作者：王正香 中医執業医師（執業証号：241410926000017）
本稿は王正香医師により執筆されたもので、中医の経典理論と臨床経験に基づき、啓発参考のみを目的とします。執業資格は国家衛健委の公式サイトで公開検証可能です。
目が風に遭うと涙が出る。多くの人がまず反応するのは「目が虚弱すぎる」ということで、各種の滋補明目食材が次々と登場します。しかし不思議なことに、補えば補うほどかえって風を恐れ、涙がますます頻繁に出ます。これは一体どこに問題があるのでしょうか？伝統中医には「五臓六腑の精気、皆上注于目而為之精」という言葉があります。目の問題は、決して目だけの事ではありません。風を恐れ涙が出るのは、背後に身体の他の部位の信号が隠されている可能性があります。
疏泄太過、風邪が虚に乗じて入る
《黄帝内経》に「風者、百病之長也」とあります。風邪は善行数変で、最も人体上部を侵襲しやすいです。目は外に露出し、真っ先にその影響を受けます。臨床では、目が風を恐り涙が出る人々の中に、「肝気疏泄太過」の状態に属する一部がいます。肝は目に開竅し、肝気が過剰に亢盛すると、扉が開きすぎたようになり、風邪は当然長駆直入します。こうした人々は情緒急躁、目の発赤、口苦などの表現を伴うことが多いです。もしこの時、盲目的に滋補すれば、すでに旺盛な火に薪を加えるようなもので、かえって風邪を助長します。
クコ、菊 花といった清肝明目の食材は、肝火偏旺者に一定の助けとなり、過亢した肝気を平抑できます。しかし体質が寒に偏るか気血不足の場合、清泄の法を単用するとかえって正気を耗傷します。臨床ではまず肝火上炎が主か、気血虧虚が主かを区別する必要があり、両者の調理方向は全く異なります。
津液失固、涙道は漏れる窓のよう
涙は本来眼球を潤す津液で、正常情況下は分泌に度があります。しかしなぜ風に遭うと制御できなくなるのか？中医は、これが「肺気不固」と密接に関わると考えます。肺は一身の気を主り、腠理の開合を司ります。肺気が充足時、毛孔の開闔には度があり、風邪は侵入し難いです。肺気が虚弱すると、腠理は疏松し、窓がちゃんと閉まらないようになり、風が吹けば涙も外へ出ていきます。
《霊枢・本蔵》は「衛気者、所以温分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也也」と指摘します。衛気は肺に源を発し、もし肺気が不足し衛外不固であれば、風を恐るだけでなく、感冒、自汗も起きやすいです。こうした人々の風を恐る流涙は、秋冬季節や空調環境で悪化することが多いです。黄芪、党参などの補気食材は、肺気虚弱者に一定の助けとなり、体表の防御能力を増強できます。しかし体内に湿熱があれば、補気はかえって気機を壅滞させる可能性があります。
血虚生風、目は濡養を失い涙自ら出ず
目が風を恐り涙が出る。もう一つの場合は「血虚」に関わります。肝は血を藏し、目は血を得て能く視る。もし肝血不足なら、目は濡養を失い、土地が干裂したようになり、風が吹けば沙が起きます。こうした人々は風を恐る流涙の他、通常、目の乾渋、視物模糊、面色萎黄、頭暈心悸などの表現を伴います。血虚は内風を生じ、内風はまた外風を引動し、悪性循環を形成します。
《金匱要略》に「夫肝之病、補用酸、助用焦苦、益用甘味之薬調之」とあります。酸味は肝に入り、甘味は血を補います。当帰、白芍といった養血柔肝の食材は、血虚による風を恐る流涙に一定の助けがあります。しかし注意すべきは、血虚は常に気弱を伴い、単純な養血で補気しなければ、効果はしばしば限られます。臨床では、一部の人々が同時に怕冷、手足の冷えなどの表現を伴えば、気血両虚の可能性があり、単純な清肝や疏風は宜しくありません。
