一、Хруст в подреберье и ушах: корень часто в печени и почках
Многие полагают, что хруст в области рёбер и ушей — это признак износа хрящей и старения суставов, и достаточно больше двигаться и принимать кальций. На самом деле это не так. В клинической практике традиционной китайской медицины щёлкающие звуки в этих местах чаще связаны не с костями, а с напряжением фасций и беспрепятственностью циркуляции энергии по меридианам. Если прислушаться, можно заметить: в момент появления хруста нередко возникает чувство распирания в подреберье или заложенности в ухе, а при повороте головы или глубоком вдохе эти ощущения усиливаются. При чём тут кости? Это сухожилия и каналы «подают голос».
Подреберье — это область прохождения меридиана печени. В «Лин шу. Канон каналов» сказано, что меридиан печени «расстилается по рёбрам и подреберью», то есть подреберье — барометр свободной циркуляции энергии печени. Ухо — «отверстие почек»: энергия почек сообщается с ухом, а питание уха зависит от восходящего движения эссенции почек. Один источник хруста — сверху, другой — сбоку. Между печенью и почками существует связь «вода и дерево имеют общий корень». Если энергия печени застаивается, сухожилия в подреберье теряют мягкость; если эссенция почек истощена, сухожилия и кости уха лишены питания — одновременный хруст в обоих местах является сигналом взаимосвязи печени и почек.
В клинической практике хруст в подреберье и ушах чаще встречается у людей, которые подолгу сидят за рабочим столом, испытывают повышенный стресс или плохо спят. Важно различать, что преобладает: застой энергии печени, недостаточность инь почек или задержка флегмы и влаги в каналах. Направления коррекции для этих трёх состояний различны. Один и тот же хруст может быть вызван совершенно разными конституциональными особенностями. Интересно, к какому типу относитесь вы?
二、Один и тот же хруст — три конституции, три вектора
Конституция первая: застой энергии печени, сухожилия теряют эластичность
У людей этого типа хруст усиливается после эмоциональных колебаний. Когда на работе неприятности, когда на душе тяжёлый груз, хруст в подреберье становится чаще, а в области корня уха будто «прыгает» жилка. В обычной жизни они часто вздыхают, испытывают стеснение в груди, горечь во рту, сухость в горле, перед месячными — набухание груди. Язык чаще с красноватыми краями, пульс — струнный. В «Су вэнь. Главе о шести видах ци и знаках скрытого» сказано: «Печень — это основа выносливости; в ней пребывает душа». «Бацзи» означает переносимость усталости. Печень — «основа выносливости», значит, она управляет гибкостью и выносливостью сухожилий. Если энергия печени застаивается, сухожилия теряют способность к свободному рассеиванию — подобно слишком туго натянутой струне, при касании она издаёт звук.
В таком случае ключ к поддержанию здоровья — в «мягкости» и «рассеивании». Питание должно быть лёгким, полезны продукты, способствующие свободной циркуляции ци, например редька, мандариновая цедра, розы. В повседневной жизни важно находить выход эмоциям, не держать всё в себе. Режим дня: старайтесь не ложиться поздно, отход ко сну до начала часа Цзы (23:00–01:00) способствует возвращению крови печени. Что касается физической активности, подойдут спокойные упражнения на растяжку — они хорошо помогают расслабить сухожилия в подреберье. Если хруст сопровождается выраженными болями или стойким дискомфортом, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение и пройти очную консультацию квалифицированного врача ТКМ, который решит, нужна ли коррекция на основе успокоения печени и регуляции ци.
Конституция вторая: недостаточность инь почек, ухо лишено питания
У другой группы людей хруст имеет оттенок «пустого звука», будто в суставах не хватает смазки. Чаще наблюдается у людей старшего возраста или у тех, кто долгое время недосыпает, истощая инь. Как правило, у таких людей наблюдаются слабость и ломота в пояснице и коленях, шум в ушах наподобие стрекота цикад, сухость во рту по ночам, поверхностный сон с частыми сновидениями. Язык в основном красноватый, с малым количеством налёта; пульс тонкий и учащённый. Почки хранят эссенцию, управляют костями и продуцируют костный мозг; их «отверстие» — ухо. Если эссенция почек достаточна, суставы увлажнены, а уши восприимчивы к звукам. Когда инь почек истощена — это как лампада перед угасанием: движение становится сухим и скрипучим.
