Колени и запястья крутит и сводит болью: как традиционная китайская медицина смотрит на эту «пару заболеваний»?

Самодиагностика: какая у вас боль?

Прежде чем начать, полезно свериться с собственным состоянием. Если вы обнаружили у себя совпадение более чем по двум пунктам из приведённых ниже описаний, возможно, эту статью стоит дочитать внимательно.

1. Боль в коленях и запястьях носит характер «скручивающей», «сжимающей» — а не колющей или тупой распирающей?

2. Кожа в месте боли на ощупь прохладная, при похолодании или контакте с холодной водой боль заметно усиливается?

3. Во время приступа боли подвижность сустава ограничена, но если растереть или помассировать место, становится немного легче?

4. Помимо коленных и лучезапястных суставов, присутствуют ли также ломота в пояснице, зябкость или похолодание рук и ног?

5. Боль усиливается ночью или под утро, а после того как расходитесь, немного стихает?

Следует отметить, что приведённые пункты предназначены только для самонаблюдения — они помогают вам более чётко описать врачу своё состояние и не заменяют профессиональную диагностику. Одновременная скручивающая боль в коленях и запястьях на практике встречается не так уж редко. Казалось бы, эти симптомы затрагивают два никак не связанных между собой участка, однако китайская медицина никогда не рассматривает тело по принципу «лечим голову, если болит голова» — одновременный дискомфорт в двух удалённых друг от друга суставах часто указывает на общую конституциональную основу.

I. Разбор скручивающей боли: что значит «выкручивающая» боль

Иероглиф «Скручивать» (jiǎo) в слове « Спазматическая боль» описывает ощущение сжатия, стягивания, словно верёвку закручивают туже. Такая боль не является поверхностной колющей и не всегда глубокой ноющей — она носит характер «судорожного стягивания», «сокращения», будто сухожилия вокруг сустава сжаты невидимой рукой.

В теории китайской медицины механизмы боли в целом делятся на две категории: первая — «боль из-за непроходимости»: ци и кровь блокируются и застаиваются в определённом месте; вторая — «боль из-за недостаточного питания»: ци, кровь и жидкости истощены, сухожилия и сосуды не получают достаточного увлажнения. Скручивающая боль по своей природе ближе к первой категории — она обычно связана с судорожным сокращением каналов и коллатералей из-за холода, застоя крови, застоя ци и других факторов.

Почему страдают именно колени и запястья? С точки зрения хода меридианов, вокруг коленного сустава проходят каналы желудка, селезёнки, печени, жёлчного пузыря и другие, а лучезапястный сустав является узловым пунктом пересечения трёх ручных инь- и трёх ручных ян-каналов. Оба сустава расположены в дистальных отделах конечностей — к тому времени, когда ци и кровь достигают этих мест, путь их пройден уже очень длинный, а сила относительно ослаблена. Если в теле есть патогенный холод или застой крови, суставы на концах конечностей страдают в первую очередь.

В клинике важно различать: преобладает «скручивающая боль» или «судорожное стягивание». Хотя они часто встречаются вместе, акценты различны, и подходы к регулированию тоже различаются. Если преобладает скручивающая боль — значит, факторы холода и застоя крови более выражены; если преобладает судорожное стягивание — следует учитывать факторы недостаточного питания сухожилий и дефицита печёночной крови.

II. Синдром первый: холод сковал каналы, ци и кровь «замёрзли»

1. Основные проявления и особенности языка и пульса

У людей этого типа скручивающая боль в суставах имеет очень характерную особенность: они особенно боятся холода. Если другие при той же боли в коленях и запястьях могут обойтись лёгкой одеждой, такому человеку приходится кутаться основательно. Боль усиливается от холода и уменьшается от тепла — это важнейший различительный признак боли, вызванной холодом. Кожа в месте боли имеет низкую температуру, на ощупь прохладная, иногда кажется, что из костей исходит холодный воздух. Что касается языка: тело языка бледное, налёт белый влажный или белый липкий, пульс чаще глубокий и напряжённый или струнный и напряжённый.

Такие люди чаще встречаются среди тех, кто длительное время находится в холодной и сырой среде; у них нередко также наблюдается побеление и посинение конечностей при холоде.

