Утром или после полудня некоторые люди ощущают в области висков распирающее давление и пульсацию, глаза словно что-то распирает изнутри, они становятся сухими и трудно открываются, сопровождается это подступающими волнами тошноты. Это ощущение — не единичный случай: в клинической практике традиционной китайской медицины оно часто указывает на конкретный меридиан и набор распознаваемых нарушений циркуляции ци.
Распирание в глазах — это первый сигнал, который подаёт тело. Печень открывается в глаза; способность глаз видеть и увлажняться зависит от питания кровью печени и свободного движения печёночной ци. Когда одновременно появляется чувство распирания в висках и глазах, это чаще всего связано с нарушением прохождения ци по меридианам печени и желчного пузыря. Если при лёгком надавливании на виски ощущается напряжение под кожей, а во внутренних уголках глаз появляется кисловатое сухое ощущение, то причину следует искать, исходя из меридианов шаоян и цзюэинь.
I. Откуда берётся распирание: «точка затора» в циркуляции ци меридиана шаоян
Область висков в системе меридианов традиционной китайской медицины относится к сфере шаоян. Меридиан желчного пузыря (цзу-шаоян) начинается у наружного угла глаза, поднимается к головному углу, опускается за ухом, идёт по шее и по бокам тела — это в точности совпадает с областью висков. Упомянутое в каноне «поднимается к головному углу» означает как раз зону лобного угла и височной области, то есть именно то место, где наиболее выражена распирающая боль в висках.
В «Лин шу. Цзин май» сказано: «Меридиан желчного пузыря цзу-шаоян берёт начало у наружного угла глаза, поднимается к головному углу, опускается за ухо». Этот текст ясно указывает, что меридиан желчного пузыря идёт от наружного угла глаза, достигает головного угла (вблизи висков), а затем огибает ухо сзади. Если ци этого меридиана течёт недостаточно свободно, головной угол и угол глаза естественным образом страдают в первую очередь, что проявляется как распирание, полнота, стеснение и боль.
Симптом тошноты связан с «боковой ветвью» меридиана желчного пузыря. Височная ветвь меридиана желчного пузыря «опускается к шее, соединяется в надключичной ямке, далее идёт в грудную клетку, пронизывает диафрагму, связывает печень и относится к желчному пузырю» — этот путь проходит между диафрагмой и областью желудка. Когда ци меридиана желчного пузыря движется поперёк, вверху она беспокоит голову и глаза — возникает распирающая боль, а в середине — заставляет желудочную ци подниматься вверх, отсюда тошнота и позывы к рвоте.
II. Часы цзы и чоу: временной код дежурства печени и желчного пузыря
В сутках двенадцать двойных часов, и в каждом из них «дежурит» свой меридиан. В период цзы (23:00–1:00) ци и кровь направляются в меридиан желчного пузыря, в период чоу (1:00–3:00) — в меридиан печени. Если в это время человек ещё не спит или спит беспокойно, меридианы желчного пузыря и печени не могут в полной мере осуществить нормальное накопление и дренаж — ци застаивается в области головы и лица, и тогда утром или посреди ночи появляется распирающая боль.
В клинической практике подобный дискомфорт чаще встречается у людей, которые систематически недосыпают, находятся в состоянии нервного напряжения или переедают на ужин. Обычно это сопровождается утренней горечью во рту, ощущением тяжести и кислой усталости в глазах, чувством распирания и стеснения в подреберье. При детальном расспросе выясняется, что за день до приступа был недостаток сна или эмоциональные колебания.
По характеру течения болезни: если распирание преобладает над болью — это ближе к застою ци; если распирание сопровождается пульсирующей болью, покраснением глаз и беспокойством — это ближе к застою огня. Направления регулирования в этих двух случаях заметно различаются: в первом случае главное — способствовать свободному движению ци, во втором — очищать и рассеивать застойный жар.
