Многие пациенты, приходящие на приём, часто задают мне один и тот же вопрос: «Доктор, у меня подёргивается бедро и веко. Эти два места находятся так далеко друг от друга, почему же они беспокоят меня одновременно?» Кто-то опасается, что это предвестник инсульта, кто-то боится, что проблема в нервах, а кто-то считает, что это просто «недостаток отдыха», и что всё пройдёт само собой. С точки зрения клинической практики традиционной китайской медицины (ТКМ), такая комбинация встречается не так уж редко, и она часто указывает на пару ключевых взаимосвязей внутренних органов — печень и селезёнку.
Чтобы понять эту проблему, нужно сначала выйти за рамки поверхностного явления «подёргивания мышц». Древние не воспринимали тело по анатомическим участкам, а рассматривали его через движение ци и крови. Внутренняя поверхность бедра — это путь, по которому проходят каналы печени и селезёнки. Веко в ТКМ называется «мышечным колесом» (жоу лунь) и как раз находится в ведении селезёнки. Один канал, одно колесо — оба попадают в зону ответственности печени и селезёнки. Печень управляет сухожилиями, селезёнка — мышцами. Аномальные подёргивания сухожилий и мышц подобны сигналам, которые эти два органа посылают вам.
Часть 1. Недостаточность крови печени и потеря селезёнкой функции транспортировки: две дыни на одной лозе
Подёргивание века на фоне судорог бедра может показаться мелкой проблемой, но при детальном расспросе обнаруживается, что у таких людей часто есть общая черта: днём они много размышляют, много напрягают глаза, а питаются нерегулярно. Размышления ранят селезёнку, длительное напряжение зрения вредит крови. При слабости селезёнки источник порождения ци и крови истощается, и функция печени по хранению крови теряет свою материальную основу. При недостаточности крови печени сухожилия и сосуды теряют питание, становясь подобными канату на дне пересохшего русла реки: дует ветер — и он раскачивается. В теле это проявляется разнообразными спазмами.
«Печень получает кровь, и потому глаза видят; ноги получают кровь, и потому могут шагать; ладони получают кровь, и потому могут сжиматься; пальцы получают кровь, и потому могут хватать». — «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава 10 „Образование пяти внутренних органов“»
Этот отрывок ярко описывает, как одна и та же кровь одновременно питает глаза и конечности. Кровь печени подобна ирригационной системе тела: глаза полагаются на неё, чтобы видеть ясно, ноги и ступни — чтобы двигаться. Когда крови недостаточно, тело в первую очередь обеспечивает жизненно важные органы, такие как сердце и мозг, а такие «отдалённые районы», как конечности и область вокруг глаз, легко страдают от «засухи» из-за недостаточного кровоснабжения, что проявляется подёргиваниями или тиками.
Возникает вопрос: раз это недостаточность крови печени, то не достаточно ли просто восполнить кровь? В клинической практике всё не так просто. У многих из тех, кто чем усерднее восполняет, тем сильнее подёргивания, проблема как раз кроется в транспортной функции селезёнки. Селезёнка отвечает за преобразование пищи в ци и кровь. Если ци селезёнки ослаблено, питательные вещества, которые вы принимаете, не только не превращаются в кровь, но и, наоборот, застаиваются в средней части тела (чжун-цзяо), порождая сырость и флегму, что ещё больше препятствует доставке ци и крови к конечностям.
«Когда питьё и пища попадают в желудок, перевариваются и преобразуются в тонкие эссенции, они поднимаются в селезёнку. Селезёнка рассеивает эти тонкие эссенции и направляет их вверх в лёгкие. Лёгкие регулируют водные пути и направляют их вниз в мочевой пузырь». — «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава 21 „Отдельные меридианы“»
Этот отрывок раскрывает ключевой механизм работы тела: селезёнка «рассеивает эссенцию» тонких веществ из пищи и питья по всему организму. Если функция селезёнки застаивается, тонкие эссенции не могут нормально распределяться, и мышцы бедра и веко оказываются в состоянии «прекращения снабжения». Клинически часто встречающееся одновременное подёргивание бедра и века относится к состоянию «недостаточности крови печени как основы и нарушению транспортной функции селезёнки как проявления». Регулирование требует как питания крови печени, так и восстановления распределительной функции селезёнки — одно без другого невозможно.
Как же определить, чего у вас больше — недостаточности крови печени или слабости селезёнки с сыростью? Для этого нужно обратиться к ощущениям тела. При недостаточности крови печени часто наблюдаются сухость глаз, ощущение песка в глазах, ломкость ногтей, лёгкое онемение ног. При слабости селезёнки с сыростью чаще встречаются сонливость после еды, липкий стул, подёргивания мышц в разных местах, возможно даже ощущение «маленьких пузырьков» под кожей. Преобладание того или иного состояния определяет разные подходы к регулированию, но это всё же лишь общее различие по основному направлению.