2. Анализ патогенеза: холод вызывает стягивание, каналы и сухожилия спазмируются

Какова особенность болезнетворного холода? В «Су вэнь» сказано: «Холод вызывает стягивание». Эти четыре иероглифа исчерпывающе объясняют суть скручивающей боли. «Стягивание» означает сокращение и натяжение. Когда холодный патоген атакует тело, он вызывает сокращение кровеносных сосудов и спазм сухожилий — как водопроводная труба, замёрзшая зимой: поток воды нарушен, а сама труба становится жёсткой и хрупкой.

Если говорить конкретно о коленных и лучезапястных суставах: после вторжения холода местное движение ци и крови блокируется, каналы и сосуды сжимаются от холода, русло для движения ци и крови сужается — и возникает ощущение «скручивания». Корень этой боли — в холоде. Источники холода бывают двух видов: первый — приходит извне, например, невнимание к теплу при одежде или длительная работа и жизнь в холодной, сырой среде; второй — рождается изнутри: недостаточность ян-ци селезёнки и почек, ослабление согревающей функции, и тело само находится в состоянии «внутреннего холода».

По течению болезни этот тип развивается медленно: на ранних стадиях может быть лишь лёгкий дискомфорт при перемене погоды. Если длительное время не вмешиваться, холод проникает всё глубже и в итоге может повлиять на нормальную подвижность суставов.

3. Направление заботы в повседневной жизни

Для склонности к типу «холод в каналах» ключевая стратегия ухода — два слова: «тепло» и «проходимость». В питании можноумеренно включить согревающие продукты — имбирь, корицу, бараний бульон. Но важно помнить: это лишь часть повседневного диетического ухода, это не лекарство, и никакого фиксированного «рецепта» не существует. Главное — выработать привычку держать тело в тепле: зимой беречь колени и запястья, летом не стоять под прямым потоком кондиционера, по возможности мыть руки и овощи тёплой водой.

Что касается режима, в период цзы-ши (с 23:00 до 1:00) зарождается ян-ци. Если систематически поздно ложиться, ян-ци истощается, и внутренний холод становится сильнее. Ночью во время сна обращайте внимание на сохранение тепла в суставах — не допускайте, чтобы ветер дул прямо на колени и запястья. Если вы хотите использовать мокса-терапию, тепловые аппликации и т.п., рекомендуется проконсультироваться в официальном медицинском учреждении: лицензированный врач китайской медицины определит, подходит ли вам такой метод, и назначит конкретную схему.

III. Синдром второй: застой крови блокирует коллатерали, ци и кровь движутся неплавно

1. Основные проявления и особенности языка и пульса

У людей этого типа скручивающая боль имеет довольно фиксированную точку, чёткую локализацию, не такую разлитую, как при типе холода. Боль часто усиливается при движении и полностью не проходит после отдыха. У некоторых в области сустава кожа темнее по цвету, иногда можно прощупать небольшие узелки или тяжи. Что касается языка: тело языка тёмно-пурпурное, или по краям есть петехии и экхимозы, подъязычные вены извитые и утолщённые. Пульс чаще тонкий и неровный или глубокий и неровный.

Такая скручивающая боль чаще встречается у людей, имевших в прошлом травмы суставов, или у тех, кто долго выполняет однотипные повторяющиеся движения.

2. Анализ патогенеза: затяжная болезнь входит в коллатерали, застой блокирует суставы

Как образуется застой крови? Ци — командующий кровью: движется ци — движется кровь, застаивается ци — застаивается кровь. Когда движение ци и крови замедлено или в месте была травма и «вышедшая из сосудов кровь» не была вовремя утилизирована, образуется застой крови, который останавливается в коллатералях вокруг сустава. Этот застой, словно песок и ил в речном русле, закупоривает путь для ци и крови и приводит к «боли из-за непроходимости».