В «Лин шу. Главе о мерах протяжённости каналов» прямо сказано: «Ци почек сообщается с ушами; если почки в гармонии, уши способны слышать все пять звуков». Глубинный смысл этой классической цитаты в том, что функция уха связана не только со слухом, но и с увлажнением ушных сухожилий и костей. Гармония почек — предпосылка питания уха. Если почки не в гармонии, сухожилия в ухе лишены питания, и при движении раздаётся хруст. Кроме того, инь почек питает и сухожилия подреберья. Печень и почки имеют общий корень; при недостаточности инь почек вода не питает дерево, сухожилия печени также лишаются питания, поэтому при движении подреберье издаёт щелчки.
Направление поддержки здесь иное. Таким людям следует избегать острой и сушащей пищи; жареное и копчёное — по минимуму. Полезны продукты, увлажняющие и питающие инь: чёрный кунжут, плоды шелковицы, белый древесный гриб. В режиме дня важнее «укрываться»: уменьшить умственную нагрузку в вечернее время, за час до сна успокаивать сознание. В эмоциях не стоит стремиться к совершенству во всём — чрезмерные размышления втайне истощают эссенцию почек. Если появляются выраженная ломота в пояснице, усиление шума в ушах — следует как можно скорее обратиться к врачу ТКМ, ни в коем случае не заниматься самолечением, чтобы не спутать пустоту и полноту и не усугубить застой.
Конституция третья: задержка флегмы и влаги, закупорка каналов
Третий вариант: хруст часто сопровождается ощущением «тяжести и мутности». Особенно заметен утром после сна: при повороте шеи, при раскрытии грудной клетки в подреберье и у корня уха раздаётся щёлканье, будто что-то «склеилось». У таких людей обычно полное телосложение, тяжесть в голове и теле, липкость во рту, неоформленный стул. Язык чаще отёчный, с белым налетом; пульс — влажный и скользящий.
Откуда берутся флегма и влага? Селезёнка управляет транспортировкой и трансформацией влаги; если ци селезёнки слаба, влага задерживается и превращается в флегму. Флегма-влага растекается по каналам, блокируя движение ци, — как ил в реке, затрудняющий течение воды. Сухожилия в подреберье и ушах забиваются мутной флегмой, и при движении возникает глухой звук. С точки зрения характера болезни это «корневая пустота и поверхностная полнота»: пустота селезёнки — корень, флегма-влага — поверхность. В клинике необходимо оценить соотношение слабости и патогенной полноты: если флегма-влага выражена, основной подход — устранить мутность; если преобладает слабость селезёнки — начать с укрепления среднего обогревателя. Лекарственная тактика в этих случаях различается.
Рекомендации по уходу для этой группы полностью отличаются от двух предыдущих. В питании нужно избегать сырой, холодной, сладкой, жирной и тяжелой пищи — она способствует влаге и флегме. Полезны продукты, укрепляющие селезёнку и устраняющие влагу, например семена иовлея, белые бобы, мандариновая цедра. В распорядке дня избегайте долгого сидения без движения: долгое сидение вредит селезёнке, а повреждённая селезёнка накапливает влагу. В эмоциональном плане не следует погружаться в излишние размышления: избыточная рефлексия приводит к застою ци, а при застое ци влагу труднее трансформировать. Что касается физических практик, подойдут такие плавные упражнения, как ходьба или бадуаньцзинь, способствующие циркуляции ци. Конкретную методику должен определить врач ТКМ на основе индивидуальной конституции; не стоит слепо гнаться за интенсивным потоотделением.
