В глубине полки со специями на кухне стоит маленькая баночка чёрного кунжута. О нём не часто вспоминают, но он всегда незаметно выручает, когда нужно, — посыпают рисовые колобки, добавляют в холодные закуски или просто оставляют стоять в углу. Чёрный кунжут снаружи угольно-чёрный, внутри маслянистый; стоит слегка сжать — и масло проступает на пальцах. С точки зрения традиционной китайской медицины, это маленькое семя как раз соответствует логике ухода за определённым типом проблем человеческого организма: внешне всё выглядит сухим и шелушащимся, но внутри не обязательно «не хватает воды»; ключ в том, способна ли эссенция и кровь питать самые дальние уголки тела. Шелушение на затылке и пятках — как раз типичный пример такой проблемы.
I. Почему шелушение выбирает именно эти две области
Затылок и пятки — одна сверху, другая снизу, между ними большое расстояние. Почему же они шелушатся одновременно? Это первый вопрос, который возникает у многих.
В «Хуанди Нэйцзин. Линшу. Канон меридианов, десятая глава» зафиксирован ход меридиана почек ножной шаоинь: «Начинается под малым пальцем стопы, идёт косо к центру подошвы, выходит из-под области Жаньгу, идёт позади внутренней лодыжки, затем входит в область пятки». Здесь ясно сказано, что меридиан почек «входит в область пятки» — пятка как раз является местом, где проходит меридиан почек. А затылок в теории меридианов китайской медицины относится к зоне пересечения управляющего меридиана ду-май и меридиана мочевого пузыря, при этом ду-май «проходит через позвоночник и связывает почки», то есть тесно связан с почками.
Теория китайской медицины указывает, что почки хранят эссенцию, а её блеск проявляется в волосах. Увлажнённость волос напрямую отражает полноту почечной эссенции. Шелушение на затылке можно понимать как недостаточное питание эссенцией почек области головы; шелушение на пятках — это дефицит «орошения» на конце меридиана почек. Один и тот же корень (недостаточность почечной эссенции) через разные меридианные каналы проявляется сходным образом в верхней и нижней частях тела.
Традиционная китайская медицина считает, что эссенция и кровь имеют общий источник и взаимно порождают друг друга. При недостаточности почечной эссенции ослабевает способность порождать кровь; недостаток крови порождает сухость, и кожа теряет увлажнённость. Сухость отличается стянутостью и шероховатостью, легко повреждает жидкости тела; на поверхности тела это проявляется как шелушение и трещины. Следует пояснить: шелушение не всегда так просто, как «сухость». У одних людей чешуйки сухие, мелкие, рассыпаются при прикосновении; у других — более жирные и плотные, прилипают к коже головы или пяток и не отпадают. Патогенез этих двух форм различен, и подходы к уходу тоже имеют свои акценты.
Здесь возникает ключевой вопрос: почему при одинаковом шелушении его форма столь различается? Это как раз точка входа в концепцию «при одной болезни — разные методы лечения» в китайской медицине. Сухое мелкое шелушение чаще связано с недостаточностью инь и крови, порождением ветра и сухости; а жирное плотное шелушение обычно сочетается с сыростью и жаром, и патогенез сложнее. В клинической практике сначала нужно разграничить, преобладает сухость или сырость, — подходы к уходу за этими двумя состояниями совершенно разные: в первом случае нужно «добавить воды», во втором — «упорядочить ци и вывести сырость». Если перепутать направление, неприятные ощущения могут усилиться.
1. Недостаточность почечной эссенции — основа, задержка сырости — вариация
Если смотреть на общие черты клинически наблюдаемых групп, состояние, когда шелушатся и затылок, и пятки, чаще встречается у людей с дефицитом почечной эссенции и сопутствующей задержкой сырости. У таких людей нередко помимо шелушения наблюдаются также слабость и ломота в пояснице и коленях, тупая боль в пятках, учащённое ночное мочеиспускание. Интересно, что не все они «сухие» — у некоторых кожа головы заметно жирная, а пятки при этом грубые и трескаются, создавая противоречивое состояние «сверху жирно, снизу сухо».
