著者：王正香 中医執業医師（執業証番号：241410926000017）
本稿は王正香医師が執筆したもので、中医学の古典理論と臨床経験に基づき、啓発参考としてのみ掲載しています。執業資格は国家衛健委の公式サイトで公開確認できます。
旧暦の二三月、春風が次第に起こり、楊柳が堤をなでる、本来は踏青賞花の好時節です。しかし一部の友人はかなり苦悩しています：外に出て風にあたるとすぐ涙が出て、風が少し強くなると涙が止まらずに下に流れ、傍から見れば何か委屈を受けたと思われる程です。これは一体、目があまりにも「敏感」なのか、それとも身体がそっと信号を発しているのでしょうか？中医臨床では、この現象はしばしば肝、肺、腎の三臓の機能状態と密接に関連し、単純な「目の問題」ではありません。
風にあたると涙が出る、根源は「風」と「涙」の博奕にある
『黄帝内経』に、「五臓液を化す……肝は涙を為す」とあります。
涙は本来、眼目を濡養し、竅道を潤沢する正常な津液です。しかしなぜ偏偏外に出て風にあたるとすぐ涙が出るのでしょうか？中医学では、風は百病之長で、その性は軽揚開泄で、人体の上部を襲いやすいと考えます。目は頭面の最高処に位置し、また「清竅」で、最も風邪の侵擾を受けやすいです。風邪が吹き、もし体内の臓腑機能が失調していれば、津液は正常に固摂できず、化して涙となり、風に随って出ます。臨床では、外に出て風にあたるとすぐ涙が出ることは三類の体質の人に多く見られ、その背後の病機はそれぞれ異なり、養生の方向も当然異なります。
肝血不足、涙竅約を失す。 肝は目に開竅し、肝血が充足すれば目は濡養を得て、涙竅の開闔に度があります。もし長期の徹夜、思慮過度や久視傷血で、肝血が亏虚すれば、目竅は濡養を失し、涙竅は緩んだ水門のようになります。このタイプの人は外に出て風にあたるとすぐ涙が出るだけでなく、眼乾渋、視物昏花、面色少華をしばしば伴います。養生では養血柔肝を要とし、日常では桑葚、枸杞、豚レバーなど食材を適度に食用できます。なお、このような情況には辛散の品を盲目的に用いるべきではなく、そうでないと逆に肝血を耗します。
肺気不足、衛外不固。 肺は皮毛を主り、衛気を宣発して肌表を固護します。もし肺気が虚弱で、衛外機能が減弱すれば、風邪は長駆直入し、直接目竅を犯します。このタイプの人は外に出て風にあたるとすぐ涙が出ると同時に、感冒しやすい、風を嫌う、自汗、さらには鼻が敏感でくしゃみが出るなどを伴うことが多いです。養生では益気固表に注目し、日常の食事には黄耆、山薬、大棗などを適度に加えることができます。伝統中医学では、肺は秋に対応すると考えますが、春季は風が強く、肺気不足の人はこの時に特に風を避けることを注目し、朝外出する時には帽子やマフラーを着用するとよいでしょう。
腎陽虚衰、温煦職を失す。 腎は水を主り、二便を司り、腎陽は一身の陽気の根本です。腎陽が不足すれば、蒸騰気化無力で、水液代謝が失常し、上泛して目に至れば冷涙となります。このタイプの人は外に出て風にあたるとすぐ涙が出て、涙液は清希で、寒に遇ってさらに甚だしく、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多をしばしば伴います。養生では温補腎陽を方向とし、日常では核桃、韮菜、羊肉など温性食材を適度に食用できます。臨床では、一部の老年人の風にあたる涙は多くこの型に属しますが、一概に論じるべきではなく、中医執業医師が弁証したうえで方案を確定する必要があります。
共性養生、殊途同歸。 どの証型であれ、外に出て風にあたるとすぐ涙が出る人は眼部防護を重視すべきです。春季は風砂が強く、外出時に防風メガネやサングラスを着用し、冷風の直吹を減らしましょう。同時に、長時間の用眼を避け、一定時間ごとに目を閉じて養神するか、緑の植物を遠く眺めましょう。睛明、攅竹、太陽など眼周の経穴の揉按は、中医執業医師が個人の体質に基づいて具体的方案を確定する必要があり、随意に力を入れるべきではありません。食事では、辛い刺激物は熱を助け風を生じやすいので、適度に節制すべきです。
なぜ同一症状でも、温補する人もいれば清泄する人も？
外に出て風にあたるとすぐ涙が出ることは、症状は同じに見えても、背後にはまったく異なる体質の暗号が隠されている可能性があります。温補の法で好転する人もいれば、清泄の方で改善する人もおり、これがまさに中医学「同病異治」の精妙さです。臨床ではまず、虚が主か実が主かを区分する必要があります：虚証は多く肝血、肺気、腎陽の不足に因り、実証は風熱や肝火を兼ね夾する可能性があります。もし流涙に眼紅、目やに多、光を嫌うを伴うなら、風熱上擾の可能性があり、この時は温補できず、かえって疏風清熱が必要です。
養生の過程では、さらに情緒の影響に留意する必要があります。肝気鬱結の人は、気機が不暢で、津液の輸布が失常し、外に出て風にあたるとすぐ涙が出ることも出現しやすいです。このタイプの人はしばしば情緒変動が大きく、ため息をつきやすい、胸脇脹満です。情志を調暢し、適度な運動、例えば散歩、太極拳などは症状改善に一定の助けがあります。しかし覚えておいてください、いかなる養生方法も中医執業医師に相談したうえで行うべきで、自分で套用してはなりません。
よくある疑問への回答
問：外に出て風にあたるとすぐ涙が出ることとドライアイの違いは何ですか？
答：ドライアイは眼乾渋、異物感が主で、涙液分泌が不足します；風にあたる涙は涙液分泌が正常か過多であるものの、固摂が失常しています。両者は病機が異なり、養生の方向にも差があります。
問：なぜ同じ風にあたる涙でも、枸杞がよい人と黄耆がよい人がいるのですか？
答：枸杞は養血に偏り、肝血不足の人に適します；黄耆は益気に偏り、肺気虚弱の人に適します。体質が異なれば、養生の重点も当然異なり、これがまさに中医学の弁証の体現です。
問：老年人の風にあたる涙はすべて腎虚ですか？
答：老年人は腎気が次第に衰え、腎陽虚型は確かに常见ですが、肝血不足や肺気虚弱の可能性も排除できません。全身の表現を結び合わせて総合判断する必要があり、一概に論じるべきではありません。
問：風にあたる涙は長期の養生が必要ですか？
答：体質の調養は一日の功ではなく、しかし過度に焦慮する必要もありません。春季の風が強い時期に多く注意し、飲食、作息の調整に合わせれば、症状は多くの場合次第に改善します。もし持続的に加重する場合は、正規医療機関に相談することをお勧めします。