Тот пакетик сычуаньского перца, что стоит на кухне, большинство людей воспринимает лишь как второстепенная роль в тушёной свинине или рыбе в остром соусе. Но если вы спросите старого врача традиционной китайской медицины, он скажет вам, что эта приправа в древности носила довольно грозные имена — «цзяо му» (зрачок перца) или «да цзяо» (большой перец), но ни одно из них не сравнится с её самым простым и практичным свойством: согревать середину и рассеивать холод, убивать паразитов и успокаивать зуд. Сычуаньский перец обладает тёплой и острой природой, словно маленький огонёк зимой: он может согреть селезёнку и желудок, а также рассеять ту неуловимую «ветряную» ци, что застряла между кожей и мышцами. А этот самый «ветер» как раз и является первопричиной многих кожных зудов.
Зуд в подреберье, похожий на ползание насекомых, — это ощущение особое и по локализации, и по характеру. Это не колющая боль от укуса комара и не мокнутие при экземе, а блуждающее, едва уловимое ощущение «движения насекомых». Традиционная китайская медицина подходит к этому вопросу со своей собственной базовой логикой: она не спешит просто убрать зуд, а задаётся вопросом: что же на самом деле происходит в теле?
I. Ветви и листья колышутся — значит, пришёл ветер-патоген. Ключ к пониманию зуда в подреберье — иероглиф «ветер»
В «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава 5 „О том, как инь и ян соответствуют образам“» есть классическая фраза: «Когда ветер одерживает верх, возникает движение».
Древние наблюдали за природой: приходит ветер — и ветви деревьев раскачиваются без остановки. Это «движение», если перенести его на человека, проявляется как различные непроизвольные, блуждающие, изменчивые симптомы. Подумайте сами: ощущение, что под кожей ползают насекомые, — разве это не «движение»? Оно не привязано к одной точке, а словно перебегает между рёбрами — это как раз свойство «ветра». Ветер-патоген подвижен и быстро меняется; когда он проникает в пространство между кожей и мышцами и вступает в противоборство с ци и кровью, рождается это странное ощущение зуда. Область подреберья, с точки зрения китайской медицины, является «вотчиной» каналов печени и желчного пузыря. В «Линшу. Цзинмай» прямо сказано: «Канал печени, ножной jueyin, ... распределяется по рёбрам и подреберью». Печень относится к стихии Дерева, природа Дерева — рост и развитие, и больше всего оно боится застоя. Если ци печени оказывается в застое, со временем она превращается в огонь и порождает ветер. Этот ветер поднимается по каналам вверх и прорывается наружу, достигая подреберья — этого «выхода», — и становится зудом.
Таким образом, «ощущение ползания насекомых» — это лишь сигнал на поверхности тела, а истинный корень — в нарушении функции печени по обеспечению свободной циркуляции (шуссе). В клинической практике это состояние чаще встречается у людей вспыльчивых, склонных к чрезмерным раздумьям или длительное время находящихся в подавленном состоянии. У них, как правило, красные края языка, а пульс на ощупь напоминает натянутую струну — так называемый «струнный» пульс. Отличительная черта этого зуда: он заметно усиливается при эмоциональных колебаниях и немного ослабевает в состоянии покоя; при этом зуд сопровождается чувством распирания в подреберье, сухостью во рту и горьким привкусом. Если говорить о локализации — это область рёбер и подреберья, где проходит канал печени; если говорить о характере — это ветер-патоген в сочетании с застойным огнём; если говорить о тенденции — ветер по своей природе блуждающий, и если его не сдерживать, он имеет тенденцию распространяться вверх и наружу.
Разумеется, ветер бывает внешний и внутренний. Внешний ветер проникает через кожу и волосы, обычно сопровождаясь боязнью ветра, заложенностью носа и другими поверхностными симптомами. Внутренний же ветер чаще всего originates из печени и тесно связан с эмоциями, питанием и режимом дня. Ощущение «ползания насекомых» при зуде в подреберье, учитывая его локализацию и закономерность возникновения, часто указывает на то, что ведущую роль играет внутренний ветер. Возникает вопрос: почему именно сычуаньский перец, а не какой-то другой продукт, способен развязать этот узел «ветра»? Об этом пойдёт речь далее.
В «Бэньцао ганму» о сычуаньском перце сказано так: «Перец — это чисто янское вещество; вкус его острый и вызывающий онемение, природа тёплая и горячая». Он входит в каналы лёгких, селезёнки и почек, способен рассеивать холод и устранять сырость, а также согревать и питать «жизненный огонь» (мин хуо). Для тех случаев зуда, которые вызваны недостатком ян-ци в теле и застоем холода и сырости, метод, который представляет сычуаньский перец — острый, тёплый, рассеивающий, — словно открывает окно в теле, позволяя застоявшейся сырости выйти наружу, и ветер-патоген теряет свою опору. Но ни один продукт не может комплексно урегулировать все виды зуда. Янская, горячая природа сычуаньского перца требует осторожности у людей с дефицитом инь и истощением крови. Это как раз подводит нас ко второму вопросу: почему при одинаковом зуде в подреберье одному показано тёплое рассеивание, а другому — прохладное увлажнение?