В «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава пятая „Образы соответствия инь и ян“» сказано: «В сорок лет инь-ци само по себе истощается наполовину, и жизненная активность идёт на убыль». Это классическое изречение указывает на связь между возрастом и расходованием инь-эссенции. Инь-эссенция человека с годами естественным образом убывает; после сорока-пятидесяти лет инь-ци уже израсходована больше чем наполовину, питающая функция ослабевает, и в первую очередь страдают «периферийные» части — кожа, волосы, ногти. Шелушение на затылке и грубость пяток можно понимать как сигнал тела о том, что «запас» почечной эссенции уже не так полон, как раньше.
Но одной лишь недостаточности почечной эссенции недостаточно, чтобы объяснить все явления. В клинической практике довольно много людей находятся в состоянии «жара вверху и холода внизу» или «застой сырости в нижней части тела». Селезёнка управляет транспортировкой и превращением влаги. Если ян селезёнки ослаблен, вода и сырость задерживаются внутри, а сырость по своей природе стремится вниз, легко устремляется к пяткам, препятствуя движению ци и крови, из-за чего местная кожа лишается питания и шелушится. Такой тип шелушения часто сопровождается липким стулом, тяжестью в теле, белым липким налётом на языке. Одновременно сырость, поднимаясь вверх и затуманивая верхние отверстия, влияет на салоотделение в области затылка, образуя липкие чешуйки.
2. Взгляд через инь и ян: шелушение — не только «нехватка воды»
Теперь вернёмся к первоначальному вопросу: обязательно ли при шелушении «пополнять воду»? Ответ не так прост. С точки зрения учения об инь и ян, для поддержания нормальной увлажнённости и обмена веществ кожи необходимо согласованное действие инь и ян. Инь-жидкости дают материальную основу, а ян-ци отвечает за транспортировку и испарение. Если ян-ци недостаточно и не может доставить жидкости к поверхности тела и конечностям, кожа будет сухой и шелушащейся, даже если в теле нет недостатка воды. Это похоже на ситуацию, когда трубы отопления в порядке, но мощности котла не хватает — горячая вода не доходит до дальних радиаторов, и в комнате, естественно, не тепло.
Такой тип шелушения из-за недостаточности ян-ци чаще встречается у людей, которые долго сидят, мало двигаются и злоупотребляют холодной пищей. Области шелушения у них обычно расположены на задней стороне тела — затылок, спина, пятки. Поскольку задняя сторона тела относится к ян, а ду-май управляет ян-ци всего тела, при ослаблении ян-ци в первую очередь теряют питание именно эти «янские области». Такие люди обычно мерзнут, у них холодные руки и ноги, они легко устают, цвет лица бледный или тусклый.
Следует напомнить, что состояния недостаточности инь и крови и недостаточности ян-ци не всегда чётко разделены. В клинической практике немало людей находятся в переходной стадии «одновременной недостаточности инь и ян»: есть и проявления нехватки инь (сухость во рту, жар в ладонях и стопах), и признаки нехватки ян (боязнь холода, холодные конечности, жидкий стул). Такое переплетение состояний в диагностике китайской медицины не редкость. Именно поэтому самостоятельная оценка может быть ошибочной; рекомендуется тем, у кого есть подобные проблемы, обращаться к практикующему врачу китайской медицины, который проведёт комплексную диагностику с помощью осмотра, выслушивания, опроса и пальпации.
II. От дифференциации синдрома к уходу: подход китайской медицины к проблеме шелушения
Когда шелушение повторяется снова и снова, многие первым делом меняют шампунь или наносят увлажняющий крем, но результат часто оставляет желать лучшего. С точки зрения китайской медицины, такие методы подобны тому, чтобы опрыскивать увядшие листья водой: лист временно увлажняется, но проблема в корне не решается. Только регулируя эссенцию и кровь и восстанавливая функцию внутренних органов, можно добиться настоящего улучшения.
