Кислотность зубов в час Ю (17–19 ч): почки «шепчут» — подход традиционной китайской медицины к лечению чувствительности и размягчения зубов с точки зрения меридиана почек

С пяти до семи часов вечера, в час заката Ю, наступает время дежурства меридиана почек. Если в это время зубы внезапно становятся кислыми и размягчёнными, и даже мягкая булочка причиняет неудобство, это未必 просто истирание зубной эмали. Традиционная китайская медицина рассматривает зубы не изолированно — зубы считаются «остатком костей», кости управляются почками, а энергия меридиана почек именно в час Ю достигает своего пика. Аномальные ощущения в зубах в этот период времени часто заслуживают дополнительного рассмотрения с точки зрения почек.

Явление чувствительности и размягчения зубов в клинической практике традиционной китайской медицины чаще всего встречается у двух категорий людей: с недостаточностью инь почек или с избыточным жаром желудка. У этих двух групп разная локализация патологии, и подходы к лечению также различаются. Ниже рассматриваются три аспекта: меридианы и время, дифференциация синдромов и повседневный уход.

I. Час Ю — время дежурства меридиана почек: скрытая связь между зубами и почками

В «Хуанди Нэйцзин·Сувэнь·Шангу тяньчжэнь лунь пянь шояо» указано:

> «У женщины в семь лет [возраст семи лет] ци почек наполняется, зубы сменяются, волосы отрастают; … в двадцать один год ци почек уравновешивается, поэтому вырастают зубы мудрости и достигают предела роста; … у мужчины в восемь лет ци почек крепнет, волосы отрастают, зубы сменяются; … в двадцать четыре года ци почек уравновешивается, кости и сухожилия становятся крепкими, поэтому вырастают зубы мудрости и достигают предела роста».

Этот отрывок раскрывает синхронную связь между ростом и сменой зубов и подъёмом и упадком ци почек. Простыми словами: в детстве, когда ци почек только начинает расцветать, молочные зубы сменяются постоянными; в юности, когда ци почек наполнено, прорезаются зубы мудрости; в старости, когда ци почек угасает, зубы расшатываются и выпадают. С точки зрения теории традиционной китайской медицины, почки хранят эссенцию, эссенция порождает костный мозг, костный мозг питает кости, а «зубы — это остаток костей» — по сути, зубы являются продолжением костей, выступающим наружу. Если эссенция почек достаточна, костный мозг наполнен, зубы естественно крепкие; если эссенция почек истощена, костный мозг лишён питания, зубы легко становятся чувствительными, размягчёнными и шаткими.

Путь прохождения меридиана почек начинается от точки Юнцюань на подошве стопы, проходит через внутреннюю лодыжку, внутреннюю сторону голени, внутреннюю сторону бедра, входит в брюшную полость, относится к почкам и связывает мочевой пузырь; его ответвление поднимается от почек вверх, проходит через печень и диафрагму, входит в лёгкие, идёт вдоль горла и достигает корня языка с обеих сторон. Хотя этот путь не проходит непосредственно через зубы, меридиан почек «огибает корень языка», что позволяет ци и эссенции почек подниматься по меридиану в ротовую полость и питать дёсны и зубы.

Час Ю (17:00–19:00) — время дежурства меридиана почек. В этот период энергия меридиана почек наиболее обильна и лучше всего отражает истинное функциональное состояние почек. Клинически некоторые люди с чувствительностью и размягчением зубов ощущают это более明显 именно в этот период, что связано с временным ритмом, когда энергия в этот час направляется в меридиан почек. Если рассматривать это с другой стороны, то частое появление или усиление чувствительности зубов именно в час Ю даёт дополнительное основание для лечения с точки зрения почек.

С точки зрения взаимосвязи внутренних органов, почки и желудок не связаны напрямую по меридианам, но меридиан желудка (足足阳明胃经 входит в верхние зубы, а меридиан толстой кишки (手阳明大肠经) входит в нижние зубы. При этом меридиан почек и меридиан желудка встречаются в точке Чунмай, а почки и желудок оба относятся к нижнему обогревателю и взаимно питают друг друга. Если инь почек достаточно, жар желудка получает контроль; если вода почек недостаточна, жар желудка легко разгорается и поднимается вверх, обжигая дёсны. Понимая эту взаимосвязь меридианов и внутренних органов, становится ясно, что за чувствительностью зубов может стоять дисбаланс нескольких систем — почек, желудка и толстой кишки.

