漢方医学の定義

胸痹（xióngbì）は、胸闷心痛とも呼ばれ、中医の心系の病証の一つです。『中医内科学』の記載によると、胸痹は心経の痹塞により、気血の循環が悪化し、胸部に押し付けられる痛みや不快を引き起こす病証です。その病機は心、肝、脾、腎などの臓腑機能の異常と関連しており、特に心経の血瘀が主な病機です。

漢方臨床では、胸痹の核心病機は心経の血行塞滞、気血の循環不良です。一般的な原因には、情緒の不調、食事の不規則、過度な労働などがあります。証候の区別においては以下の重要なポイントに注意が必要です。

1. 痰濁内阻証：胸が詰まったように感じ、痰が多く息切れ、手足が重いです。
2. 心血塞滞証：胸部の刺痛が固定で、夜になるとさらに悪化します。
3. 気陰両虚証：胸が詰まったように感じ、時々痛みがあって止まる、心悸と息切れが主症状です。

全体の調整方向：漢方の胸痹治療は、気血の調和と経絡の通暢に注目しています。異なる証候に応じて、活血化瘀、通陽泄濁、益気養陰などの治療方法を取ることができます。証候の区別と治療に基づき、個々の差を考慮して、適切な治療計画を立てます。

常見証型と辨証の要点

心血停滞証候

主要症状：胸部の刺すような痛み、固定して動かない、夜になるとさらに悪化

調理のアプローチ：血を活発にし、瘀血を消し、経絡を通し、痛みを和らげる

痰濃内停滞証候

主要症状：胸が圧迫され、痰が多く、息苦く、手足が重い

調理のアプローチ：陽を促し、濃滞を排し、痰を消し、塞を解く

気陰両虚証

主要症状：胸が圧迫され隠れた痛みがあり、時々痛む、止まる、心悸と息苦い

調理のアプローチ：気を補い陰を養い、血を活発にし経絡を通らせる

上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。

医師の臨床の洞察

医師の体悟翻訳

— 唐玉蘭漢方医学徒

監査医師：唐玉蘭（漢方医学徒） | 2026-07-07 | 2版

胸痛