«Печень — это основа устойчивости к усталости, место обитания души; её блеск проявляется в ногтях, её наполнение — в сухожилиях, и она порождает кровь и ци.» — «Хуанди Нэйцзин, Сувэнь, глава девятая „Шесть разделов о сокрытом образе“»
Этот отрывок из «Нэйцзин» говорит совершенно ясно: печень — это корень, выдерживающий утомление; её внешний блеск проявляется в ногтях, а ткань, которую она питает, — это фасции и сухожилия. Иными словами, ногти и сухожилия — это ветви одного и того же дерева, которое называется печень. Обычно нам кажется, что судорога шеи — это проблема шеи, а судорога ногтя — проблема ногтя, и они никак не связаны. Но почему же у некоторых людей сводит оба места одновременно? Это вряд ли совпадение — скорее, тело напоминает нам: корень вашей системы «сухожилий» задет целиком.
1. Не спешите пить кальций — сначала разберёмся, что такое «сухожилия» в китайской медицине
Многие, услышав о судорогах, первым делом думают о нехватке кальция. Ночью свело ногу — срочно за кальцием; свело ноготь — ещё удивительнее, но всё равно сначала попробуем кальций. Есть ли в этом смысл? С точки зрения современной медицины, колебания концентрации кальция в крови действительно могут влиять на возбудимость мышц. Но с точки зрения китайской медицины, само действие «судороги» — это когда сухожилие сокращается, спазмирует и перестаёт слушаться.
Понятие «сухожилия» (цзинь) в китайской медицине гораздо шире, чем анатомические сухожилия и связки, — оно включает фасции, сухожилия, связки и даже часть функций нервной системы. Свойство сухожилий — быть мягкими, эластичными, податливыми. Так называемая «судорога» по сути означает, что эта мягкость нарушена: сухожилие становится жёстким, сокращённым, теряет плавность скольжения. В такой момент проблема чаще всего кроется в питании, от которого зависят сухожилия. Как резинка со временем стареет и становится хрупкой, так и сухожилие, не получая достаточного питания, теряет эластичность, и при малейшем натяжении тут же отвечает спазмом.
А что это за «питание»? В «Нэйцзин» сказано: «Пища и ци поступают в желудок, тонкая сущность рассеивается в печени, и обильная ци распространяется в сухожилия». Питательные вещества, поступающие с едой, должны пройти через функцию печени по очищению и хранению крови, чтобы затем распределиться по сухожилиям и сосудам. Если кровь печени в достатке, сухожилия мягкие и сильные; если крови печени не хватает, сухожилия пересыхают и спазмируются. Когда судороги возникают одновременно в шее и ногтях, с точки зрения клинической практики китайской медицины это часто указывает на то, что недостаточность крови печени достигла определённой степени, и область, лишённая питания сухожилий, расширяется.
2. Заблуждение первое: судорога — значит «замёрз»; потеплее оденься — и всё пройдёт
Многие пожилые люди скажут: судорога — это просто замерзание; холодный воздух ударил, и сухожилие сжалось. В этих словах есть правда, но не вся. Холод действительно может вызывать сокращение и спазм сухожилий, что часто бывает зимой или при ночном переохлаждении. Если учесть фактор «холода» и тепло одеваться, часть судорог действительно проходит. Но есть люди, у которых сводит и шею, и ногти; они кутаются в тёплую одежду, не чувствуют холода, а судороги всё равно продолжаются.
Тогда нельзя зацикливаться только на одном слове «холод». В китайской медицине говорится: «холод вызывает сокращение», но ещё чаще встречаются состояния «пустота крови порождает ветер» и «кровь не питает сухожилия». Представьте цветок в горшке: от холода он может замёрзнуть, но если его вообще не поливать, он завянет и в тёплую погоду. Судороги из-за пустоты крови часто возникают у людей, которые слишком много размышляют, допоздна не спят, перенапрягают глаза, — всё это незаметно истощает кровь печени. Когда крови печени недостаточно, сухожилия теряют самое главное увлажнение, как высохшее русло реки: дно лодки трётся о дно, и при каждом движении слышен скрежет. В таком случае простое утепление — это всё равно что заслонить реку от ветра, но не добавлять воды; коренную проблему это не решает.