III. Одновременное поражение печени и желудка: внутренняя связь между распиранием глаз и тошнотой
Меридиан печени «соединяется с системой глаза, поднимается ко лбу» — он связан с глубокими тканями глаза. Печень управляет свободным течением ци и регулирует циркуляцию ци всего тела. Когда ци печени застревает и не может расправиться, «избыток ци превращается в огонь», а огонь по природе стремится вверх, по меридиану достигает системы глаза и лобного угла. Когда глаз подвергается действию огня — возникает распирание; когда меридианы переполнены — болит висок.
Ци печени, движущаяся поперёк, легко поражает желудок. Желудочная ци должна идти вниз; если же она, будучи подавлена деревом печени, теряет способность опускаться, то поднимается вверх, вызывая рвоту. Это объясняет явление: чем сильнее распирание в голове и глазах, тем более выражена тошнота; после того как удаётся вырвать небольшое количество содержимого желудка, чувство распирания иногда немного ослабевает.
Это не совпадение, а типичное проявление одновременного заболевания печени и желудка. Ци шаоян — «поворотного механизма» — вращается с трудом, желудок тай-инь оказывается затронут, и поэтому болезнь проявляется и вверху, и внизу.
IV. Разграничение полноты и пустоты: два совершенно различных состояния циркуляции ци
При распирающей боли в висках, распирании глаз и тошноте в клинической практике прежде всего необходимо определить, преобладает ли полнота или пустота.
Полнота чаще всего провоцируется неудовлетворёнными эмоциями, вспышками гнева или высококалорийной жирной пищей. Ци печени превращается в огонь и устремляется вверх по меридиану. Помимо трёх указанных симптомов, часто наблюдается покраснение лица и глаз, горечь во рту, сухость в горле, раздражительность, гневливость, запор и жёлтая моча. Язык красный с жёлтым налётом, пульс струнный, частый и сильный. К такому типу относятся в основном люди среднего и молодого возраста, испытывающие большие нагрузки на работе или предпочитающие острую, жареную пищу.
Пустота наблюдается у людей с недостатком инь печени и почек, у которых вода не питает дерево. Жидкости инь недостаточно, чтобы сдерживать ян, и пустой ян всплывает вверх. В таких случаях преобладает чувство распирания и стеснения, боль не острая, но непрерывная и затяжная; сопровождается сухостью и помутнением зрения, слабостью в пояснице и коленях, бессонницей и обильными сновидениями. Язык красный, с малым количеством налёта, или бледный и нежный; пульс тонкий, струнный или глубокий и тонкий. Чаще встречается у пожилых людей или у тех, чьи инь-жидкости истощены хроническим заболеванием.
В «Хуанди нэйцзин. Су вэнь. Инь ян ин сян да лунь пянь ди у» сказано: «В сорок лет инь-ци сама собой наполовину истощается, и жизненная активность начинает угасать». Эти слова раскрывают связь между возрастом и расходованием инь-жидкости, а также указывают на физиологическую основу того, почему пустотные распирающие боли становятся всё более частыми после среднего возраста.
V. Расширение и дифференциация: сопоставление с меридианами янмин и тайян
Распирающая боль в области головы и лица не является исключительным признаком меридиана шаоян. Меридиан янмин проходит по лицу; если его ци устремляется вверх, это также может вызывать распирающую боль во лбу и в области головы, но локализация боли — преимущественно в области лба и щёк, а не в висках. Меридиан тайян проходит по затылку и шее; при его поражении боль обычно локализуется в затылке и области шеи с ощущением скованности. Боль меридиана шаоян локализуется по бокам — это как раз совпадает с висками, областью перед и за ушами, височной зоной.
Это разграничение имеет практическое значение. Если ошибочно принять болезнь шаоян за болезнь янмин или тайян и проводить регулирование в соответствии с этим, направление движения ци собьётся. В китайской медицине говорят: «Ошибка в самом начале приводит к расхождению в тысячи ли». Точное определение локализации по меридианам — это первый порог, который нужно преодолеть при дифференциальной диагностике.
