Насчёт щёлканья век и зубов в народе бытует поговорка «левый глаз дёргается — к деньгам, правый — к беде», и в этом всегда есть доля шутки и мистики. Однако если взглянуть с точки зрения клинических наблюдений, подёргивание века и звуки, издаваемые зубами при скрежетании или сжатии челюстей, — это далеко не просто «деньги» или «беда». Существует известная поговорка «из десяти человек у девяти — геморрой», но если говорить об аномальных звуках в области век и жевательных мышц, то, пожалуй, «из десяти человек» двое-трое в какой-то период жизни с этим сталкиваются. В современной медицине это часто относят к «спазму круговой мышцы глаза» или «расстройству височно-нижнечелюстного сустава», но с точки зрения традиционной китайской медицины это больше похоже на дуэт, который исполняют «утрата питания сухожилий и сосудов» и «возмущение ветра» внутри организма.
Почему именно веки и зубы? На лице глаза подчиняются печени, зубы — это «остаток костей» и управляются почками, а мышцы в месте соединения верхней и нижней челюстей относятся к янминским каналам. Когда эти два, казалось бы, не связанных друг с другом участка одновременно издают звуки, это говорит о том, что проблема, возможно, не локальна, а заключается в некоем общем дисбалансе «сухожилий» и «сущности и крови» во всём организме. Логику, стоящую за этим, стоит разобрать подробнее.
I. «Рождение всех болезней» в канонах: начнём с двух цитат
> «Все ветры, вызывающие головокружение и дрожь, относятся к печени». — «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава 74 „Чжичжэньдаяо лунь“»
Как понимать иероглиф «дяо» (掉)? Древние под «дяо» подразумевали непроизвольное раскачивание и дрожание какой-либо части тела. Подёргивание века — это «движение», скрежет зубов — тоже «движение». Всякое такое непроизвольное движение в китайской медицине в первую очередь заставляет думать о «ветре», а корень ветровых болезней по большей части относят к печени. Печень хранит кровь и управляет сухожилиями. Мышцы век, дёсен и суставов нуждаются в питании кровью печени. Если крови печени недостаточно, сухожилия и сосуды становятся подобны ветвям, лишённым увлажняющей росы, — жёсткими и сухими; при малейшем дуновении ветерка они начинают издавать звуки «щёлк-щёлк».
> «Когда ян-ци человека находится в состоянии усталости и беспокойства, она распространяется наружу, сущность истощается... если это накапливается летом, человек впадает в обморок от жара». — «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава 3 „Шэнцитунтянь лунь“»
Эта цитата говорит о том, что когда человек находится в состоянии чрезмерного утомления и беспокойства, ян-ци находится в возбуждённом, рассеянном состоянии, что ведёт к истощению инь-сущности. В контексте щёлканья век и зубов это можно понять так: хроническое недосыпание, чрезмерные раздумья или физическое истощение повреждают инь печени и почек, что приводит к неспособности инь сдерживать ян. Когда ян-ци не может удерживаться, порождается «пустой ветер», который бушует внутри, а внешне проявляется как непроизвольное подёргивание века или трение височно-нижнечелюстного сустава при жевании.
Простыми словами, это похоже на старый механизм: если смазки (крови печени и сущности почек) недостаточно, шестерни (суставы, мышцы, сухожилия) начинают сцепляться друг с другом и издавать посторонние звуки, а также происходит холостой ход и подёргивание. Китайская медицина смотрит на эту проблему не как на поверхность механизма, а как на то, сколько масла осталось в баке.
II. «Межведомственное сотрудничество» янминского канала желудка и цзюэиньского канала печени
С точки зрения циркуляции каналов, веки и жевательные мышцы относятся к разным каналам, но как раз образуют пару инь-ян. Веки относятся к «мышечному колесу» — в теории пяти колёс они принадлежат селезёнке и желудку; зубы и височно-нижнечелюстной сустав — это ключевая зона прохождения янминского канала. Ножной янминский канал желудка начинается у крыльев носа, идёт вверх, огибая губы, проходит в области челюсти и входит в верхние зубы. С другой стороны, у ножного цзюэиньского канала печени есть ответвление, которое выходит из системы глаз, спускается через щёки и огибает внутреннюю часть губ. Подёргивание века и щёлканье челюсти как раз попадают в пограничную зону между каналом печени и каналом желудка.
Теория китайской медицины указывает, что ци печени стремится вверх, а ци желудка — вниз. Если ци этих двух каналов в этом месте «застревает в пробке» или «сталкивается лбами», внешне это проявляется как дисфункция мелких мышечных групп головы и лица. Клинически у части людей со скрежетом зубов или сильным сжатием челюстей часто наблюдаются сухость во рту, горечь во рту, распирание в подреберьях, жжение в желудке или запоры — с точки зрения китайской медицины это как раз признаки несогласованности дерева (печени) и земли (селезёнки), нарушения подъёма и опускания ци.