Тогда можно ли все случаи чувствительности зубов однозначно отнести к недостаточности почек? Не совсем. Клинически необходимо различать, преобладает ли недостаточность почек или жар желудка. Направления лечения этих двух состояний различаются и даже могут противоречить друг другу — только укрепление почек может усилить жар, а только устранение жара может повредить почки. Это воплощение принципа «одна болезнь — разные методы лечения» в традиционной китайской медицине: одинаковый симптом может скрывать разные патологические механизмы.

II. Две распространённые конституциональные предрасположенности: пустой огонь при недостаточности почек и восходящий жар желудка

1. Недостаточность инь почек, пустой огонь поднимается вверх

С точки зрения этиологии, длительное недосыпание, чрезмерная половая жизнь, пожилой возраст и хронические истощающие заболевания постепенно повреждают инь почек. Инь почек — это основа инь всей жидкости организма, подобно воде на дне котла: когда воды достаточно, огонь не бушует; когда воды не хватает, огонь выходит из-под контроля.

Локализация патологии — почки, конкретно затрагиваются меридиан почек и Чунмай. При недостаточности инь почек возникает внутренний пустой огонь, который по своей природе поднимается вверх, следует по меридиану в ротовую полость и обжигает дёсны. Одновременно эссенция почек не может подняться для питания корней зубов, и зубы становятся подобны дереву, лишённому воды и почвы, — корни расшатываются, появляются чувствительность и слабость.

Характер болезни — пустота с примесью жара: корень пустой, проявление избыточное. Корень — истощение инь почек, проявление — подъём пустого огня. Этот огонь — не избыточный жар, его нельзя гасить горькими и холодными средствами, подобно тому как при сильном огне в сухом хворосте чрезмерный полив водой может вызвать лишь клубы дыма.

Что касается течения болезни: без вмешательства пустой огонь продолжает подниматься вверх, и помимо чувствительности зубов могут постепенно появляться атрофия дёсен, расшатывание зубов, обнажение корней зубов. Это постепенный процесс истощения: чем больше истощается инь, тем сильнее разгорается пустой огонь, образуя порочный круг.

Основные проявления: чувствительность зубов с тупой болью, при укусе ощущение, что зубы «плывут» и не имеют силы; одновременно наблюдаются слабость и ломота в пояснице и коленях, сухость во рту и горле по ночам, потливость во сне, боль в пятках. По языку и пульсу: язык красноватый, тело языка тонкое и маленькое, налёт на языке скудный или отсутствует, пульс тонкий и частый. Ключевой патологический механизм — пустой огонь при недостаточности инь, зубы лишены питания.

Эта предрасположенность чаще встречается у офисных работников, которые долго недосыпают, испытывают стресс и перегружают мозг; у людей старшего возраста эссенция почек естественным образом угасает, и у них также могут возникать подобные состояния.

2. Избыточный жар желудка, восходящий по меридиану и обжигающий

С точки зрения этиологии, несбалансированное питание — чрезмерное употребление острой, жареной, гриль-пищи и алкоголя — наиболее частый источник возникновения жара желудка. Желудок — «море пищи и воды», и тепло, образующееся при переваривании пищи, накапливается в желудке, создавая тенденцию к подъёму вверх.

Локализация патологии — желудок и толстая кишка, конкретно затрагиваются меридиан желудка (足阳明胃经) и меридиан толстой кишки (手阳明大肠经). Меридиан желудка входит в верхние зубы, меридиан толстой кишки — в нижние зубы; оба проходят вокруг зубов. Жар желудка поднимается по меридиану вверх и непосредственно обжигает дёсны — это как огонь, разведённый рядом с зубами, отчего зубы естественно становятся чувствительными и болезненными.

