Осенью и зимой локоть немеет и горит, как в огне — причина может быть вовсе не в локте

Один、Почему с наступлением холодов первой «капризничает» внутренняя сторона локтя

Как только поднимается осенний ветер и холод усиливается, в клинике всё чаще звучат жалобы на дискомфорт в локте. Примечательно, что многие описывают симптомы довольно образно — онемение с наружной или внутренней стороны локтя, а вместе с онемением — жгучее ощущение, будто под кожей пролегла тонкая огненная нить, и при порыве холодного ветра это жжение становится ещё заметнее. Особенность этого сезона — значительный перепад температур между утром и вечером, распределение ци и крови в теле начинает перестраиваться с периферии в сторону внутренних органов, поры закрываются, потоотделение уменьшается, ян-ци устремляется внутрь, а защитная ци поверхности становится относительно ослабленной. Если человек от природы имеет конституцию с дефицитом инь-крови, то в период такого сдерживающего воздействия в каналах конечностей легко возникает состояние «застоя и непроходимости» — отсюда онемение; застой порождает жар, и возникает жжение.

Чтобы понять это противоречивое ощущение «онемения и жжения», вероятно, не стоит смотреть только на локоть. По внутренней и наружной стороне локтя проходят каналы, связанные с каналом сердца, перикарда, тройного обогревателя, толстой кишки, тонкой кишки и лёгких. В клинической практике традиционной китайской медицины необходимо прежде всего разграничить: онемение, вызванное преимущественно недостаточностью ци и крови, онемение, вызванное преимущественно застоем в коллатералях, или «жжение», обусловленное скоплением сырости-жара. Природа огня — стремление вверх и неотложность; если есть истинный огонь, болезнь обычно начинается быстро, боль сильнее; а то непрекращающееся онемение с жжением больше похоже на пустой огонь или застойный жар — это «возбуждение пустоты», возникающее после того, как каналы блокированы, а ци и кровь не получают должного питания. Проведём аналогию: пересохшая земля раскаляется не потому, что под ней магма, а потому, что ей не хватает влаги и нормального увлажнения — лишь пересохшая поверхность. Появление таких проявлений в этот сезон — как раз показатель того, что питающая функция организма при резком похолодании на конечностях обнаруживает следы «пересыхания».

Здесь также следует обратить внимание на одно частое клиническое явление. Если онемение локтя с жжением, как от огня, сопровождается поверхностным сном, сновидениями, сухостью во рту без желания пить, субфебрильным жаром во второй половине дня — это часто указывает на недостаток инь и жар в коллатералях; если сопровождается горечью во рту, жёлтым липким налётом на языке, липким стулом, чувством кислота и вздутие (кислотно-распирающей ломоты) при сгибании и разгибании локтя — акцент смещается к блокированию сухости-жара; если онемение уменьшается после движения, усиливается от холода и имеет блуждающий характер — более вероятны недостаточность ци и крови с проникновением ветра в коллатерали. С точки зрения причины и динамики болезни, основой является повреждение и истощение инь-жидкости, ключевым звеном — застой в коллатералях; их сочетание и даёт специфическое проявление «онемения» и «жжения» одновременно. Как только погода холодает, ци и кровь больше устремляются к питанию внутренних органов, и локтевые коллатерали, и без того обделённые питанием, страдают в первую очередь.

Кто-то, услышав «огонь», спешит очищать жар, кто-то, увидев «онемение», бросается активизировать кровь — но всё это попытки искать ответ, не задав правильный вопрос. Стоит отвести взгляд от локтевого сустава и сначала разобраться в логике распределения ци, крови и жидкостей в теле.

Два、Три легко запутывающих заблуждения — разберём по слоям

Заблуждение первое: раз локоть немеет и горит, как в огне, значит, «огонь» — и нужно очищать жар

На первый взгляд это логично, но упускается ключевой вопрос: откуда взялся этот огонь? В традиционной китайской медицине огонь бывает истинным и пустым. Истинный огонь обычно возникает от внешнего проникновения жара-патогена, накопления жара из-за питания или превращения эмоций в огонь; проявляется жаждой с желанием пить холодное, болью в горле, запором, красным языком с жёлтым налётом. Пустой огонь проистекает из недостаточности инь-жидкости, когда вода не сдерживает огонь; часто проявляется сухостью во рту без желания много пить, жаром в ладонях и стопах, ночной потливостью, красным языком с тонким налётом. Онемение локтя с жжением в большинстве случаев относится к пустому или застойному огню, а не к скоплению истинного жара. Если же без разбора применять подход очищения жара горькими и холодными средствами, можно ещё сильнее повредить и без того недостаточную инь-жидкость, усиливая онемение и жжение.