Почему опять колени и запястья? Эти участки — суставы с очень высокой частотой движений, а также места, которые легко испытывают повторяющиеся нагрузки. Колено выдерживает вес всего тела, лучезапястный сустав почти ежедневно выполняет тонкие движения. При частом использовании, если местная ци и кровь изначально ослаблены, легко формируется хроническое застойное состояние. Скручивающий характер боли при типе застоя крови выражен достаточно сильно, потому что застой крови — это материальный патологический продукт: он застревает в суставной щели, при движении трение и сдавливание усиливаются, и боль естественно нарастает.

По течению болезни скручивающая боль типа застоя крови довольно «упрямая»: она не так изменчива в зависимости от погоды, как тип холода. Её особенности — постоянное существование и медленное прогрессирование.

3. Как в повседневной жизни справляться с состоянием «застоя»

Что касается регулирования при склонности к застою крови, главное — «двигать ци и активизировать кровь». Но особо предупреждаю: нельзя самостоятельно принимать препараты, активизирующие кровообращение и удаляющие застой! Лекарства этой группы обладают сильным действием, и подходят ли они вашему типу конституции — должен решать лицензированный врач китайской медицины. В повседневной жизни можно делать следующее: избегать длительного пребывания в одной позе, особенно для запястья — при долгой работе с мышью или использовании телефона каждые некоторое время давайте запястью подвигаться, покрутить его; никакие специальные техники не нужны, достаточно естественных расслабляющих движений.

В питании можно умеренно включить продукты, способствующие движению ци, например, мандариновую цедру (чэньпи), боярышник — это средства из категории «пища и лекарство одновременно». Но достаточно умеренного количества, не нужно специально усердствовать. Также стоит обращать внимание на эмоциональное состояние: застой ци часто находится во взаимосвязи с эмоциональной подавленностью. Если человек длительно находится в напряжении или подавленном состоянии, движение ци нарушается, что усиливает склонность к застою крови. Прогулки, медленная ходьба и подобные спокойные упражнения способствуют циркуляции ци и крови. Но нужно делать это по силам, исходя из принципа не усиливать дискомфорт в суставах.

IV. Синдром третий: недостаточность печени и почек, сухожилия лишены питания

1. Основные проявления и особенности языка и пульса

Скручивающая боль этого типа явно отличается от двух предыдущих. Боль при типах холода и застоя крови по характеру более «избыточная», тогда как боль при недостаточности печени и почек — «недостаточная»: ощущается пустая, неявно скручивающая боль, то появляется, то исчезает; усиливается после усталости и уменьшается после отдыха. Помимо коленей и запястий, часто присутствуют слабость и ломота в пояснице и коленях, головокружение, шум в ушах, учащённое ночное мочеиспускание. Что касается языка: тело языка бледное или, наоборот, красноватое, налёт скудный, пульс тонкий и слабый или тонкий и струнный.

Такое состояние относительно чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но в последние годы у многих людей 30–40 лет тоже появляются подобные тенденции — чрезмерное расходование сил, ночные бдения, высокая рабочая нагрузка — всё это незаметно истощает эссенцию и кровь печени и почек.

2. Анализ патогенеза: внутренняя логика «печень управляет сухожилиями, почки управляют костями»

В теории китайской медицины есть чрезвычайно важная пара взаимосвязей: «печень управляет сухожилиями, почки управляют костями». Что такое сухожилия? К сухожилиям относятся сухожилия, связки и другие ткани, соединяющие и ограничивающие суставы. Кости — это сами кости. Колено — это место сосредоточения сухожилий, то есть важная область, где сходятся сухожилия всего тела; а вокруг лучезапястного сустава расположено множество тонких сухожилий и связок — тоже зона плотного распределения сухожилий.

Печень хранит кровь. Если печёночная кровь достаточна, сухожилия получают питание и сохраняют эластичность и мягкость. Почки хранят эссенцию; эссенция порождает костный мозг, а костный мозг питает кости. Если почечная эссенция достаточна, кости крепки. Если печень и почки истощены, эссенция и кровь недостаточны, сухожилия лишены питания — возникают два следствия: первое — снижается эластичность, сухожилия становятся жёсткими, судорожно натянутыми, легко возникает ощущение скручивания; второе — ослабевает способность к восстановлению, износ суставов не успевает вовремя регенерировать, и со временем формируется хроническое состояние с сочетанием недостаточности и избыточности.

