一、鳴り音が脇肋と耳のそばにある場合、根源はしばしば肝と腎にある
多くの人は、両脇と耳の近くがカクカク鳴るのは、骨の摩耗や関節の老化のサインだと思い、もっと体を動かし、カルシウム剤を補えばよいと考えている。実はそうではない。中医学の臨床では、この二つの部位の弾撥音は、しばしば骨そのものになく、筋膜の緊張や経気の流れの良し悪しにある。よく注意すれば、鳴り音が現れるとき、脇肋部の脹満感や耳内の閉塞感を伴い、首を回したり深呼吸をしたときに特に顕著になることに気づくであろう。これはどこが骨の問題であろうか？明らかに筋脈が「語っている」のである。
両脇は肝経が循行する地である。『霊枢・経脈』に肝経は「脇肋に布く」とあり、脇肋の両側は肝気の疏泄の晴雨計であることを意味する。耳は腎の竅であり、腎気は耳に通じ、耳の濡養は腎精の上行に依存する。一つは上方で鳴り、一つは側方で鳴る。肝と腎の間には、「水木同源」の絆が横たわっている。もし肝気が鬱滞すれば、脇肋の筋脈は柔和さを失う。もし腎精が虧虚すれば、耳部の筋骨は濡養を失う——二か所が同時に鳴るのは、まさに肝腎の二臓が互いに呼応している信号なのである。
臨床では、両脇と耳がともにカクカク鳴るのは、長期の伏案作業、比較的大きなストレス、睡眠不足の人に多く見られる。具体的には、肝気の不舒を主とするか、腎陰の不足を主とするか、あるいは痰湿が経絡を阻滞するのを主とするかを区別する必要があり、三者は調理の方向がそれぞれ異なる。同じ鳴り音でも、背後にある体質の暗号はまったく異なることがある。あなたも自分がどのタイプに属するのか、知りたくはないだろうか？
二、同じカクカク鳴る音でも、三つの体質で三つの方向性
体質一：肝気鬱滞、筋脈が柔らかさを失う
このタイプの人は、鳴り音が情緒の変動後に悪化することが多い。仕事で煩悶し、心に一口の気が詰まっているとき、両脇の鳴り音が頻繁になり、耳の付け根にも一本の筋が「跳ねている」ように感じる。普段からため息をつきやすく、胸悶が不快で、口苦や咽乾、月経前の乳房脹がある。舌象は舌辺がやや紅く、脈象は弦が多い。『黄帝内経・素問・六節蔵象論篇第九』に曰く：「肝は、罷極の本、魂の居処なり。」罷極とは、疲労に耐えるという意味である。肝が「罷極の本」であるとは、肝が筋脈の柔靭さと耐性を司ることを意味する。もし肝気が鬱滞すれば、筋脈は疏泄の令を失い、ちょうど琴の弦が張りすぎたように、弾けば自然に音が鳴るのである。
このような場合、養護の鍵は「柔」と「疏」にある。飲食は清淡を宜とし、気機の疏調を助ける食材、例えば大根、陳皮、玫瑰花などを適量に食べるとよい。生活では情緒の出口に特に注意し、煩悶をすべて心に押し込めないこと。作息ではできるだけ夜更かしをせず、子の刻前に就寝することは肝血の帰蔵を助ける。運動面では、散歩やストレッチのような穏やかで伸びやかな活動が、脇肋部の筋脈の弛緩に比較的良い補助作用がある。もし鳴り音が明らかな脹痛や持続的な不快を伴う場合は、正規の医療機関で、執業中医師の面診により、疏肝理気を思路とした調理が必要かどうかを判断してもらうことを勧める。
体質二：腎陰不足、耳竅が養いを失う
別のタイプの人は、鳴り音に一種の「空響」の質感があり、まるで関節の間に潤滑が欠けているかのようである。年齢がやや高めの人、あるいは長期の夜更かしで陰液を耗傷した人に多い。このような人はしばしば腰膝酸軟、蝉のような耳鳴り、夜間の口渇、浅い睡眠で夢が多いなどを伴う。舌象は紅く苔が少なく、脈象は細数が多い。腎は精を蔵し、骨を主り髄を生じ、竅を耳に開く。腎精が充足すれば、骨節は濡潤し、耳竅は聡霊である。腎陰が一度虧ければ、ちょうど油灯が枯れようとするように、回転時に自然と乾いて鳴るのである。
