（Один）В период расцвета ян в час вэй — откуда холод в локтях?
С часу до трёх часов дня наступает время вэй, когда главенствует меридиан тонкого кишечника. Это узел смены инь и ян в природе за сутки: солнце начинает клониться к западу, а ян-ци человека также переходит от пика к сдерживанию. Если в это время тыльной стороной ладони прикоснуться к локтям с обеих сторон и ощутить холод, проникающий словно из костных щелей, — это сигнал организма, на который стоит обратить внимание.
Путь меридиана тонкого кишечника начинается как раз с наружной стороны мизинца, поднимается по задне-наружной поверхности руки, проходит через внутреннюю сторону локтя между двумя костями, а затем огибает лопатку. Иными словами, температурные изменения в небольшой области локтя напрямую соответствуют состоянию ци и крови в меридиане тонкого кишечника. В клинической практике традиционной китайской медицины холодные локти часто указывают на слабость продвижения ян-ци: ци и кровь не могут достичь конечностей, отсюда образ прохлады и пустоты.
Любопытно, что этот симптом нередко становится более выраженным после продолжительной ходьбы. По логике, после активности циркуляция ци и крови должна ускоряться, и руки с ногами должны согреваться. Почему же происходит наоборот?
В теории традиционной китайской медицины есть выражение « При переутомлении возникает напряжение» — «беспокойство и утомление вызывают рассеивание»; под «чжан» здесь подразумевается рассеивание ян-ци наружу. Ходьба — это действие, расходующее ци. Если ян-ци в теле изначально недостаточно, то при длительной ходьбе и без того драгоценные ци и кровь рассеиваются ещё сильнее, конечности не получают согревающей поддержки, и холод естественным образом усиливается. В «Су вэнь» из «Хуанди нэйцзин», глава третья «Шэн ци тун тянь лунь», сказано ясно:
«Ян-ци при беспокойстве и утомлении рассеивается, эссенция истощается; накапливаясь к лету, это приводит к обмороку от жара».
Говоря простым языком, чрезмерное утомление приводит к тому, что ян-ци чрезмерно выходит наружу и не удерживается внутри, эссенция и ци повреждаются, а при длительном накоплении это может даже вызывать проблемы вплоть до обморока. Холод в локтях, конечно, гораздо менее серьёзен, но механизм болезни имеет общие черты — тело сигналом «холода» сообщает нам, что силы несколько истощены.
При обычной ходьбе руки естественно раскачиваются, и каждое движение руки обеспечивается продвижением ци и крови в области плеча и локтя. Усиление симптома после ходьбы с точки зрения закономерностей меридианов — это результат обострения противоречия между спросом и предложением ци и крови в месте пересечения трёх ручных инь-меридианов и трёх ручных ян-меридианов в области локтя. Эта часть ци и крови должна обеспечивать движение верхних конечностей и одновременно поддерживать работу внутренних органов. Если общее количество ци и крови недостаточно, организм естественным образом в первую очередь поддерживает жизненно важные органы, а согревание конечностей становится второстепенным вариантом по принципу «пожертвовать пешкой, чтобы спасти ферзя».
Сначала необходимо разобраться в природе этого «холода», и только тогда можно понять истинные потребности тела.
（Два）Одинаковый холод в локтях — разные синдромы
В клинической практике холодные локти сами по себе не являются самостоятельным заболеванием, это сигнал. Причины, стоящие за этим сигналом, нужно рассматривать в целом.
1. Недостаток ян-ци — слабость продвижения
Источник такого состояния — в средней части тела: селезёнке, желудке и огне жизненных врат. Селезёнка — это основа приобретённой (постнатальной) ци, она управляет мышцами и конечностями. Когда ян селезёнки недостаточно, способность переваривать и транспортировать питательные вещества ослабевает, и источник производства ци и крови естественным образом скудеет. Огонь жизненных врат — это корень ян-ци всего тела. Если этот огонь недостаточен, то конечности, словно комната, удалённая от источника тепла, начинают замерзать первыми.
Основное проявление — холод в локтях, но не только в локтях; часто вся область предплечий и обе руки становятся прохладными. Сопутствующие симптомы: боязнь холода, слабость и ломота в пояснице и коленях, упадок сил, лёгкая сонливость. Язык бледный и припухший, по краям могут быть следы зубов, налёт белый и влажный, пульс глубокий, тонкий и безсильный. Ключевой механизм болезни — «пустота/недостаточность»: источник выработки тепла ослаблен, холод рождается изнутри.
Что касается динамики заболевания, такие проблемы развиваются медленно, часто накапливаются в течение многих лет. В молодости они не ощущаются, а после среднего возраста постепенно проявляются. Усиление после ходьбы происходит потому, что ходьба — это движение, расходующее ци; при расходовании ци согревающая функция ослабевает ещё сильнее — это неизбежное следствие добавления пустоты к пустоте.