По течению болезни это медленный процесс истощения. В молодости ци и кровь обильны, и небольшая «перетрата» может быть незаметной. Но на определённом этапе организм одновременно зажигает несколько предупредительных лампочек: колени, запястья, поясница, глаза, сон. Эти, казалось бы, несвязанные сигналы зачастую имеют одну системную причину.

3. Ядро заботы: не расходовать — это и есть лучшее восполнение

Для людей со склонностью к недостаточности печени и почек первым делом нужно не «восполнять», а прекратить расходование. Ночные бдения — это самый прямой способ истощить эссенцию и кровь печени и почек. Поздний отход ко сну и недосыпание не компенсируют даже лучшие продукты. Соблюдение режима и сон в правильное время ценны для питания печени и почек гораздо больше, чем любой дорогой тонизирующий препарат.

В питании некоторые тёмные продукты — например, шелковица, чёрный кунжут, чёрная фасоль — традиционно считаются полезными для питания печени и почек. Их можно включать в повседневный рацион как составную часть. Помните, что действие пищевой терапии медленное и мягкое: не ждите быстрого улучшения и не нужно каждый день есть их в больших количествах. Умеренно, сбалансированно, длительно — вот правильное отношение.

Что касается физических упражнений: тем, у кого уже появилась чёткая скручивающая боль в коленях и запястьях, не подходят интенсивные тренировки или упражнения с отягощением. Более мягкие виды направленных упражнений (даоинь) могут подойти больше, но конкретный способ и интенсивность должен определить лицензированный врач китайской медицины на основе индивидуальной конституции. Кроме того, крайне важно сохранять спокойное эмоциональное состояние. Китайская медицина считает: «гнев вредит печени» — частая злость или подавленность напрямую влияют на функциональное состояние печени.

V. Общие закономерности и определение направления

После описания трёх типов стоит выделить несколько общих закономерностей.

Одновременная скручивающая боль в коленях и запястьях по локализации затрагивает сухожилия и кости суставов конечностей; по характеру — холод, застой и недостаточность могут проявляться по отдельности или в сочетании. Наиболее часто в клинике встречаются переплетение холода и застоя, а также недостаточность с примесью избыточности. Например, у человека с длительной недостаточностью печени и почек, поскольку ци и кровь движутся слабо, легко образуется застой; а если холод ещё и задерживается надолго, он дополнительно повреждает ян-ци и усиливает степень недостаточности. Именно поэтому китайская медицина делает акцент на дифференциации синдромов, а не на некоем «универсальном решении» для всех.

Как обычному человеку предварительно определить свою склонность? Можно наблюдать по нескольким параметрам: зябкость или её отсутствие; предпочтение тепла или холода в месте боли; бледный или пурпурный цвет языка; усиление после усталости или после активности — эти детали как раз являются важными подсказками для различия трёх направлений: холода в каналах, застоя крови и недостаточности печени с почками. Разумеется, эти самонаблюдения не заменяют профессиональную диагностику. Если скручивающая боль повторяется часто или не проходит, рекомендуется обратиться в официальное медицинское учреждение — лицензированный врач китайской медицины проведёт комплексную диагностику с помощью четырёх методов обследования.

С точки зрения клинической практики китайской медицины, курс регулирования при подобных скручивающих болях в суставах обычно измеряется месяцами и требует терпения. Улучшение состояния — это постепенный процесс. Как говорится, «три фута льда не замёрзнут за один день»: будь то вторжение холода, накопление застоя крови или истощение эссенции и крови печени и почек — всё это не формируется за короткое время.

В следующий раз, когда в колене или запястье появится это тянущее, сжимающее ощущение, обратите внимание: какова температура вокруг? Достаточно ли тепла в теле? Не холодеет ли точка хэ-гу между большим и указательным пальцами? Проведите мысленную линию вместе с коленом: что напряжено сильнее — участок от бедра до колена или от локтя до запястья? Эти наблюдения не нужно делать нарочито и не нужно спешить сверять их с какими-то стандартами. Они просто помогают вам более чётко воспринимать сигналы тела с точки зрения китайской медицины.

Ответы на связанные вопросы