С точки зрения каналов, по внутренней стороне локтя проходят канал сердца и канал перикарда, по наружной — канал толстой кишки и канал тройного обогревателя; внутренняя сторона относится к инь, наружная — к ян. Одновременное наличие онемения и жжения как раз указывает на состояние «взаимной непроходимости» инь и ян на уровне каналов — недостаточность инь-крови вызывает онемение, невозможность нормального распределения ян-ци приводит к застою и превращению в жар. Такой жар нельзя погасить, подливая масла в огонь; это скорее запах горелой кастрюли, где не хватает воды, а не льда.

Заблуждение второе: онемение локтя — это проблема шейного отдела позвоночника, и достаточно больше двигать рукой

Это утверждение имеет определённые реальные основания: сдавление нервных корешков в шейном отделе действительно может вызывать онемение в руке, но «обязательно это» — под большим вопросом. Если онемение локтя с жжением сопровождается скованностью шеи, головокружением при повороте головы, иррадиирующими болями в руке — фактор шейного отдела, конечно, следует учитывать; в традиционной китайской медицине это сочетание «шейной би» и «локтевой усталости». Но у многих людей нет явного дискомфорта в шее, а есть лишь нарушение чувствительности вокруг локтевого сустава; в этом случае сваливать всё на шею было бы опрометчиво.

В клинике ТКМ необходимо прежде всего разграничить, преобладает ли повреждение сухожилий и мышц или застой ци в каналах. Повреждение сухожилий и мышц чаще связано с профессиональными повторяющимися сгибаниями и разгибаниями локтя; боль и болезненность при пальпации локализованы в конкретных точках прикрепления мышц. Застой ци в каналах проявляется сочетанием кислой ломоты, онемения и жжения, блуждающей болью, то усиливающейся, то ослабевающей, иВыраженный связан с эмоциями, сном и сменой сезонов. Направления регулирования в этих двух случаях различаются. В первом случае акцент делается на расслабление сухожилий, открытие каналов и снятие спазма; во втором — на гармонизацию ци и крови, питание каналов. Если при виде «онемения» без разбора махать, тянуть и массировать локоть, это не только может не помочь, но и из-за чрезмерной вибрационной стимуляции и без того чувствительных нервных окончаний может усилить ощущение жжения.

Заблуждение третье: жгучее онемение — это «жар в крови», и нужно охлаждать кровь и выводить токсины

Термин «жар в крови» сейчас очень популярен, но в данном контексте он, как правило, не соответствует действительности. Истинный синдром жара в крови проявляется сыпью, кровотечениями из носа, беспокойством, багровым языком и другими симптомами, а не локальным онемением с жжением. Онемение локтя с жжением — это чаще «застойный жар», обусловленный недостаточностью инь-крови в коллатералях, внутренним движением пустого ветра или блокированием сырости-жара, а не системным токсическим жаром в крови. Классическая ТКМ различает онемение и омертвение: недостаточность ци вызывает онемение, недостаточность крови — омертвение; жжение же указывает на то, что ци и кровь, дойдя до определённого участка, «хотят двигаться, но не могут», жидкость не распределяется, застой превращается в жар. Этот жар — результат «закупорки», а не «переизбытка токсинов в крови».

Если разобрать связь «закупорки» и «пустоты», каналы подобны реке. Инь-кровь — это вода, ци — ветер, приводящий воду в движение. Если в истоке мало воды, нижние притоки неизбежно пересыхают; если в русле реки есть песчаные заносы, вода будет обходить их с трудом, образуя вокруг препятствий водовороты и тепло. Локоть — это место со сложной структурой сустава, обилием сухожилий, связок и синовиальных сумок; ци и кровь, чтобы достичь его, должны пройти несколько «поворотов» — именно здесь легко возникают застои. У людей с недостаточностью инь ци и крови, достигающие локтя, и без того «малы по количеству», а тут ещё осенний холод и сжатие — «скорость потока» замедляется, и онемение с жжением появляются вместе.