Если в этом случае смотреть только на зубы — подтачивать их, надевать каппу — это, пожалуй, лечение симптомов, а не причины. Потому что корень проблемы в «ветре» и «ци», а не в «костях». Конечно, вмешательство современной стоматологии имеет свою необходимость и ценность, но с точки зрения дифференциальной диагностики китайской медицины именно урегулирование отношений между печенью и желудком и возвращение сухожилиям и сосудам питания — это подход, который устраняет причину, а не следствие. Клинически необходимо сначала определить, преобладает ли недостаточность крови печени или жар янминского канала желудка, — направления регулирования в этих случаях различаются.
III. Холодный ветер, проникающий в каналы, и козни флегмы-сырости: как многие «попадают» на эту проблему
Есть такой вид щёлканья век и зубов, который возникает незаметно после пребывания на холодном ветру или под дождём. Это чаще встречается у людей, которые долго находятся в кондиционируемых помещениях или не уделяют внимания защите головы и лица от холода осенью и зимой, и часто сопровождается скованностью плеч и шеи, боязнью ветра и холода. Китайская медицина считает, что это «патогенный ветер-холод» пользуется слабостью организма и проникает в каналы, вызывая застой и закупорку ци и крови в локальной области. Кровь при холоде сгущается, сгущение ведёт к непроходимости, непроходимость ведёт к спазму сухожилий и сосудов — и веки с жевательными мышцами издают протестующие звуки.
Есть ещё одна ситуация, связанная с «флегмой-сыростью». Такие люди обычно имеют избыточный вес или метаболические проблемы, такие как высокий уровень липидов в крови, жировая болезнь печени. Китайская медицина говорит: «многие болезни сочетаются с флегмой». У людей с флегмо-сыростной конституцией каналы похожи на реку, забитую илом, ци и кровь движутся с трудом. Ветер, смешиваясь с флегмой-сыростью, поднимается вверх и беспокоит голову и лицо, что приводит к аномальным подёргиваниям лицевых мышц. Такие люди часто одновременно испытывают тяжесть в голове, как будто она обёрнута тканью, отхаркивание мокроты по утрам, липкость во рту, неоформленный стул. В этом случае «щёлканье» — это сигнал того, что мутная флегма бесчинствует в каналах.
Ключевые моменты дифференциальной диагностики этих двух состояний: щёлканье, вызванное ветром-холодом, уменьшается при тепле и усиливается при холоде; щёлканье, вызванное флегмой-сыростью, наиболее заметно по утрам, и в целом человек чувствует, что голова затуманена. Клинически у части людей, если одновременно наблюдаются отёчность век или ощущение тяжести и ломоты в суставах, это может быть состояние сочетания ветра и сырости, и тогда нельзя просто изгонять ветер — необходимо также устранять сырость и восстанавливать проходимость каналов.
IV. Пустая кровь порождает ветер: «щёлканье» в тишине ночи
Многие испытывают такое: днём всё нормально, а ночью во сне начинают скрежетать зубами, веки тоже подёргиваются, и это даже влияет на качество сна. Феномен, когда днём тихо, а ночью шумно, в китайской медицине часто объясняют как «пустая кровь порождает ветер».
Почему пустая кровь связана именно с ночью? Ночь относится к инь, день — к ян. Днём ян-ци снаружи и может подавлять внутренний пустой ветер, поэтому симптомы не выражены. Ночью ян-ци уходит внутрь, защитная сила ослабевает, и внутренний пустой ветер пользуется случаем. Печень хранит кровь; когда человек лежит, кровь возвращается к печени. У людей с недостаточностью крови ночью печень не может запасти достаточно крови, фасции и сухожилия теряют питание, и поэтому легко возникают подёргивания и дрожь.
Кроме того, недостаточность крови часто сопровождается недостаточностью селезёнки. Селезёнка — источник порождения ци и крови. Если питание нерегулярно, или человек чрезмерно ограничивает себя в еде, или раздумья повреждают селезёнку, это ведёт к недостаточному производству ци и крови. «Щёлканье», вызванное недостаточностью крови, обычно сопровождается тусклым жёлтым цветом лица, бледными губами, бледными и ломкими ногтями, скудными менструациями у женщин, склонностью к головокружению и сердцебиению. Ключ к этому типу — в «питании»: питать кровь печени, питать ци селезёнки и желудка, а не просто усмирять печень и гасить ветер.
Для этого типа, с точки зрения теории китайской медицины, употребление в пищу некоторых продуктов, питающих кровь печени, таких как животная печень, чёрный кунжут, ягоды шелковицы, может помочь улучшить состояние сухожилий, лишённых питания. Однако конкретный подбор и способ приготовления должен определять дипломированный врач китайской медицины в зависимости от индивидуальной конституции; не следует слепо принимать тонизирующие средства, чтобы не вызвать застой и не повредить желудок.
