漢方医学の定義

痢疾は、中医学では「痢」と呼ばれ、また「滞下」とも称され、湿熱・疫毒・寒湿などの邪気が脾胃を侵し、腸道の伝化失常を引き起こすことで、腹痛・里急後重・下痢赤白膿血などの症状が現れる病証である。『中医内科学』の記載によれば、痢疾は脾胃系病証に属し、その病機は多く湿熱・疫毒・寒湿などの邪気と関連し、臨床表現は腹痛・里急後重・下痢赤白膿血などである。

痢疾は中医学の臨床において一般的な脾胃系の病証であり、その核心となる病機は脾胃の湿熱、疫毒の内蘊、または寒湿の阻滞である。よく見られる誘因には、飲食の不潔、外邪の感受、情志の不暢などが含まれる。弁証の際には、寒熱虚実を区別することに注意する必要があり、例えば湿熱痢は腹痛、里急後重、下痢の赤白膿血、肛門の灼熱を主とし、疫毒痢は発病が急驟で、痢下は鮮紫の膿血、腹痛が劇烈であることを示し、寒湿痢は痢下が赤白の粘凍で、白が多く赤が少なく、腹痛と里急を特徴とする。全体の調理の方向性としては、清熱化湿、調気行血、清熱解毒、涼血止痢、温中燥湿、調気和血などが提示され、脾胃の機能を回復させ、気血を調和させ、治療の目的を達成する。

常見証型と辨証の要点

濃熱下痢

主要症状：腹痛、里急後重、赤白の膿血と下痢、肛門の熱感

調理のアプローチ：清熱化湿、調気行血

伝染毒下痢

主要症状：発作急激、下痢に鮮やかな紫の膿血、劇しい腹部の痛み

調理のアプローチ：清熱解毒、涼血止痢

冷湿下痢

主要症状：赤白の粘液性下痢、白色が多く赤が少なく、腹部の痛みと緊迫感

調理のアプローチ：温中燥湿、調気和血

上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。

医師の臨床の洞察

裏急後重

— 朱永兵（ジュ・ヨンビン）漢方医師

監査医師：朱永兵（ジュ・ヨンビン）（漢方医師） | 2026-07-07 | 2版

下痢