『霊枢・脈度篇』に明確に記されている：「腎気は耳に通じ、腎和すれば耳は五音を聞く能あり。」この経典の深い意味は、耳の機能は聴力だけでなく、耳部の筋骨の濡潤にも関わるということである。腎和は、耳竅が養われる前提である。腎和でなければ、耳部の筋脈は滋養を失い、回転時に音が鳴るのも不思議ではない。同様に、腎陰は脇肋部の筋脈にも滋養作用がある。肝腎同源、腎陰が不足すれば水が木を涵養せず、肝筋もまた養いを失い、両脇はそれゆえ活動時に弾撥音を発するのである。
養護の方向は異なる。このタイプの人は辛く乾燥した食物から遠ざかり、焼き肉や揚げ物はできるだけ少なくすべきである。滋陰潤燥の食材、例えば黒胡麻、桑椹、銀耳などを適量に食べるとよい。作息ではさらに「蔵」することが必要で、夜間の脳力活動を減らし、就寝前一時間は心神を静めること。情志では、何事も完璧を求めず、過度の思慮は腎精を暗耗する。もし明らかな腰酸や耳鳴りの悪化などが現れれば、できるだけ早く執業中医師に相談し、決して自己判断で補うことなく、虚実の混同を避け、補えば補うほど滞ることを避けるべきである。
体質三：痰湿阻滞、経絡が不暢
第三の場合、鳴り音はしばしば一種の「重濁感」を伴う。朝起床時に特に顕著で、首を回したり胸を広げたりすると、脇肋と耳の付け根にカチッという音があり、どこかが「粘りついている」ようである。このタイプの人はしばしば体形がやや肥満し、頭身が重だるく、口中が粘膩で、大便が形を成さない。舌象は舌体が胖大で舌苔が白膩、脈象は濡滑が多い。
痰湿はどこから来るのか？脾は水湿の運化を主り、脾気が一度虚すれば、水湿は停聚して痰となる。痰湿が経絡に流注し、気機を阻遏することは、ちょうど河道に淤泥ができ、水流がもはや暢快でなくなるようなものである。脇肋と耳部の筋脈が痰濁に壅塞され、活動時に悶響を発する。病性から見れば、これは本虚標実である——脾虚が本、痰湿が標である。臨床ではまず正虚と邪実の比重を判断する必要がある。もし痰湿が明らかなら、調理の重点は化濁にある。もし脾虚が突出していれば、中焦の健運から着手する必要がある。両者の用薬の思路は同じではない。
このタイプの人々の養護の提案は、前の二つとはまったく異なる。飲食では生冷、甘膩、肥甘厚味から遠ざかること。これらの食物は湿を助け痰を生む。健脾化湿の食材、例えば薏苡仁、白扁豆、陳皮などを適量に食べるとよい。作息では久坐不動を避けること。久坐は脾を傷り、脾が傷れば湿が聚まる。情志では過度の思慮は宜しくない。思えば気が結び、気が結べば水湿はさらに運化しにくくなる。導引では、散歩や八段錦などの緩やかな運動が気機の流通を助ける。具体的な方法は執業中医師が個人の体質に応じて方案を定める必要があり、盲目的に発汗量を追求してはならない。
三つの体質間の鑑別要点
あなたは、この三つの体質はどれも似ているように聞こえるが、どう見分けるのかと問うかもしれない。鍵は二点を見ることである：鳴り音の性質と随伴症状。鳴り音が清脆で、情緒の変動時に悪化するなら、肝鬱に偏る。鳴り音が空響で、夜間にさらに明らかで腰膝酸軟を伴うなら、腎虚に偏る。鳴り音が重濁で、朝起床時に悪化し身体が重だるいなら、痰湿に偏る。もし三つの表現が交錯して現れるなら、執業中医師が舌脈を通じて総合的に判断する必要があり、自己判断で当てはめたり、ましてや伝聞で勝手に伝統方剤を試したりしてはならない。