Характер болезни — избыточный жар. Этот огонь — реальный, избыточный, по своей природе полностью отличается от пустого огня при недостаточности инь почек. Люди с избыточным жаром желудка часто имеют повышенный аппетит, быстрое переваривание пищи и постоянное чувство голода, но пища превращается не в питание, а в ещё больше жара.

Что касается течения болезни: длительное состояние избыточного жара желудка будет повреждать инь желудка и дополнительно истощать жидкость организма. Кроме того, между жаром желудка и водой почек существует сдерживающее взаимоотношение: чрезмерный жар желудка будет истощать воду почек снизу, и в конечном итоге инь почек также пострадает, формируя сложную картину сочетания избыточного и пустого жара.

Основные проявления: чувствительность зубов сопровождается покраснением и отёком дёсен, выраженным неприятным запахом изо рта, сухостью во рту с желанием пить холодное, запорами, скудной тёмно-жёлтой мочой. По языку и пульсу: язык красный, налёт жёлтый и толстый или жёлтый и сухой, пульс полный и большой или скользкий и частый. Ключевой патологический механизм — жар желудка поднимается по меридиану и поражает зубные коллатерали.

Эта предрасположенность чаще встречается у людей с частыми банкетами, любителей острой и жирной пищи. Горький привкус и неприятный запах изо рта по утрам, кровоточивость дёсен при чистке зубов — дополнительные сигналы избыточного жара желудка.

Клинически у людей с чувствительностью зубов часто наблюдается не чистая недостаточность почек или чистый жар желудка, а смешанное состояние, где недостаточность почек является основой, а жар желудка — проявлением, с разной степенью выраженности того или иного. В подходе к лечению при преобладании недостаточности почек основной упор делается на питание инь почек, при преобладании жара желудка — на очищение жара желудка, но в обоих случаях необходимо поддерживать баланс между почками и желудком, не пренебрегая ни тем, ни другим.

III. Меридианная гимнастика и уход по времени: практические повседневные методы оздоровления

После выяснения двух распространённых конституциональных предрасположенностей при чувствительности зубов становится ясно, что общие формулировки «укреплять почки» или «устранять жар» недостаточно точны. Возвращаясь к концепции меридианов и времени, можно предложить некоторые повседневные методы ухода как часть образа жизни, однако конкретные схемы должен определять дипломированный врач традиционной китайской медицины в зависимости от индивидуальной конституции.

Среди часто используемых точек меридиана почек точка Тайси расположена в углублении между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием; это точка-источник (юань) меридиана почек, которая в теории традиционной китайской медицины считается местом сосредоточения ци почек. Точка Юнцюань расположена в углублении в передней части подошвы стопы; это начальная точка меридиана почек. Точка Цзусаньли на меридиане желудка расположена на переднелатеральной стороне голени, на три цуня ниже точки Дуби; это точка аккумуляции (хэ) меридиана желудка. Считается, что эти точки в теории традиционной китайской медицины могут регулировать функции соответствующих внутренних органов, однако конкретные приёмы надавливания или прижигания должны проводиться под руководством дипломированного врача и не должны выполняться самостоятельно вслепую.

Что касается гимнастики, в традиционных оздоровительных практиках, таких как Бадуаньцзинь и Люцзыцзюэ, есть упражнения «двумя руками касаясь стоп — укрепляем почки и поясницу» и звук «си», которые через сгибание и разгибание поясницы и брюшной полости в сочетании с дыханием способствуют свободной циркуляции ци и крови меридиана почек. Эти упражнения медленные и мягкие, подходят большинству людей для ежедневной практики, но во время занятий не следует доводить себя до усталости.

Что касается связи с зубами, постукивание зубами — широко распространённый в традиционном оздоровлении метод ухода за зубами: лёгкое постукивание верхних и нижних зубов друг о друга, ежедневно по одному подходу утром и в час Ю. Теоретическое обоснование этого метода заключается в том, что «зубы — остаток костей»: лёгкое физическое воздействие стимулирует циркуляцию ци и крови в периодонтальных тканях, а через вибрацию передаётся на меридиан почек. Конкретную частоту и силу каждый может регулировать по своим ощущениям, ориентируясь на комфорт.