II. Детали «ощущения насекомых» — диалог между питательной ци (ин) и защитной ци (вэй)
В «Цзингуй яолюэ. Глава 5 „О ветре, инсультах и болезнях суставов“» есть знаменитая фраза: «Когда патогенная ци проникает в каналы, возникает зуд и крапивница». Под «крапивницей» здесь понимаются различные кожные высыпания с зудом. «Проникновение в каналы» означает, что патоген находится на относительно поверхностном уровне, ещё не проник глубоко во внутренние органы, но уже нарушил нормальную циркуляцию ци и крови. Это как если бы в чистую реку бросили камень: независимо от размера камня, по поверхности воды пойдут круги. Ощущение «ползания насекомых» при зуде в подреберье — это и есть круги на поверхности, вызванные нарушением циркуляции ци и крови, но «камень», вызвавший эти круги, у разных людей имеет совершенно разную природу.
В клинической практике сначала необходимо определить, что преобладает — ветер-патоген или дефицит крови, поскольку направления лечения различаются. При избытке ветра зуд приходит и уходит быстро, локализация непостоянна, после расчёсывания не остаётся заметных следов. При зуде, порождённом дефицитом крови, зуд усиливается в ночное время (поскольку ночью инь и кровь в норме должны быть в достатке, а их как раз не хватает), сопровождается сухостью кожи и шелушением, после расчёсывания остаются белые полосы. Что касается языка и пульса: в первом случае язык красный с тонким жёлтым налётом, пульс поверхностный и частый или струнный; во втором — язык бледный, налёт скудный, пульс тонкий. Это умение улавливать детали и есть мастерство дифференциальной диагностики в китайской медицине: за одним и тем же словом «зуд» могут стоять совершенно разные состояния ци и крови.
В «Вэньбяо тяобянь. Раздел „Разные суждения“» есть мысль: «Чтобы лечить ветер, сначала лечи кровь; когда кровь движется, ветер сам собой исчезает». Эта фраза, хотя и не является центральной в оригинальном тексте, в высшей степени обобщает подход к регулированию и уходу при синдромах ветра. Если ветер бесчинствует в каналах, применять только средства, изгоняющие ветер, — это всё равно что обмахиваться веером: ветер временно разогнан, но через некоторое время возвращается. Ключ в том, чтобы восстановить собственный порядок циркуляции ци и крови. Когда кровь течёт свободно, ветер-патоген естественным образом теряет место, где можно укрыться, и «сам собой исчезает». Разумеется, эту фразу нельзя механически понимать как «всем нужно просто пополнять кровь». В зависимости от конкретных особенностей организма необходимо под руководством профессионального врача китайской медицины выбрать подходящую стратегию регулирования, и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Лю Ваньсу в «Суньвэнь бинцзи ибао минцзи» далее обобщил: «Все ветры, вызывающие дрожь и головокружение, относятся к печени». Если ветер относится к печени, то и лечение должно быть сосредоточено на печени. Печень по своей субстанции относится к инь, а по функции — к ян; ей необходимо достаточное питание инь и крови, чтобы не превращаться в огонь и не порождать ветер. Современные люди недосыпают, подолгу смотрят в экраны, испытывают стресс — всё это втайне истощает кровь печени. Когда дефицит крови печени достигает значительной степени, подреберье — эта «главная база» канала печени — страдает в первую очередь: не просто распирающая боль, а зуд астенического характера, словно маленькие жучки грызут и ползают. Это не внешние насекомые, а безмолвное «истощение» внутри тела. Такой сухой зуд, преимущественно ночной, обычно сопровождается снижением увлажнённости поверхности кожи. В этом случае сычуаньский перец уже не подходит; нужно применять стратегию питания инь и увлажнения сухости, размягчения печени и усмирения ветра. Разница здесь — как между небом и землёй: ошибка на волосок приводит к расхождению в тысячу ли.