Ключ к этому состоянию — не в рассеивании холода, а в согревающем питании. Баранина, имбирь и другие согревающие продукты при умеренном употреблении зимой могут оказать некоторую помощь организму. Однако конкретные сочетания и то, какой метод подходит для какого типа телосложения, должен определять дипломированный врач традиционной китайской медицины после очного осмотра и дифференциальной диагностики.
2. Застой ци — тепло блокировано
Эта группа состояний полностью отличается от предыдущего синдрома пустоты. У некоторых людей локти холодные, но при этом ладони горячие, эмоциональное состояние раздражительное и вспыльчивое, грудная клетка и бока испытывают распирание, язык тёмно-красный, налёт тонкий и жёлтый. Это связано с застоем ци печени и блокировкой движения ци: ян-ци на самом деле не недостаточно, но оно застревает в пути и не может плавно достичь конечностей.
С точки зрения локализации болезни, если при вышеописанном синдроме пустоты ключевую роль играют селезёнка и почки, то здесь болезнь локализуется в печени и тройном обогревателе. Печень отвечает за свободную циркуляцию, регулирует движение ци во всём теле; тройной обогреватель — это канал, по которому движется ци. При эмоциональном стрессе, длительной сидячей работе или чрезмерных раздумьях ци легко застаивается.
Причина усиления после ходьбы тоже легко понятна: ци находится во внутреннем застое, принудительная активность лишь усиливает столкновение ци, застой не рассеивается. У таких людей после длительной ходьбы локти не только холодные, но часто также возникает чувство распирания и ломоты. Отличительная особенность: проксимальные отделы верхних конечностей холодные, а пальцы при этом не обязательно сильно мёрзнут, формируется распределение «в середине холодно, с двух сторон нормально».
Что касается динамики болезни, такие состояния тесно связаны с образом жизни: в периоды высоких рабочих нагрузок они заметно обостряются, а после отдыха и расслабления смягчаются. Проще говоря, это похоже на то, что клапан в середине отопительной трубы засорён: сколько бы ни грелся котёл, горячая вода всё равно не дойдёт. Если в таком случае просто применять согревающее тонизирование, это может лишь подлить масла в огонь — чем больше тонизировать, тем сильнее раздражение. Ключ в том, чтобы устранить застой, а не греть. Рекомендуемые методы полностью отличаются от первого случая: нужно исходить из регуляции эмоционального состояния и щадящих физических нагрузок.
3. Недостаток крови — потеря питания коллатералей
Существует также состояние, которое характерно для людей с длительным перенапряжением глаз и частыми раздумьями. Традиционная китайская медицина считает: «Глаза получают кровь и благодаря этому видят», но кровь является общей для всего тела. Когда чрезмерное использование глаз и раздумья истощают кровь сердца, питание конечностей ухудшается.
В таких случаях холодные локти сопровождаются тускло-жёлтым цветом лица, головокружением, забывчивостью, поверхностным сном, частыми сновидениями. Язык бледный, налёт тонкий и белый, пульс тонкий и струнный. Болезнь локализуется в сердце и печени, ядро — недостаток крови. С точки зрения динамики болезни, обычно имеется длительная история «перерасхода», плохой ночной отдых, и тело находится в состоянии «доход меньше расхода».
В «Лин шу», глава тридцатая «Цзюэ ци», есть фраза, достойная внимательного прочтения:
«Средний обогреватель принимает ци, берёт соки, превращает и окрашивает их в красное — это называется кровью».
Кровь рождается из пищи, образуется благодаря транспортировке и превращению в средней части — селезёнке и желудке. Это означает, что корень недостатка крови всё равно в селезёнке и желудке, а они являются основой приобретённой (постнатальной) ци. В таких случаях усиление после ходьбы объясняется тем, что движение расходует кровь; сердце управляет сосудами, при ходьбе частота сердечных сокращений увеличивается, сердечные сокращения сами по себе расходуют сердечную кровь, а если запасы крови недостаточны, питание конечностей дополнительно уменьшается.
Направление регуляции при таких состояниях полностью отличается от двух предыдущих категорий. Оно не сводится ни к простому согреванию ян, ни к простому успокоению печени, а требует питания крови и очищения коллатералей. Такие продукты, как красные финики, драконий глаз (лонган), тутовая ягода, при умеренном употреблении полезны для организма, но подходит ли это, как сочетать и нужно ли дополнять другими методами, должен определять дипломированный врач традиционной китайской медицины при очном осмотре. Поскольку недостаток крови часто сочетается с той или иной степенью застоя, простое восполнение крови без активизации циркуляции может привести к застою и повредить желудку.
（Три）Меридианы и время — забота в соответствии с сезоном
С точки зрения теории меридианов и времени, принадлежность меридианов в области локтя довольно сложна. Три ручных инь-меридиана и три ручных ян-меридиана проходят через локоть, включая меридиан лёгких, меридиан перикарда, меридиан сердца, меридиан тонкого кишечника, меридиан тройного обогревателя и меридиан толстого кишечника — это практически все важные меридианы верхних конечностей.