Отсюда возникает ещё более глубокий вопрос: почему недостаточность крови печени и нарушение транспортной функции селезёнки проявляются именно спазмами, а не болью или онемением? В классической теории спазмы относятся к категории «ветра», что переводит разговор в другое измерение.
Часть 2. Дефицит крови порождает ветер, а слабость земли позволяет дереву её угнетать: откуда берётся «ветер» за спазмами
«Ветер» в ТКМ делится на внешний и внутренний. Одновременные спазмы бедра и века в большинстве случаев относятся к внутреннему ветру, корень которого — дефицит крови. Кровь — это субстанция инь. Когда инь-крови недостаточно до определённой степени и она не может сдерживать ян-ци организма, ян-ци начинает носиться по сухожилиям и сосудам, как сорвавшийся с привязи конь. Это метание в мышцах и проявляется как подёргивания и спазмы.
«Все заболевания, проявляющиеся дрожанием, головокружением, относятся к печени». — «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава 74 „Великие и важнейшие положения“»
Иероглиф «дяо» ( Выпадать) означает дрожь и подёргивание. Древние всего семью словами указали на основную принадлежность проблем такого рода. Печень — это орган, подобный дереву и ветру, внутри неё находится министерский огонь (сян хо). Когда тело печени лишается питания инь-кровью, внутри порождается внутренний ветер. Природа ветра — движение, поэтому он проявляется блуждающими, то появляющимися, то исчезающими подёргиваниями. Хотя бедро и веко находятся в разных местах, перед лицом ветра печени они — два дерева в одном лесу, раскачиваемые ветром.
Но это ещё не вся картина. Не будем забывать о селезёнке, упомянутой ранее. Печень и селезёнка в теории пяти элементов — это отношения дерева и земли. В норме дерево может рыхлить землю, помогая селезёнке и желудку в их функции переваривания. Если же ци печени чрезмерно, оно, наоборот, начинает «угнетать» землю селезёнки — это называется «дерево угнетает землю». В проблеме спазмов часто возникает порочный круг: недостаточность крови печени — внутреннее движение ветра печени — поперечное нападение на селезёнку — селезёнка слабеет в своей функции — ци и кровь порождаются в ещё меньшем количестве — кровь печени становится ещё более дефицитной. Тело оказывается втянутым в спираль постоянного истощения.
Клинически спазмы бедра и глаз чаще встречаются у людей, которые много сидят за письменным столом, перенапрягают зрение и мало двигаются. У таких людей часто также наблюдается склонность к напряжению или тревожности. Эмоциональное напряжение усиливает застой ци печени, застой со временем трансформируется в огонь, огонь повреждает инь-кровь. Чем меньше инь-крови, тем сильнее движется ветер и тем чаще подёргивания. С точки зрения локализации болезни: печень управляет сухожилиями, селезёнка — мышцами, веко относится к селезёнке, внутренняя поверхность бедра — к каналу печени. С точки зрения характера болезни: в основе лежит недостаточность, а в проявлениях — избыточность; недостаточность — в крови и ци, избыточность — в ветре и застое.
Тогда, столкнувшись с таким состоянием «движения ветра», есть ли что-то, что можно делать для повседневной профилактики? С точки зрения ТКМ, в питании стоит обратить внимание на продукты, способствующие питанию крови и смягчению печени, например, ягоды годжи, тутовник (шелковицу), шпинат. Также стоит включить продукты, укрепляющие селезёнку, такие как ямс (китайский диоскорея), семена лотоса, пшено. Важно подчеркнуть: эти продукты обладают разными свойствами, их следует употреблять в умеренных количествах в соответствии с индивидуальной конституцией. Конкретные сочетания должен рекомендовать дипломированный врач ТКМ. Что касается режима дня, нужно уделять внимание качеству ночного сна. Время цзы (с 23:00 до 1:00) — это период, когда управляет канал желчного пузыря и кровь возвращается в печень. У людей, которые хронически поздно ложатся, путь возвращения ци и крови нарушен, и спазмы случаются чаще.
Теория ТКМ указывает, что регуляция эмоций также занимает ключевое место в профилактике и поддержании здоровья. Печень «в эмоциях — это гнев», селезёнка «в эмоциях — это размышления». Чрезмерный гнев ранит печень, чрезмерные размышления ранят селезёнку. При проблемах со спазмами важнее научиться «отпускать», чем «контролировать»: когда в теле возникают подёргивания, не стоит чрезмерно напрягаться. Чем больше вы сосредотачиваетесь на этом и тревожитесь, тем сильнее становится ветер печени и тем чаще подёргивания. Это как держать в руке маленькую птичку: чем крепче сжимаете, тем сильнее она вырывается.