3. Заблуждение второе: судорога шеи — это шейный остеохондроз, а судорога ногтя — нехватка микроэлементов
Если рассматривать эти два симптома по отдельности, они действительно часто встречаются в клинике: скованность шеи, затруднённый поворот головы — многие в первую очередь думают о проблемах с шейным отделом позвоночника; судорога ногтя, боль у края ногтя — некоторые считают, что не хватает витаминов или микроэлементов. Если так рассуждать, вроде бы всё логично. Но в китайской медицине есть и другой подход: когда эти два симптома появляются одновременно, чаще всего это не две разные болезни, а две стороны одной и той же проблемы.
В учении о каналах и коллатералях китайской медицины путь меридиана печени начинается от наружной стороны большого пальца стопы, поднимается по внутренней стороне нижней конечности, огибает половые органы, доходит до нижней части живота, затем «идёт вдоль желудка, относится к печени, связывается с желчным пузырём, проходит вверх через диафрагму, распределяется по рёбрам и фланкам, идёт позади горла, поднимается в носоглотку». Обратите внимание на последнюю часть — «идёт позади горла», то есть ци и кровь меридиана печени могут достигать области шеи. В клинической практике китайской медицины напряжение и скованность мышц по бокам шеи часто связаны с застоем ци в меридианах печени и желчного пузыря. А ногти в китайской медицине называются «когти» — это «остаток сухожилий»; достаточно ли крови печени, напрямую написано на ногтях: бледный цвет, ломкость, поперечные бороздки — всё это указывает на недостаточность крови печени. А если к тому же сам ноготь сводит судорогой — эта пульсирующая боль под краем ногтя, — то это ещё сильнее подтверждает, что вся система «сухожилий» находится в состоянии недопитания. Шея — место, где много сухожилий, ногти — их окончания; когда одновременно сигналят оба конца, в промежутке можно разглядеть нарушение циркуляции ци по меридианам.
4. Заблуждение третье: судорога — это обязательно «пустота», достаточно есть побольше крови пополняющих продуктов
Раз речь идёт о недостаточности крови печени, многие сразу идут покупать ацззяо (ослиный желатин), красные финики, лунган — думают, раз нужно восполнить кровь, то съел — и готово. Здесь легко попасть в другую крайность. Недостаточность крови печени действительно частая причина судорог, но почему она возникает? Крови вырабатывается мало? Или она расходуется слишком быстро? Или путь для неё заблокирован? Направления лечения при этих трёх вариантах совершенно разные.
В клинической практике судороги шеи и ногтей чаще всего встречаются у людей, которые хронически не высыпаются, перенапрягают глаза, испытывают сильный стресс. У таких людей расход крови печени постоянный; если только восполнять, но не сокращать потери, это похоже на то, как лить воду в дырявое ведро, не затыкая дыру. Бывает и другая ситуация: селезёнка и желудок не справляются с перевариванием. Даже если съесть кровь пополняющие продукты, селезёнка и желудок не могут их усвоить и преобразовать, и пища застаивается в средней части туловища, превращаясь в мокроту и сырость. В китайской медицине есть выражение «дерево закупоривает землю»: когда ци печени не течёт свободно, селезёнка (земля) тоже блокируется. Тогда пополнение крови не усваивается и только вызывает вздутие. Кроме того, есть судороги, связанные с «избытком ян при недостаточности инь»: при длительной нехватке крови печени инь перестаёт сдерживать ян, возникает внутренний жар, который тревожит сухожилия. В таком случае употребление тёплых и сухих кровь пополняющих продуктов — это как подливать масла в огонь.
Поэтому при одинаково сводящихся ногтях и шее одним людям нужно питать кровь печени, другим — успокаивать ци печени и устранять застой, третьим — укреплять селезёнку и выводить сырость, четвёртым — усмирять ян печени. Не существует единого универсального кровь пополняющего рецепта — нужно разобраться, чего именно не хватает: самой «воды» или «канала» для её доставки.
5. Заблуждение четвёртое: раз проблема в сухожилиях, побольше растягиваться и двигаться — и всё пройдёт
Растяжка, зарядка, упражнения — многие считают, что судорога означает, что сухожилие слишком тугое, его надо растянуть и разработать. В повседневных условиях для расслабления это верно: мышца напряглась — приятно её растянуть. Но есть одно обстоятельство, которое стоит учитывать: сухожилие, которое постоянно сводит судорогой, часто не «слишком тугое», а «слишком хрупкое».