В час вэй главенствует меридиан тонкого кишечника. Появление холода в области его прохождения в самый пик активности ян указывает на дисбаланс распределения ци и крови в теле. Функция тонкого кишечника — «принимать и превращать»: он разделяет тонкие вещества из пищи — чистое впитывает, мутное перемещает вниз. Исходя из этой функции, у людей с недостаточностью ци и крови в меридиане тонкого кишечника функция переваривания и всасывания также часто ослаблена.
В соответствии с этим в традиционной китайской медицине существует утверждение «селезёнка управляет конечностями», которое как раз указывает на то, что ключ не в локте как локальной области, а в общем состоянии движения ци и крови.
Что касается ухода за здоровьем, традиционная китайская медицина имеет множество эффективных методов. Мокса-терапия (прижигание) — один из традиционных методов внешнего лечения: с помощью теплового воздействия на определённые точки регулируется состояние организма. Она подходит людям с холодным и пустым типом телосложения, но конкретный выбор точек, время и частота прижигания должны определяться дипломированным врачом традиционной китайской медицины в зависимости от индивидуальной конституции; не следует заниматься самодеятельностью.
Точно так же и такие методы, как массаж и надавливание: точки могут упоминаться в научно-популярных материалах, чтобы помочь понять строение тела, но практические манипуляции должны выполнять профессионалы. Традиционная китайская медицина подчёркивает «индивидуальный подход»: даже при одинаковых холодных локтях разные причины определяют совершенно разные направления оздоровления.
Час цзы — время меридиана желчного пузыря, час чоу — время меридиана печени, час инь — время меридиана лёгких. Каждому временному отрезку соответствует определённый меридиан и орган, выполняющий специфическую физиологическую деятельность — в этом и заключается мудрость «лечения в соответствии с временем» в традиционной китайской медицине. Что касается холодных локтей, то ночью важно соблюдать тепло, избегать прямого попадания кондиционерного воздуха на руки, при сидячей работе периодически разминать верхние конечности, выполнять мягкие упражнения на растяжку — всё это достойные повседневные привычки.
В питании полезно избегать сырой, холодной и охлаждающей пищи, но это не значит, что всем нужно активно употреблять согревающие и тонизирующие продукты. Ключевой момент — понять, в каком состоянии находится ваше тело: пустота, застой или недостаток крови?
В следующий раз во время ходьбы обратите внимание на свои руки. Не стали ли локти после некоторого времени ходьбы холоднее, чем при выходе из дома? Или появилась лёгкая ломота, распирание? Эти тонкие ощущения раскрывают текущее состояние тела.
Такое самонаблюдение часто гораздо важнее, чем поспешный поиск какого-нибудь «чудодейственного рецепта». В конце концов, проблемы тела бесчисленны, а настоящая забота о себе начинается с точного восприятия собственного состояния.
Не задумывались ли вы о том, что прохлада в локтях — это не просто проблема температуры, а способ тела рассказать о ритме циркуляции? Она напоминает нам не только о температуре одной руки, но и о том, не нуждается ли весь жизненный ритм в перенастройке.
Список литературы:
1. Оригинальный текст «Хуанди нэйцзин · Су вэнь» доступен в базе данных древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Ответы на связанные вопросы
（Один）В период расцвета ян в час вэй, чем вызван холод в локтях?
Традиционная китайская медицина считает, что（ Один）холод в локтях в период расцвета ян в час вэй требует общей дифференциальной диагностики, включающей четыре метода обследования (осмотр, прослушивание/обоняние, опрос, пальпация), и комплексного суждения с учётом индивидуальных особенностей телосложения. Нельзя делать обобщённые выводы. Конкретное направление оздоровления должен определить дипломированный врач традиционной китайской медицины после очного осмотра.
（Два）При одинаковом холоде в локтях, каков срок курса регуляции в зависимости от синдрома?
Срок курса зависит от человека и связан с такими факторами, как индивидуальная конституциональная основа, степень соблюдения рекомендаций по образу жизни. Традиционная китайская медицина подчёркивает постепенность процесса. Конкретный срок оценивается дипломированным врачом традиционной китайской медицины после очного осмотра в зависимости от индивидуальной ситуации; данный материал не содержит конкретных обещаний по срокам.
（Три）Меридианы и время: на что следует обращать внимание в повседневной жизни с учётом времени?
В повседневном уходе рекомендуется соблюдать регулярный режим сна и бодрствования, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эмоциональную стабильность. Конкретные меры следует гибко корректировать в зависимости от индивидуальной конституции и сезонных изменений; можно проконсультироваться с дипломированным врачом традиционной китайской медицины для получения индивидуальных рекомендаций.