寒凝経脈、涙道は氷封の渓のよう
もう一つ見落とされやすい情況があります——寒邪が経絡に直中すること。一部の人の風を恐る流涙は、虚証ではなく、実証です。寒性は凝滞し、主収引します。寒邪が頭面部の経絡、特に足太陽膀胱経と足陽明胃経を侵襲すると、涙道周囲の筋肉、血管の収縮を来たし、涙液の排出が不暢となり、風に遭えば溢出します。
《傷寒論》に「太陽病、頭痛発熱、身疼腰痛、骨節疼痛、悪風、無汗而喘者、麻黄湯主之」とあります。外感について述べたものですが、寒邪の病因原理は相通じます。こうした人々は寒冷天気や冷水接触後に症状が悪化し、同時に頭痛、頸項僵硬、怕冷などの表現を伴うことが多いです。生姜、紫蘇葉といった辛温発散食材は、寒凝経脈者に一定の助けとなり、体表の寒邪を駆散できます。しかし体内に熱や陰虚火旺があれば、辛温太過はかえって津を傷つけます。
虚実夾雑、調理はまず主次を弁ずべし
目が風を恐り涙が出るのは、簡単に見えて、実は複雑です。臨床では、純虚証や純実証はいずれも比較的少なく、多くは虚実夾雑です。例えば、肝血不足の一面がありながら、風邪外襲の一面もある。肺気虚弱の基礎がありながら、寒湿内停の干渉もある。これには執業中医師が望聞問切を通じて、どちらが主要矛盾で、どちらが次要矛盾かを弁別する必要があります。
《温病条弁》に「治上焦如羽、非軽不挙」という言葉があります。目は上焦に居し、用薬は軽霊がよく、重濁は宜しくありません。風を恐る流涙に対しては、どのような証型であれ、全体から出発し、気血、臓腑、経絡の協調を兼ね顧る必要があります。クコと菊花の組み合わせは肝火偏旺者に適し、黄芪と当帰の組み合わせは気血両虚者に適し、生姜と紅棗の組み合わせは寒凝経脈者に適します。しかし、これらの組み合わせは通用方案ではなく、執業中医師が個人體質に基づき具体的方向を確定する必要があります。
よくある疑問への回答
問：目が風を恐り涙が出ることと、迎風流涙はどう違いますか？
答：迎風流涙は風に遭えばすぐ流れることで、風を恐る流涙は「風を畏れる」意味合いがあり、まだ風が吹いていないうちから緊張します。前者は多くの場合外邪刺激で、後者は多くの場合情志に関わり、肝気鬱結や血虚生風などです。臨床では他の表現を結合して判断します。
問：なぜ菊花を水に泡じて飲むと、かえって流涙が悪化する人がいますか？
答：菊花は性微寒で、清肝明目し、肝火上炎者に適します。もし体質が虚寒に偏るか脾胃虚弱であれば、菊花はさらに陽気を損傷し、衛外不固をもたらし、風邪がさらに侵入しやすくなります。用いる前に自分が熱性体質に属するかを確認する必要があります。
問：目の周囲の穴位を按揉することは、風を恐る流涙に助けになりますか？
答：睛明、攅竹などの穴位を按揉することは局部経絡を疏通でき、症状緩和に一定の補助作用があります。しかし執業中医師が個人體質に基づき具体的な穴位と手法を確定する必要があり、盲目的に操作すべきではありません。特に眼部皮膚は薄嫩で、力度不当はかえって逆効果になり得ます。
問：風を恐る流涙とドライアイは反対の問題ですか？
答：反対に見えて、実は同源の可能性があります。ドライアイは津液不足で、風を恐る流涙は津液失固で、両者とも肝血虚亏や肺気不固に関わる可能性があります。臨床では、一部の患者が昼は風を恐り涙が出、夜は乾渋不快となり、涙液分泌と排出の失調を示し、臓腑功能の調節から着手する必要があります。