作者：李明久 中医执业医师（执业证号：141330522000349）
本文由李明久医师撰写，内容基于中医经典理论与临床经验，仅作科普参考。执业资质可在国家卫健委官网公开核验。
老人们常说：“肚子疼，绕着肚脐转，十有八九是寒气钻了空子。”这话粗看像是经验之谈，细想却暗合中医对腹部气血运行的观察。肚脐，中医称为“神阙”，是胎儿时期气血灌注的要冲，也是人体最薄弱、最易受外邪侵扰的关口。当疼痛以肚脐为中心反复出现，究竟是怎样的体质在“作祟”？又为何同样的位置，不同的人感受与应对方式天差地别？
体质A的肚子疼：寒湿困脾型——温通才是出路
如果一个人平时怕冷、手脚偏凉，吃凉食或受风后肚脐周围隐隐作痛，甚至伴有大便稀溏、舌苔白腻，那么这种疼痛在中医临床中多见于“寒湿困脾”的状态。《黄帝内经》有言：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾阳不足，水湿运化失常，寒邪趁虚而入，围绕神阙穴凝聚成“寒气团”，自然引发疼痛。这类人群的疼痛往往得温则减，按揉腹部会稍感舒适。
体质B的差异：气滞血瘀型——痛处固定，拒按明显
但同样是肚脐周围疼，若一个人平时压力大、容易急躁、常叹气，疼痛部位固定不移，按压时反而加重，甚至伴有胁肋胀痛、月经不调或大便干结，这就可能是“气滞血瘀”在作祟。中医讲“气为血之帅”，气不顺则血不行，瘀滞在腹部的经脉中，疼痛便如针刺般尖锐。寒湿型的人喜欢热敷，而这类人往往热敷效果不佳，反而需要疏通气机。
体质C的反差：湿热蕴结型——疼痛伴灼热感
还有一类人，肚脐周围疼痛的同时，腹部有灼热感，口干口苦，大便黏腻不爽或臭秽，舌红苔黄腻。这与前两种体质截然不同：湿热互结，阻滞中焦气机，疼痛并非虚寒所致，而是“热邪”在作乱。《金匮要略》中提到：“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。”但湿热则恰恰相反——温药不仅无效，反会助长热势。这类人往往怕热、喜凉，却因湿邪黏滞而疼痛反复。
为什么同样的问题，调法完全不同？
临床上，同样是绕着肚脐周围疼，若不能区分寒、热、虚、实，轻则无效，重则伤身。寒湿型需要温中散寒，气滞型需要行气活血，湿热型则要清热利湿——方向几乎相反。这背后正是中医“同病异治”的核心思维：问题不在疼痛本身，而在人体失衡的根源。如果一个人既有怕冷又有口干，那可能是寒热错杂，需要执业中医师仔细辨明主次。
疼痛的位置相同，但每个人的气血状态、生活习惯、情绪背景千差万别。老一辈的“受凉”提醒固然可贵，却远非全貌。你是否想过，同样的肚脐周围疼，为什么有人喝姜汤舒服，有人喝后反而更难受？这恰恰是体质差异的体现。中医调理从不追求“一招鲜”，而是在细节中寻找平衡——就像解开一团乱麻，得先找到线头，而不是胡乱拉扯。
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常见疑问解答
Q1：肚脐周围疼和肠胃炎有什么区别？
中医视角下，肠胃炎多与饮食不洁、外感湿热相关，疼痛往往伴有呕吐、腹泻；而肚脐周围疼可能涉及脾、肝、肾等多脏腑功能失调，未必有急性感染表现。西医的“炎症”与中医的“寒热虚实”是两个不同维度的概念，不能简单等同。
Q2：为什么有人吃止痛药后肚脐周围疼反而加重？
止痛药多抑制疼痛信号，却未解决气血运行的根本问题。若疼痛源于气滞或寒凝，强行止痛反而可能掩盖病机，导致瘀滞更深。临床上，部分人群因长期服用止痛药，腹部不适反而从间歇性转为持续性。
Q3：肚脐周围疼是否都与“受凉”有关？
Q4：为什么同样问题，不同季节表现不同？
人体随四时变化而调整。夏季外界湿热，体内湿气易与外邪相合，疼痛可能偏于湿热；冬季寒气盛，则寒湿型更易发作。中医强调“因时制宜”，调理方向需随节气微调，而非一成不变。