Итак, видите: зуд в подреберье, похожий на ползание насекомых, следует рассматривать как минимум по двум линиям: одна — ветер-огонь-застой, ближе к синдрому избытка; другая — кровь-дефицит-сухость, ближе к синдрому недостатка. При избыточном характере следует устранять и очищать; при недостаточном — питать и увлажнять. В клинике встречаются и смешанные случаи избытка и недостатка, тогда требуется ещё более тщательная дифференциация, чтобы определить главное и второстепенное. Не существует стандартной схемы лечения, и нельзя применять некий «универсальный рецепт». Реально решать эту проблему должен только дипломированный врач китайской медицины, используя комплексное обследование: осмотр, аускультацию, опрос и пальпацию пульса. А что можем делать мы, обычные люди? Другими словами, не с точки зрения «лечения», а с точки зрения «поддержания здоровья» — какие ориентиры мы можем взять в повседневной жизни?
1. Питание: что можно и что нельзя — наука о тарелке сычуаньского перца не ограничивается приправой
Сычуаньский перец с его острым и тёплым вкусом в питании — это своего рода подход «прокладывания пути». Тем, кто склонен к чувству распирания в подреберье, болезненным менструациям и зябкости, будет полезно при готовке добавлять несколько зёрен сычуаньского перца: его острая рассеивающая сила помогает открыть застойную ци. А тем, у кого кожа сухая, язык красный с малым количеством налета, кто страдает бессонницей, лучше поменьше есть сычуаньский перец, острый перец, имбирь и другие острые и сушащие продукты; вместо этого можно обратить внимание на тёплые, увлажняющие, нежирные продукты, способствующие питанию инь и крови: годжи, шелковицу, чёрный кунжут, белый древесный гриб. Ключевой принцип — «подбирать блюдо под человека»: если вашей конституции нужно тёплое и проницающее воздействие, сычуаньский перец — ваш помощник; если вашей конституции нужно прохладное и увлажняющее — он будет вам в тягость.
2. Режим дня — дайте каналу печени «нерабочее время»
Циркуляция ци и крови по каналам печени и желчного пузыря подчиняется своему ритму. С 23:00 до 3:00 ночи — время дежурства каналов желчного пузыря и печени. Если в это время вы ещё не спите, кровь печени не может эффективно накапливаться и обновляться — это как склад: днём товары непрерывно отгружаются, а ночью нужно выделить время для пополнения запасов, верно? У тех, кто долгое время ложится поздно, кровь печени часто находится в состоянии истощения. Если зуд в подреберье связан с переутомлением и ночными бдениями, самый базовый и вместе с тем самый недооценённый способ ухода — это хорошо высыпаться. Это выглядит просто, но по ценности для питания крови печени превосходит многие дорогие продукты.
3. Регуляция эмоций — научиться «растворять застой» — неизбежная задача
Подреберье — территория канала печени, а печень больше всего боится «застоя». Подавленный гнев, напряжение, тревога, бесконечные раздумья — всё это ведёт к застою ци печени. У таких людей зуд становится особенно заметным после эмоциональных всплесков. Постарайтесь оставлять себе немного тихого пространства: выйти на прогулку, посмотреть на зелень, вести дневник, послушать спокойную музыку — эти, казалось бы, совершенно не связанные с «устранением зуда» мелочи как раз и помогают ци печени восстановить свою способность к свободной циркуляции. Конечно, не нужно насильно заставлять себя «сохранять хорошее настроение» — это станет ещё одним источником стресса. Эмоции существуют — примите их, осознайте, позвольте им пройти — это и есть своего рода разрядка.
4. Движение и цигун — позвольте ци и крови найти ритм между движением и покоем
При длительном сидении без движения циркуляция ци и крови замедляется. Традиционные китайские гимнастики — бадуаньцзинь, ицзиньцзин и другие — посредством определённых движений тела в сочетании с дыханием хорошо прочищают каналы и циркуляцию ци. Особенно полезны движения с акцентом на растяжение и скручивание — они способствуют движению ци и крови в области подреберья. Но конкретный выбор методики, интенсивность и частота занятий должны определяться индивидуальными особенностями конституции; рекомендуется заниматься под руководством специалиста и не подражать бездумно, чтобы не повредить сухожилия и кости.
III. Ещё одно прочтение «ощущения насекомых» — путь от кожи к эмоциям
Зуд с точки зрения неврологии — это чувствительный сигнал, находящийся где-то между болью и прикосновением. Но в китайской медицинской перспективе это скорее письмо, которое пишет вам тело. Область подреберья — сверху граничит с сердцем и лёгкими, снизу с селезёнкой и желудком, а посредине проходят каналы печени и желчного пузыря — словно перекрёсток. Появление здесь «ощущения ползания насекомых» может означать, что ци и кровь в нескольких каналах подали предупредительные сигналы. Воспринимать это только как кожную проблему было бы недальновидно — разумеется, это действительно проявляется как кожный симптом, и вполне разумно сначала дать дерматологу проверить, нет ли органической патологии. И только если явных патологических изменений кожи не обнаружено, подход китайской медицины к регулированию получает пространство для применения.
