心悸（しんき）
別名動悸
漢方医学の定義
心臓の悸動、中医学では「心慌」と呼ばれる、心臓系の病証の一つです。中医の古典文献『中医内科学』には、心悸とは患者が自覚する心の不安や不穏定感、または脈の不規則な速さや緩さなどの症状を指すと記されています。《黄帝内経》には、「心は君主の官也、神明出焉。心动則脉動、脉動則呼吸、呼吸出則内外相应」と述べられています。心悸は心が血を主導し、心が神を藏む機能の異常と密接に関連しています。
心悸は中医学の臨床において、心神・血脈・気血などに関わる病証である。その核心となる病機は多くが心神不寧、血脈運行不暢にある。よく見られる誘因には、情志不暢、飲食不当、労逸失度などが含まれる。弁証の際には以下の要点を区別することに注意する必要がある：
1. 心虚胆怯証：患者は心悸不寧、善驚易恐で、坐臥不安、悪聞声響などの症状を伴う。
2. 心脾両虚証：心悸に気短乏力、頭暈目眩、面色無華、神疲乏力を伴う。
3. 陰虚火旺証：心悸不寧、心煩失眠、手足心熱、口乾盗汗。
心悸を治療する際、伝統中医学では弁証論治の原則に従い、異なる証型に応じて相応の調理の考え方を取るべきであると考える。例えば心虚胆怯証では鎮驚定志、養心安神が必要であり；心脾両虚証では補血養心、益気安神を行うべきであり；陰虚火旺証では滋陰清火、養心安神が必要である。全体の調理の方向性として、患者は情志の調摂に注意し、飲食と作息を調整し、それによって心神の寧静と血脈の調和を促進することが示される。
常見証型と辨証の要点
心虚恐怯証
主要症状：心悸と不安、驚きやすさと恐怖、不穏、大声に嫌悪
調理のアプローチ：心を鎮め、意志を安定させる、心を養い、神を鎮める
心脾両虚証
主要症状：心悸と息切れ、眩暈、顔色の薄さ、疲労と衰弱
調理のアプローチ：血を補い、心を養い、気を補し、神を鎮める
陰虛火旺証
主要症状：心悸不宁、不安、心烦、失眠、手足心熱、口乾、盗汗
調理のアプローチ：陰を養い、火を清め、心を養い、神を鎮める
上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。