1. Роль селезёнки и желудка в регулировании эссенции и крови
Когда говорят о восполнении почечной эссенции, часто вспоминают различные способы «уподобления по форме». Однако мало кто знает, что селезёнка и желудок являются источником порождения эссенции и крови. Пища попадает в желудок, проходит переработку селезёнкой и желудком, и только тогда тонкие питательные вещества из пищи и воды могут превращаться в ци, кровь и жидкости, которые далее питают почечную эссенцию. Если селезёнка и желудок ослаблены и не справляются с переработкой, даже употребление большого количества питательных продуктов не превратит их в усваиваемые организмом тонкие вещества; вместо этого они могут застаиваться в средней части тела и порождать сырость и мутность.
«Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава двадцать первая „Отдельное рассуждение о меридианах“» ясно описывает этот процесс: «Питьё попадает в желудок, тонкие ци распространяются и поднимаются к селезёнке; селезёнка рассеивает тонкие ци, поднимает их к лёгким; лёгкие регулируют водные пути и направляют вниз в мочевой пузырь». Этот фрагмент раскрывает важный факт: распределение жидкостей — это согласованный процесс многих внутренних органов, а селезёнка и желудок находятся в истоке. Селезёнка поднимает тонкие вещества к лёгким, а лёгкие через рассеивание и опускание доставляют их к четырём конечностям и всем ста костям.
Поэтому при уходе за проблемой шелушения питание должно быть мягким и увлажняющим, не следует чрезмерно увлекаться укрепляющими средствами. В повседневном рационе можно умеренно употреблять чёрный кунжут, шелковицу, грецкие орехи — все они способствуют питанию почечной эссенции, но ключевое значение имеют «умеренность» и «регулярность», а не разовое употребление в больших количествах. Также следует избегать избытка холодной и жирной пищи, чтобы не повредить перерабатывающую силу селезёнки и желудка. Диетическое регулирование должно исходить из повседневных привычек: тщательное пережёвывание, регулярный приём пищи в течение дня, меньше сырой и холодной еды — эти, казалось бы, базовые действия как раз и являются наиболее важной заботой о селезёнке и желудке.
Что касается режима дня, традиционное искусство сохранения здоровья подчёркивает: «вставать с солнцем, ложиться с заходом солнца». Ночью — время, когда инь собирается и ян скрывается; поздний отход ко сну больше всего истощает почечную эссенцию. У людей, которые долго ложатся спать, проблемы шелушения на затылке и грубости кожи на пятках часто выражены сильнее. Если удаётся достичь глубокого сна в ночные часы, это принесёт восстановление и восполнение эссенции и крови, которое не заменит никакое питательное средство днём.
2. Акценты в уходе для людей, страдающих от сырости
Для шелушения с преобладанием сырости (липкие чешуйки, тяжесть в теле, густой липкий налёт на языке) подход к уходу должен смещаться в сторону «укрепления селезёнки и выведения сырости». Рацион таким людям следует делать лёгким, меньше есть жирного, сладкого и тяжёлого. Традиционная китайская медицина считает, что «сладкое порождает сырость»; избыток сладкой пищи усиливает накопление сырости и мутности в теле. Цельные злаки, бобовые, зимняя тыква, семена итальянского проса (коикс) помогают укреплять селезёнку и выводить сырость, но подходит ли это конкретному человеку — нужно оценивать с учётом собственной конституции.
Регулирование эмоций — ещё одно часто упускаемое из виду измерение. Теория китайской медицины указывает, что «печень и почки имеют общий источник»; печень управляет свободной циркуляцией ци, почки — хранением и запечатыванием; они, как открытие и закрытие, поддерживают динамическое равновесие ци в организме. Длительная тревога, подавленность, раздражительность влияют на функцию свободной циркуляции печени и, в свою очередь, нарушают хранение почек. У многих людей шелушение заметно усиливается при росте стресса и ухудшении сна — именно по этой причине. Рекомендуется умеренно снимать эмоциональное напряжение прогулками, прослушиванием музыки, общением с друзьями; не нужно стремиться к «полному отсутствию тревоги», но лучше не позволять эмоциям долго оставаться в напряжённом состоянии.