中医の経典に云う：「その脈証を観、何の逆に犯すかを知り、証に随ってこれを治す。」同じく両脇と耳がカクカク鳴るといっても、病位はすべて筋脈にあり、病性には虚実寒熱の別がある。これこそ中医学の「同病異治」の知恵を体現している——同じ一つの表現でも、異なる人においては、異なる思路で理解する必要がある。すべての人に適する養護方法は一つもなく、他人に適した食材が、必ずしもあなたに適するとは限らない。
三、すべての鳴り音に共通する注意
あなたがどの体質に属するかにかかわらず、いくつかの共通することがある。長時間一つの姿勢を維持することを避けること、特に含胸駝背の座姿は、脇肋部の経気の運行を直接圧迫する。仕事の合間には立ち上がり、腕を伸ばし、胸を広げ、肝経の気機を再び流動させることを忘れないこと。耳のカクカク音も、頸部のリラックスに注意を向けるよう促している——頸部は頭と体幹をつなぎ、気血が上行する必経の道である。
飲食について、三つの体質は宜忌が異なるが、すべて一つの原則に注意する必要がある：規則正しい食事、飢え過ぎず飽き過ぎず。脾胃は後天の本であり、脾胃の運化が正常であれば、気血の生化に源があり、筋脈は濡養を得られる。情志について、怒は肝を傷り、恐は腎を傷り、思は脾を傷る。三つの情緒の過度は対応する臓腑に波及する。鳴り音を消すことに執着するより、反省してみよう：最近あまりに疲れていないか？あまりに長く静かに自分と対話していないか？
次に鳴り音が現れたとき、観察してみよう：それは吸気時か呼気時か？左側か右側かどちらがより明らかか？情緒が煩躁なとき増えるか？これらの細部こそ、中医の弁証の重要な手がかりであり、あなたが自分の身体を理解する地図でもある。もし鳴り音が持続的に存在するか、疼痛、聴力低下、胸悶などを伴う場合は、必ず正規の医療機関を受診し、専門医に確認してもらうこと。
あなたは考えたことがあるだろうか、身体はおそらく問題が起きたのではなく、ある特別な方法で、そろそろ休むべきだとあなたに促しているのかもしれないと？
参考文献：
1. 『黄帝内経・霊枢』原文は中医古籍文献データベースで閲覧可能：https://tcmdata.cintcm.com/
2. 世界保健機関の伝統医学に関する戦略文書：https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. 国家中医薬管理局公式サイト：https://www.satcm.gov.cn/
関連知識Q&A
一、脇肋と耳のそばの鳴り音は何が原因で起こるのか？
中医学では、脇肋と耳のそばの鳴り音は全体の弁証から出発し、望聞問切の四診合参を通じて、個人の体質特徴と結びつけて総合的に判断する必要があり、一概に論じることはできない。具体的には執業中医師の面診後に調理の方向を定める必要がある。
二、同じカクカク鳴る音でも、三つの調理周期はどれくらいか？
調理周期は人によって異なり、個人の体質の基礎、生活習慣の協力度などの要素に関連する。中医学は段階を踏むことを重んじ、具体的な周期は執業中医師の面診後に個人の状況に応じて評価する必要があり、本資料は具体的な周期の約束を提供しない。
三、すべての鳴り音に共通する日常の注意点は何か？
日常の養護面では、規則正しい作息、バランスの取れた飲食、適度な運動、情緒の安定を保つことを勧める。具体的な注意事項は個人の体質や季節の変化に応じて柔軟に調整し、執業中医師に相談して的を絞った提案を得るとよい。