中医定义

呕吐，中医学称之为“恶阻”，是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口中吐出的一种病证。根据《中医内科学》的记载，呕吐可由外邪侵袭、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等因素引起，其病位主要在胃，与肝、脾、胆密切相关。

呕吐在中医临床中是一种常见的脾胃系病证，其核心病机为胃失和降，气逆于上。常见的诱因包括饮食不当、情志波动、外感六淫等。在辨证时，需注意区分以下关键点：

1. 寒热虚实：寒邪犯胃者，多表现为呕吐清稀痰涎，喜温喜按；热邪犯胃者，则呕吐物秽浊，口苦口干。虚实之分则体现在饮食停滞者多表现为实证，而脾胃虚弱者多表现为虚证。

2. 伴随症状：如伴有恶寒发热、头痛身痛者，多为外邪犯胃；伴有嗳气厌食、脘腹胀满者，多为食滞内停；伴有胸胁胀痛、吞酸者，多为肝气犯胃。

整体调理方向提示：中医临床中，治疗呕吐应根据不同的证型采取相应的调理方法。如外邪犯胃证宜疏邪解表，化浊和胃；食滞内停证宜消食导滞，和胃降逆；痰饮内阻证宜温化痰饮，和胃降逆；肝气犯胃证宜疏肝理气，和胃降逆。传统中医认为，调理脾胃，恢复胃之正常升降功能是治疗呕吐的关键。

常见证型与辨证要点

外邪犯胃证

主要表现：突然呕吐，起病较急，伴恶寒发热，头身疼痛

调理思路：疏邪解表，化浊和胃

食滞内停证

主要表现：呕吐酸腐，嗳气厌食，脘腹胀满，吐后反快

调理思路：消食导滞，和胃降逆

痰饮内阻证

主要表现：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸

调理思路：温化痰饮，和胃降逆

肝气犯胃证

主要表现：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛

调理思路：疏肝理气，和胃降逆

以上证型信息基于中医教材及临床标准，具体辨证需由执业中医师当面完成。

医师临床体悟

呕吐患者多因胃气上逆，治疗时需和胃降逆，同时关注肝郁化火。

— 李明久中医执业医师

审核医师：李明久（中医执业医师） | 2026-07-07 | 第2版

呕吐