В питании людям с чувствительностью зубов и предрасположенностью к недостаточности инь почек рекомендуется умеренно употреблять чёрные продукты и продукты, богатые коллагеном, такие как чёрный кунжут, ягоды годжи (шэньшэнь), чёрные бобы и другие. Эти продукты в теории традиционной китайской медицины относятся к меридиану почек и обладают питательным действием. Людям с предрасположенностью к жару желудка следует уменьшить потребление острой, жареной пищи и отдавать предпочтение лёгким овощам и фруктам, таким как восковая тыква, огурец, груша, которые помогают очищать и увлажнять жар желудка. Независимо от предрасположенности, рекомендуется избегать слишком горячей и слишком холодной пищи, чтобы снизить нагрузку на зубы.

В отношении режима дня, поскольку чувствительность зубов связана с часом Ю — временем дежурства меридиана почек, важным моментом для сохранения ци почек является обеспечение качественного ночного отдыха. Традиционная китайская медицина считает, что час Цзы (23:00–1:00) — время дежурства меридиана жёлчного пузыря, когда зарождается первичный ян; глубокий сон в это время способствует возвращению ян к корню. А час Хай (21:00–23:00) — время дежурства меридиана тройного обогревателя, когда циркуляция ци во всём теле активизируется. Если удаётся заснуть до часа Хай и войти в фазу глубокого сна в час Цзы, это значительно способствует сохранению и восполнению эссенции почек.

В отношении эмоциональной регуляции: почки соответствуют эмоции страха (чжи — чжи), и теория традиционной китайской медицины утверждает, что чрезмерный страх и тревога напрямую повреждают ци почек. Сама по себе чувствительность зубов как телесный сигнал может вызывать беспокойство о состоянии здоровья, а беспокойство, в свою очередь, усиливает истощение ци почек, образуя порочный круг между эмоциями и телом. В этом смысле рациональное отношение к чувствительности зубов — не игнорировать её, но и не поддаваться чрезмерной тревоге — само по себе является актом защиты почек.

В книге «Ицзун Цзиньцзянь·Динчжэн Чжунцзин Цюаньшу·Шанханьлунь чжу» эпохи Цин сказано:

> «Почки управляют костями, зубы — остаток костей; если почки пусты, зубы редеют».

Это краткое обобщение напрямую связывает состояние зубов с полнотой или пустотой почек. Постепенно увеличивающиеся промежутки между зубами, ощущение слабости при смыкании челюстей — в теоретической системе традиционной китайской медицины всё это можно рассматривать как зеркало, отражающее избыток или недостаток ци почек.

Уход при чувствительности зубов, в конечном счёте, сводится не к тому, чтобы вращаться вокруг самих зубов, а к тому, чтобы, исходя из временного ритма дежурства меридиана почек, оказывать организму постоянную и мягкую поддержку в таких аспектах, как питание, режим дня, эмоции и гимнастика. Если чувствительность усиливается ночью, стоит обратить внимание: проявляется ли она больше в вечерний час Ю или более выражена утром после пробуждения? Возникает ли чувствительность при надкусывании твёрдой пищи или ощущение распирания присутствует даже без нагрузки? Эти детали фиксируют закономерности реакций организма в разное время и в разных состояниях и могут предоставить дипломированному врачу традиционной китайской медицины ценную информацию для дифференциации синдромов.

Каждый эпизод чувствительности зубов — это мягкое напоминание организма о том, что резервы ци почек, возможно, стоит пересмотреть. Прежде чем этот сигнал станет более сильным, стоит начать с нормализации режима дня и улучшения структуры питания, дать себе время спокойного восстановления, чтобы меридиан почек спокойно выполнял свою работу каждый час Ю, а зубы день за днём в этом ритме обретали должную крепость.

Литература:

1. Нанкинский университет традиционной китайской медицины. Хуанди Нэйцзин Сувэнь — перевод и комментарии [М]. Шанхай: Шанхайское научно-техническое издательство, 2009.

2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения о традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine

3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины КНР: https://www.satcm.gov.cn/

Ответы на связанные вопросы