Ключевые различия между тремя конституциями
Вы можете сказать: все три типа звучат похоже — как их различить? Главное — смотреть на два момента: характер хруста и сопутствующие симптомы. Хруст звонкий, усиливающийся при эмоциональных колебаниях — это чаще застой энергии печени. Хруст «пустой», заметнее ночью и сопровождается ломотой в пояснице и коленях — это чаще недостаточность почек. Хруст глухой, усиливающийся по утрам и сопровождающийся тяжестью в теле — это чаще флегма-влага. Если проявления смешиваются, требуется комплексная оценка языка и пульса врачом ТКМ. Не следует ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более пробовать традиционные рецепты по советам из случайных источников.
В классическом каноне говорится: «Посмотри на пульс и синдром, выясни, каков проступок, и лечи соответственно синдрому». Один и тот же хруст в подреберье и ушах — локализация одна, по сути это патология сухожилий и каналов, однако характер бывает и пустотный, и полный, и холодный, и жаркий. В этом проявляется мудрость принципа «одна болезнь — разные методы лечения»: одинаковое проявление у разных людей требует разных подходов. Не существует одного метода ухода, подходящего всем. То, что полезно одному, может не подойти вам.
三、Общие рекомендации при любом хрусте
Независимо от вашей конституции, есть несколько универсальных моментов. Не находитесь долго в одной позе, особенно в положении сидя с согнутой спиной — это напрямую сдавливает циркуляцию ци в подреберье. В перерывах вставайте, потянитесь руками, раскройте грудную клетку, чтобы ци меридиана печени снова потекла свободно. Хруст в ушах также напоминает о необходимости расслаблять шею — она соединяет голову и туловище и является обязательным путём восходящего движения ци и крови.
Что касается питания, хотя три типа конституции имеют разные рекомендации, для всех действует общий принцип: регулярный приём пищи, не переедать и не голодать. Селезёнка и желудок — основа приобретённого ци; если их транспортировка и трансформация нормальны, есть источник для производства ци и крови, и сухожилия получают питание. Об эмоциях: гнев вредит печени, страх вредит почкам, размышления вредит селезёнке — чрезмерное проявление любой из этих эмоций поражает соответствующий орган. Вместо того чтобы зацикливаться на устранении хруста, спросите себя: не слишком ли вы устали в последнее время? Давно ли вы спокойно разговаривали с собой?
В следующий раз, когда появится хруст, понаблюдайте: он возникает на вдохе или на выдохе? Слева или справа он более выражен? Усиливается ли при раздражении? Эти детали — важные подсказки для дифференциальной диагностики ТКМ, карта для понимания своего тела. Если хруст сохраняется или сопровождается болью, снижением слуха, стеснением в груди — обязательно обратитесь в медицинское учреждение и доверьтесь профессиональным врачам.
Задумывались ли вы: возможно, тело не «сломано», а просто особым образом напоминает вам, что пора сделать паузу?
Литература:
1. Оригинальный текст «Хуанди нэйцзин. Лин шу» доступен в базе древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ ВОЗ по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Вопросы и ответы по теме
一、Каковы причины хруста в подреберье и ушах?
Согласно традиционной китайской медицине, хруст в подреберье и ушах требует целостного подхода к дифференциации синдрома, оценки четырьмя методами диагностики в совокупности и учёта индивидуальных особенностей конституции. Ставить однозначный диагноз нельзя. Направление коррекции определяет врач ТКМ на очном приёме.
二、Одинаковый хруст — каковы сроки коррекции для трёх типов?
Сроки коррекции индивидуальны и зависят от базовой конституции, соблюдения рекомендаций по образу жизни и других факторов. ТКМ предполагает постепенное течение процесса; конкретные сроки определяются врачом на очном приёме. Данный материал не даёт гарантий по срокам.
三、Что общего в повседневной профилактике при любом хрусте?
В повседневной профилактике рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха, сбалансированное питание, умеренную физическую активность, эмоциональную стабильность. Конкретные рекомендации следует гибко корректировать с учётом индивидуальной конституции и сезонных изменений; индивидуальные советы можно получить у врача ТКМ.