Что касается физических упражнений и направленного движения, традиционное искусство здоровья гласит: «движение порождает ян». Умеренная активность способствует циркуляции ци и крови и улучшает кровоснабжение конечностей. Но важно соизмерять силы: чрезмерные нагрузки, наоборот, истощают ци и кровь. Хорошо подходят прогулки, тайцзицюань, бадуаньцзинь и другие мягкие практики; ориентир — лёгкая испарина после занятия и отсутствие чувства усталости. Конкретный вид упражнений, подходящий человеку, можно выбирать гибко, исходя из состояния тела, не обязательно придерживаться одной схемы.
3. Определение конституции и сезонные факторы
Проблема шелушения тесно связана со сменой сезонов. Осенью и зимой господствует сухость: внешняя среда сухая, секреция сальных желёз снижается, и у людей с исходным дефицитом эссенции и крови шелушение кожи возникает легче. Весной и в начале лета усиливается влажность; у людей с задержкой сырости возможны увеличение перхоти и заметная жирность. Наблюдение за тем, как шелушение меняется в разные сезоны, помогает определить собственную склонность к сухости или сырости.
В клинической практике у части пациентов при наличии одновременно трещин на пятках, ломоты в пояснице и коленях, учащённого ночного мочеиспускания связь с недостаточностью почечной эссенции более вероятна; если же присутствуют тяжесть в голове, как будто она обмотана, липкий стул, ощущение липкости во рту, то значительнее фактор сырости. Эти проявления не абсолютны; многие находятся в смешанном состоянии. Каким бы ни был перекос, ключ к уходу — в восстановлении внутреннего равновесия организма, а не в упорном поиске какого-то одного «специального метода».
Шелушение на затылке и пятках, на первый взгляд, лишь небольшая проблема поверхности кожи, но затрагивает оно комплексное состояние эссенции и крови, инь и ян, функций внутренних органов человека. Маслянистость чёрного кунжута напоминает нам: настоящее увлажнение приходит изнутри. Вместо того чтобы снова и снова наносить различные внешние средства, лучше вернуться к своим привычкам сна, питания и эмоциям — те повседневные маленькие выборы и есть главная сила, определяющая состояние тела. Китайская медицина не рассматривает шелушение как изолированную локальную проблему, а видит в нём барометр общего состояния организма. В следующий раз, увидев в зеркале чешуйки на затылке, задумайтесь: возможно, тело посылает мягкое напоминание — пора остановиться и как следует позаботиться о себе.
Список литературы:
1. Текст «Хуанди Нэйцзин. Линшу» можно найти в базе данных древних медицинских книг: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Вопросы и ответы по теме
I. По каким причинам шелушение выбирает именно эти места?
Китайская медицина считает, что в вопросе «почему шелушение выбирает именно эти места» необходимо исходить из общего дифференцированного подхода, используя четыре метода диагностики (осмотр, выслушивание, опрос, пальпация) в совокупности и учитывая индивидуальные особенности конституции для комплексного суждения; нельзя обобщать. Конкретное направление ухода должен определить практикующий врач китайской медицины после очного приёма.
II. Какова продолжительность курса ухода при регулировании от дифференциации синдрома?
Длительность курса индивидуальна и связана с такими факторами, как конституциональная основа человека, степень соблюдения рекомендаций по образу жизни и др. Китайская медицина придерживается принципа постепенности; конкретный срок должен оценить практикующий врач китайской медицины после очного приёма в зависимости от личной ситуации. Данный материал не содержит обещаний по конкретным срокам.
На что нужно обращать внимание в повседневной жизни при регулировании средствами китайской медицины?
В повседневном уходе рекомендуется соблюдать регулярный режим сна, сбалансированное питание, умеренную физическую активность и эмоциональную стабильность. Конкретные меры предосторожности следует гибко корректировать в зависимости от индивидуальной конституции и сезона; можно обратиться к практикующему врачу китайской медицины за индивидуальными рекомендациями.