Представьте себе пеньковую верёвку: когда она высохла, состарилась, потеряла упругость, если её сильно тянуть, она не станет мягче, а просто порвётся. Сухожилия, лишённые ци и крови, уже имеют очень низкий запас эластичности, и если в таком состоянии выполнять интенсивную растяжку и скручивания, легко можно навредить себе. В китайской медицине подход к таким проблемам состоит в том, чтобы «смягчать сухожилия», а не «насильно тянуть их». За счёт чего смягчаются сухожилия? За счёт наполненности ци и крови и нормальной функции печени по очищению и распределению. Когда ци и кровь приходят, сухожилия естественно становятся мягкими. Насильственное растяжение задействует лишь внешнюю силу, а внутреннее питание не поспевает, и в итоге чем больше тянешь, тем жёстче становится, а то и тем чаще сводит.
Что же тогда делать? В клинической практике для людей с подтверждённой недостаточностью крови печени и недопитанием сухожилий нужно думать о том, как вновь наполнить тело ци и кровью и сделать каналы проходимыми. Это может быть нормализация режима сна, включение в рацион мягко увлажняющих и питательных продуктов, а также, под руководством дипломированного врача китайской медицины, использование мягких оздоровительных практик (даоинь) для постепенного восстановления эластичности сухожилий. Но всё это должно определяться индивидуальными особенностями каждого человека, и не существует «единой для всех» программы растяжки.
6. Проблема сухожилий — думать нужно о печени
Сделав большой круг, мы вернулись к фразе из «Нэйцзин» в начале. Ногти и сухожилия управляются печенью; когда кровь печени обильна, сухожилия мягки, а ногти блестят. Судороги одновременно в шее и ногтях — это действительно не частое сочетание симптомов, но именно из-за своей редкости оно заслуживает большего внимания: оно часто указывает на то, что недостаточность крови печени или застой ци печени — уже не локальная мелочь, а вся система «сухожилий» зажгла жёлтый свет.
В клинической практике китайской медицины в таких случаях необходимо различать, что преобладает: пустота крови, застой ци или избыток ян при пустоте инь. У людей с пустотой крови обычно бледный цвет лица, быстрая утомляемость, бледные ногти; у людей с застоем ци — частые перепады настроения, склонность вздыхать, чувство распирания по бокам шеи; у людей с избытком ян при пустоте инь — жар в ладонях и стопах, поверхностный сон, склонность к раздражительности. При разной основе и подходы к лечению будут разными. А примесь ветра, холода, сырости, а также слабость селезёнки и желудка привносят в одну и ту же проблему разные изменения. Эти тонкие различия лучше доверить дипломированному врачу китайской медицины, который поставит диагноз на основе четырёх методов обследования.
Сигналы тела редко появляются по отдельности. Когда шея и ногти одновременно подают сигнал судороги — возможно, печень напоминает вам: пора отдохнуть, пора нормально поесть, пора выспаться. Ведь чтобы сухожилия были мягкими, нужны не насильственные растяжки, а то тёплое, постоянно текущее питание ци и крови.
Список литературы:
1. Оригинальный текст «Хуанди Нэйцзин, Сувэнь» доступен в базе данных древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления по делам традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Вопросы и ответы по теме
1. Не спешите пить кальций — сначала разберёмся, что является причиной?
Китайская медицина считает, что необходимо исходить из целостного синдромного дифференцирования, используя четыре метода диагностики — осмотр, выслушивание, опрос и пальпацию, в сочетании с индивидуальными особенностями организма для комплексного суждения. Нельзя обобщать. Конкретное направление корректировки должен определить дипломированный врач китайской медицины после личного приёма.
2. Какова продолжительность курса лечения по первому заблуждению?
Продолжительность курса варьируется у разных людей и связана с конституциональной основой, степенью соблюдения рекомендаций по образу жизни и другими факторами. Китайская медицина подходит к лечению постепенно; конкретные сроки должен оценить дипломированный врач китайской медицины на личном приёме. Данный материал не даёт обещаний по срокам.
3. На что обратить внимание в повседневной жизни при втором заблуждении?
Что касается повседневного ухода, рекомендуется соблюдать регулярный режим сна, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и эмоциональную стабильность. Конкретные меры предосторожности следует гибко корректировать с учётом индивидуальной конституции и сезонных изменений; за точечными рекомендациями можно обратиться к врачу китайской медицины.