Любопытно, что описание «словно насекомые ползают» хорошо знакомо древним китайским медицинским трактатам. В «Чжубин юаньхоу лунь» при обсуждении зуда упоминается различие между «ветряным зудом» и «паразитарным зудом». Паразитарный зуд обычно связан с застоем сырости-жара, а ветряной зуд вызывается исключительно ветром-патогеном. Но поскольку подреберье находится рядом с областью печени, его «ощущение насекомых» несёт в себе ещё и метафору эмоционального состояния. Древние говорили: «Печень — это корень устойчивости к усталости». «Устойчивость к усталости» означает способность переносить утомление. Тот, у кого функция печени и желчного пузыря по свободной циркуляции в порядке, подобен дереву с глубокими корнями: ветер приходит — ветви колышутся, но ствол стоит неколебимо. А тот, у кого эта функция нарушена, подобен ряске со слабыми корнями: лёгкий ветерок — и его уже качает. Это «ощущение ползания насекомых», возможно, — внешняя проекция утраты внутренней устойчивости.
Вернёмся к вдохновляющей роли сычуаньского перца. Сычуаньский перец на кухне нужен не для того, чтобы что-то уничтожать, а чтобы своей острой и тёплой природой гармонизировать вкус всего блюда — он может убрать рыбный запах, усилить аромат, возбудить аппетит, оживить самые обычные продукты. Чем не аналогия с подходом китайской медицины к поддержанию здоровья: не обязательно подавлять симптомы горькими и холодными травами, а через гармонизацию ци и крови, восстановление порядка во внутренних органах вернуть телу его «вкус» — гармонию. Людям с сочетанием холода и жара, с нарушением циркуляции ци и крови сычуаньский перец как одна из пряностей в питании, используемый в умеренных количествах под руководством профессионального врача китайской медицины на основе дифференциальной диагностики, может в определённой степени способствовать улучшению состояния холода и сырости в теле, но это всегда лишь часть рациона, а не какое-то целенаправленное средство.
Итак, что же в конечном счёте означает зуд в подреберье, похожий на ползание насекомых? Как минимум он напоминает нам: тело нуждается в отдыхе, эмоциям нужен выход, ци и кровь нужно привести в порядок. Это вовсе не враг, которого нужно «уничтожить», а скорее друг, говорящий прямо, который способом, который невозможно игнорировать, сообщает вам, что есть место, которое нужно увидеть и о котором нужно позаботиться.
Задумывались ли вы когда-нибудь, что зуд — это, возможно, не просто локальный «баг», а тело на своём языке рассказывает историю о тонких взаимоотношениях между печенью, ветром и кровью? Все ответы на эту историю сможет прочитать дальше только тот дипломированный врач китайской медицины, который видит вас лично, учитывая ваш уникальный язык, пульс и конституцию. Остальные могут лишь протянуть вам фонарь, чтобы осветить небольшой отрезок пути.
В следующий раз, когда в подреберье возникнут странные ощущения, не спешите чесаться. Прислушайтесь к их ритму: появляются ли они днём или усиливаются ночью? Возникают после эмоциональных колебаний или после усталости? Эти детали — важные примечания к истории вашей болезни, которые вы пишете сами, и маленький шаг, который вы делаете на пути самоосознания.
Литература:
1. Оригинальный текст «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь» доступен в базе данных древнекитайской медицинской литературы: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения о традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления по делам традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Вопросы и ответы по теме
I. Ветви и листья колышутся — что является причиной возникновения ветра-патогена?
Традиционная китайская медицина считает, что причину состояния «ветви и листья колышутся» необходимо рассматривать в рамках целостной дифференциальной диагностики, используя четыре метода обследования — осмотр, аускультацию и обоняние, опрос, пальпацию пульса, — и делать комплексное заключение с учётом индивидуальных особенностей конституции. Нельзя подходить ко всем случаям одинаково. Конкретное направление корректировки определяется только врачом китайской медицины на очном приёме.
II. Детали «ощущения насекомых» — каков курс корректировки?
Продолжительность курса индивидуальна и зависит от конституциональной основы, соблюдения рекомендаций по образу жизни и других факторов. Китайская медицина придерживается принципа постепенности. Конкретный срок определяется врачом китайской медицины на очном приёме с учётом личной ситуации; данная информация не содержит обещаний по конкретным срокам.
III. Ещё одно прочтение «ощущения насекомых» — на что следует обращать внимание в повседневной жизни?
Что касается повседневного ухода, рекомендуется поддерживать регулярный режим сна, сбалансированное питание, умеренную физическую активность и эмоциональную стабильность. Конкретные меры предосторожности следует гибко корректировать в зависимости от индивидуальной конституции и сезонных изменений; за индивидуальными рекомендациями можно обратиться к дипломированному врачу китайской медицины.