Однако, на каком именно уровне находится эта «закупорка», требует уточнения. Онемение локтя с жжением, как от огня, в клинической практике можно разделить на два основных варианта: первый — преимущественно застой ци на уровне каналов, проявляется распространением онемения по ходу канала, усилением при эмоциональных колебаниях или усталости; второй — преимущественно спазм сухожилий и мышц, проявляется тянущей болью в определённом положении при сгибании и разгибании локтя, локальным напряжением при пальпации. Эти два варианта подобны «медленному течению» и «тугой плотине» в реке: первый требует расчистки русла, второй — смягчения. Если же огульно использовать охлаждение крови и выведение токсинов, это не заденет ни корень «пустоты», ни узел «закупорки».

| Ключевые признаки синдрома | Преобладание недостатка инь и жара в коллатералях | Преобладание блокирования сыростью-жаром |

|---------|------------|------------|

| Характер онемения | Онемение тягучее, усиливается ночью или во второй половине дня | Онемение сочетается с распиранием, после нагрузки — кислая тяжесть |

| Особенности жжения | Жжение сопровождается сухостью во рту, поверхностным сном | Жжение сопровождается горечью во рту, липким стулом |

| Язык и пульс | Язык красный, налёт тонкий, пульс тонкий и частый | Язык скорее красный, налёт жёлтый и липкий, пульс скользящий и частый |

| Связь с сезоном | Усиливается осенью/зимой при похолодании или после недосыпа | Усиливается в сырую, пасмурную погоду, после обильной жирной пищи |

Оба типа могут встречаться в этом сезоне, но акценты в уходе и регулировании различаются. При недостатке инь рекомендуется покой, ранний сон, лёгкая и увлажняющая пища; при сырости-жаре — избегать жирной и сладкой пищи, поддерживать нормальный стул и мочеиспускание. В клинике встречаются и смешанные случаи: язык красноватый, налёт тонкий жёлтый и липкий — есть и повреждение инь, и застой сырости; в такой ситуации регулирование требует тщательного взвешивания профессиональным врачом ТКМ — делать ли упор на питание инь или на выведение сырости, и нельзя самостоятельно комбинировать оба подхода «в одном флаконе».

С точки зрения «динамики болезни», такие симптомы без вмешательства часто развиваются постепенно. Сначала это лишь эпизодическое онемение при смене сезона с лёгким жжением; по мере накопления истощения инь-жидкости или длительного застоя сырости-жара онемение может распространяться на запястье или плечо, жжение становится всё более частым, вплоть до нарушения ночного сна. Но пока нет явных органических изменений, эта стадия как раз является окном возможностей для коррекции образа жизни и восстановления баланса ци и крови. Ключевое — не паниковать, не торопиться, и тем более не навешивать на себя ярлыки «жар в крови» или «воспаление» из-за «жгучего онемения», уходя в крайность чрезмерного охлаждения.

Три、Одно и то же онемение и жар — разобравшись, найдём решение для каждого случая

Онемение локтя с жжением — это, в конечном счёте, сигнал тела, который подаётся в форме «не может двигаться, но очень торопится». Он напоминает нам, что ци и кровь в каналах этого участка находятся в неловком состоянии — одновременно испытывают нехватку увлажнения и имеют препятствие. Поняв это, становится ясно, что направление ухода — не «тушение огня», а «открытие каналов и увлажнение сухости». В питании стоит выбирать продукты, богатые коллагеном и питающие инь-жидкость, добавлять их в повседневный рацион в умеренных количествах, мягко помогая организму восполнить «воду в русле реки». Также следует регулярно соблюдать режим дня: меньше смотреть в экраны вечером, ложиться спать раньше, чтобы ци каналов печени и желчного пузыря могла нормально распространяться и восстанавливаться.

С точки зрения полноты теории ТКМ, регулирование этой проблемы затрагивает ещё один уровень, который многие упускают: ци и кровь в каналах распределяются не равномерно по всем участкам; только когда функции внутренних органов полноценны, конечности получают истинное питание. Осень и зима — время сокрытия и накопления; умеренное чередование физической активности и отдыха, избегание чрезмерного потоотделения, повреждающего инь, поддержание душевного равновесия — всё это помогает сначала стабилизировать ци и кровь на уровне «генерального штаба», то есть внутренних органов. Что касается случаев, требующих вмешательства профессионального врача ТКМ: если онемение не проходит, жжение постепенно усиливается или сопровождается выраженной слабостью, потерей веса, слабостью в конечностях — следует своевременно обратиться в медицинское учреждение, где врач поставит комплексный диагноз на основе четырёх методов обследования (осмотр, прослушивание и обоняние, опрос, пальпация).

В следующий раз, когда вы почувствуете это онемение с жжением в локте, сначала понаблюдайте за своим недавним сном, эмоциями и структурой питания: не злоупотребляли ли вы тяжёлой пищей и крепким чаем, не провели ли несколько бессонных ночей, или, возможно, после похолодания резко снизили физическую активность и подолгу сидите без движения? Такое наблюдение — не самодиагностика, а тренировка осознанного отношения к телу. Некоторые сигналы сами по себе напоминают нам замедлить шаг и перераспределить свои силы.

Вопросы и ответы по теме