V. Четыре направления цигун и повседневной регуляции жизни
Столкнувшись с щёлканьем век и зубов, помимо обращения к дипломированному врачу китайской медицины для дифференцированной терапии, в повседневной жизни есть несколько направлений, которые можно использовать как вспомогательный уход. Они не действуют непосредственно на сам симптом, а регулируют взаимосвязь «ветра», «крови» и «сухожилий» в корне, чтобы организм перестал создавать проблемы.
С точки зрения диетических рекомендаций, острая пища, приготовленная на открытом огне (например, сычуаньский хого), шашлыки, крепкий алкоголь — всё это горячее и сухое, легко способствует усилению ветра. А холодная и сырая пища, такая как мороженое и ледяные напитки, повреждает ян-ци селезёнки и желудка и усиливает застой ци и крови. Обе эти категории не очень дружелюбны для людей с непроизвольными подёргиваниями лицевых мышц. Полезно отдавать предпочтение нежным, сочным продуктам, богатым коллагеном, — такие продукты помогают обеспечить организм «основой инь-жидкости».
В режиме дня и ночи: ночное время — это время, когда канал печени наиболее активен; когда человек лежит, кровь возвращается к печени. Если годами не спать в положенное время, кровь печени будет постоянно истощаться, и проблема сухожилий, лишённых питания, будет усугубляться. Попробуйте ложиться спать немного раньше, чем обычно, и убирайте электронные устройства из спальни. Что касается эмоциональной регуляции: «усталость и беспокойство распространяют ян-ци». Хроническое напряжение, тревога, перфекционизм — это невидимые факторы, истощающие инь-сущность. Расслабление через медитацию, музыку, разговор с людьми — это способ «потушить ветер» в теле.
В отношении двигательных практик и цигун следует особо подчеркнуть: методы массажа или цигун, затрагивающие лицевые мышцы, должен подбирать дипломированный врач китайской медицины в зависимости от индивидуальной конституции; не следует самостоятельно выполнять интенсивные или сложные манипуляции. С макроскопической точки зрения, такие мягкие упражнения, как ходьба или бадуаньцзинь, способствуют циркуляции ци и крови и питанию сухожилий. Но любая физическая активность должна быть умеренной, с лёгким потоотделением и без ощущения усталости; обильное потоотделение, наоборот, будет ещё больше повреждать ци и инь.
Задумывались ли вы, что щёлканье век и зубов — возможно, это не просто локальная мышечная проблема? Возможно, это напоминание организма: ветер-патоген уже стучится в дверь, инь-кровь внутри бьёт тревогу, а ваши сухожилия зажаты между ними. За пёстрой поверхностью явлений китайская медицина видит каналы и меридианы, полноту и пустоту сущности и крови. Перевести взгляд с самого «звука» на корень тела — вот отправная точка для того, чтобы всё снова затихло.
Список литературы:
1. Оригинальный текст «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь» можно найти в базе данных древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления по делам традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Спазм круговой мышцы глаза, расстройство височно-нижнечелюстного сустава, пустая кровь порождает ветер, янминский канал желудка и цзюэиньский канал печени, утрата питания сухожилий и сосудов
Подёргивание века и скрежет зубов, на первый взгляд не связанные друг с другом, на самом деле являются сигналами бедствия от «сухожилий». Исходя из теории «Хуанди Нэйцзин» о том, что печень управляет сухожилиями, а усталость и беспокойство распространяют ян-ци, в статье разбираются три распространённых типа конституции — вторжение ветра-холода, козни флегмы-сырости и пустая кровь, порождающая ветер, — проясняется взаимосвязь ци печени и желудка и циркуляция каналов, а также даются четыре направления повседневного ухода: питание, режим дня, эмоции и цигун.
Вопросы и ответы по теме
I. По какой причине возникает «рождение всех болезней» из классики?
Китайская медицина считает, что причину «рождения всех болезней» в классике необходимо рассматривать с точки зрения целостной дифференциальной диагностики, используя четыре метода диагностики — осмотр, прослушивание, опрос и пальпацию — в сочетании с индивидуальными особенностями конституции для комплексного суждения; нельзя делать обобщённые выводы. Конкретное направление регулирования должен определить дипломированный врач китайской медицины после личного приёма.
II. Каков срок курса регулирования янминского канала желудка и цзюэиньского канала печени?
Срок курса регулирования индивидуален и зависит от таких факторов, как исходная конституция человека и степень соблюдения рекомендаций по образу жизни. Китайская медицина подходит к лечению постепенно; конкретный срок должен оценить дипломированный врач китайской медицины на личном приёме в зависимости от состояния пациента. Данный материал не даёт обещаний по конкретным срокам.
III. Что нужно соблюдать в повседневной жизни при ветре-холоде, проникающем в каналы, и флегме-сырости?
В повседневном уходе рекомендуется поддерживать регулярный режим дня, сбалансированное питание, умеренную физическую активность и эмоциональную стабильность. Конкретные меры предосторожности следует гибко корректировать в зависимости от индивидуальной конституции и сезона; можно проконсультироваться с дипломированным врачом китайской медицины для получения индивидуальных рекомендаций.