耳鳴りと耳の不聞き
別名耳鳴
漢方医学の定義
耳鳴り・難聴は、中医学において五官科の病証範疇に属する。『中医内科学』の記載によれば、耳鳴りとは患者が自覚的に耳内で鳴響を感じ、蝉の鳴き声や潮の音のように聞こえることを指し、難聴とは聴力の減退、さらには音が聞こえないことを指す。両者はしばしば相伴って現れ、中医ではその病機は多く肝腎の虧損、痰火の内擾、気血の瘀滞などの要素と関連すると考えられている。
耳鳴り・難聴は中医学の臨床において、その核心的な病機は多く肝腎の虧損、痰火の内擾、気血の瘀滞と関連している。よくある誘因には情志の不暢、飲食の不節、労倦の過度などが含まれる。弁証の際には以下の要点を区別することに注意する必要がある：
1. 肝火上擾証：耳鳴りは潮の音のようで、難聴は軽くなったり重くなったりし、よく煩躁・易怒、口苦・咽乾などの症状を伴う。
2. 腎精虧虚証：耳鳴りは蝉の鳴き声のようで、聴力は徐々に減退し、よく頭暈・眼花、腰膝酸軟などの症状を伴う。
3. 痰火鬱結証：耳鳴りは蝉のようで、耳内が脹り詰まった感じがし、胸悶・痰多で、よく胸脘痞悶、悪心・嘔吐などの症状を伴う。
全体の調理方向の提示：中医学の臨床において、耳鳴り・難聴の治療は具体的な証型に応じて相応の方法を取る必要がある。例えば肝火上擾証には肝を清め火を瀉し、鬱を開き竅を通じるのが宜しく；腎精虧虚証には腎を滋し精を填め、陰を滋し陽を潜めるのが宜しく；痰火鬱結証には火を清め痰を化し、胃を和し逆を降ろすのが宜しい。伝統中医学では、臓腑の機能を調整し、気血を調和させることにより、耳鳴り・難聴の症状を緩和する目的を達成できると考えられている。
常見証型と辨証の要点
肝火上炎証
主要症状：波の音のような耳鳴り、時軽時重の耳鳴り、イライラと怒りやすい
調理のアプローチ：清肝滅火、開郁通窍
腎精虛証
主要症状：耳鳴りは蝉の鳴き声のようで、聴力が次第に低下し、めまいや目のかすみがある
調理のアプローチ：腎を滋し精を填め、陰を滋し陽を潜める
痰火郁結証
主要症状：蝉のような耳鳴り、耳内が詰まった感じ、胸が詰まって痰が多い
調理のアプローチ：清火化痰、和胃降逆
上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。