Что касается физических упражнений и цигун, мягкие практики, такие как тайцзицюань и бадуаньцзинь, способствуют движению ци и крови. Однако следует отметить: интенсивность и способ занятий должны определяться дипломированным врачом ТКМ индивидуально, в зависимости от конституции. Прогулки — относительно безопасный выбор. Важен ритм «ста шагов после еды», не нужно доводить себя до обильного потоотделения, достаточно лёгкой испарины. Пот — это жидкость сердца. Чрезмерное потоотделение, наоборот, будет дополнительно истощать инь-кровь.
В клинической практике у части людей, если одновременно наблюдаются головокружение, шум в ушах, горечь во рту, сухость в горле, раздражительность и вспыльчивость, это может указывать на состояние избыточного подъёма ян печени и внутреннего движения ветра печени. В таких случаях не следует просто восполнять недостаточность и уж точно не стоит самостоятельно применять тёплые и сухие средства. У другой части людей после спазмов возникает локальное ощущение отёчности, тяжести и ломоты, что часто связано с блокировкой влагой. Подход к лечению должен сочетать удаление сырости и питание крови, что отличается от подхода при простой недостаточности крови печени. Видно, что при одинаковых спазмах бедра и глаз лежащие в основе типы синдромов могут быть совершенно разными. Это и есть проявление принципа ТКМ «лечить разные болезни одинаково, лечить одинаковые болезни по-разному» (тун бин и чжи, и бин тун чжи).
«При лечении болезни необходимо искать корень». — «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава 5 „Великий трактат о соответствии инь и ян“»
Корень, который нужно искать, находится не в поверхностных симптомах, а в полноте и пустоте ци и крови, в согласованности внутренних органов, в свободном течении эмоций и в ритме распорядка дня. Процесс поиска корня — это не простое соответствие одному рецепту или одной точке акупунктуры, а новое осмысление и регулирование общего состояния тела.
В следующий раз, когда бедро или веко снова начнут подёргиваться, обратите внимание: появляется ли это после долгого сидения и напряжения глаз или усиливается после эмоциональных колебаний? Останавливается через несколько подёргиваний или продолжается непрерывно? Локализация фиксированная или блуждающая? Сопровождается ли это ощущением сухости или тяжести? Эти детали — тончайшие улики для клинической дифференциальной диагностики в ТКМ и ваш первый «журнал самонаблюдения» для своего тела.
Задумывались ли вы, что одновременные спазмы бедра и века — возможно, не просто случайная реакция локальных мышц? Возможно, это напоминание тела о том, что кровь уже в дефиците в некоторых уголках, а ветер уже тихо движется по каналам. Вместо того чтобы бороться с поверхностными подёргиваниями, лучше услышать этот шёпот тела и, начав с питания крови печени, укрепления транспортной функции селезёнки и регулирования эмоций, заново навести порядок в жизненных процессах.
Список литературы:
1. Оригинальный текст «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь» доступен в базе данных древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления по делам традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Ответы на связанные вопросы
Вопрос 1: Каковы причины недостаточности крови печени и нарушения транспортной функции селезёнки?
ТКМ считает, что причины недостаточности крови печени и нарушения транспортной функции селезёнки должны определяться на основе целостного дифференциального диагноза, с использованием четырёх методов диагностики (осмотр, прослушивание/обоняние, опрос, пальпация) в сочетании с индивидуальными особенностями конституции. Нельзя делать обобщённые выводы. Конкретное направление корректировки должно определяться дипломированным врачом ТКМ после личного осмотра.
Вопрос 2: Каков цикл корректировки при дефиците крови, порождающем ветер, и при угнетении земли деревом?
Цикл корректировки индивидуален и зависит от базовой конституции человека, соблюдения рекомендаций по образу жизни и других факторов. ТКМ подходит к лечению постепенно. Конкретные сроки должны оцениваться дипломированным врачом ТКМ после личного осмотра; данный материал не предоставляет гарантий по срокам.
На что следует обращать внимание в повседневной жизни при корректировке с помощью ТКМ?
В повседневном уходе рекомендуется поддерживать регулярный режим дня, сбалансированное питание, умеренную физическую активность и эмоциональную стабильность. Конкретные меры предосторожности должны гибко корректироваться в зависимости от индивидуальной конституции и сезонных изменений. Рекомендуется проконсультироваться с дипломированным врачом ТКМ для получения индивидуальных рекомендаций.