В «Шан хань лунь» в разделе о дифференциации пульса, симптомов и лечении болезней шаоян есть краткое изложение: «Болезнь шаоян проявляется горечью во рту, сухостью в глотке и головокружением». Горечь во рту относится к желчному пузырю, сухость в глотке — к жидкостям, головокружение — к печени; все три указывают на нарушение поворотного механизма шаоян. Распирающая боль в висках, распирание глаз и тошнота — эти три проявления в высокой степени согласуются с данным изложением и могут служить ориентиром для клинического анализа.
VI. Направление и границы регулирования ци
Что касается повседневного ухода за здоровьем, то поддержание эмоционального спокойствия, соблюдение режима сна и избегание переутомления — это основа для уменьшения частоты возникновения подобных симптомов. В питании следует отдавать предпочтение лёгкой пище, избегать жирного, острого и раздражающего, есть больше зелёных овощей и свежих фруктов — это способствует свободному движению ци печени и желчного пузыря.
В отношении режима дня старайтесь ложиться спать до наступления часа цзы, давая меридианам желчного пузыря и печени достаточно времени для их «дежурства». Перед сном полезно попарить ноги в тёплой воде, послушать спокойную музыку, убрать подальше экран телефона — всё это снижает степень возмущения ци печени и желчного пузыря.
В плане физических упражнений и цигун такие движения из бадуаньцзинь, как «Поднимая руки к небу, регулировать тройной обогреватель» и «Покачивая головой и виляя хвостом, удалять огонь сердца», в определённой степени помогают раскрыть и успокоить ци в области головы, лица и туловища. Однако конкретные детали выполнения и частота практики должны определяться дипломированным врачом традиционной китайской медицины в зависимости от конституции и физических возможностей человека; не следует слепо подражать другим.
Надавливание на акупунктурные точки и прижигание (мокса) — это распространённые внешние методы традиционной китайской медицины, которые теоретически могут помогать в стимулировании проходимости меридианов. Следует отметить, что реакция на методы стимуляции у разных конституций различается; конкретный выбор точек, техника и вопрос о целесообразности прижигания должны определяться дипломированным врачом традиционной китайской медицины на основе комплексного обследования (четыре вида диагностики). Если человек выполняет процедуру самостоятельно, неправильная сила нажатия или длительность воздействия могут, наоборот, усилить чувство распирания, поэтому в данном материале не даются общие рекомендации по самостоятельному применению.
VII. Язык тела во время приступа распирающей боли
В клинической практике распирающая боль в висках, распирание глаз и тошнота чаще всего возникают в периоды колебаний состояния у людей с повышенной активностью огня печени или с застоем ци печени. Наблюдая за временем возникновения, провоцирующими факторами и сопутствующими симптомами, можно примерно определить слабое звено в собственной системе регуляции ци.
Если распирающая боль усиливается после эмоционального возбуждения — это чаще всего «застой ци превращается в огонь»; если усиливается после недосыпания — это, как правило, сочетается с тем, что инь не может сдерживать ян; если это связано с перееданием — более выражен признак одновременного поражения печени и желудка. Распирание глаз и позывы к рвоте отражают нарушение согласованного взаимодействия печени, желчного пузыря и желудка в процессах подъёма и опускания ци.
Ещё один момент, заслуживающий внимания: одинаковая комбинация симптомов у людей разного возраста и с разной базовой конституцией несёт разную информацию. За одинаковыми внешними проявлениями стоят различные состояния циркуляции ци, поэтому и направление регулирования естественным образом меняется — это и есть проявление принципа «разное лечение при одной и той же болезни» в мышлении традиционной китайской медицины.
В «Су вэнь. Шэн ци тун тянь лунь пянь ди сань» сказано: «Ян-ци подобна небу и солнцу; если она утрачивает своё место, то жизнь сокращается, и это не бросается в глаза». Голова и лицо — это средоточие всей ян-ци, и чувство распирания — наглядное проявление того, что движение ян-ци встречает препятствие. Понимание направления и характера этого препятствия важнее, чем поспешное устранение самого симптома.
Когда в следующий раз появится распирающая боль в висках, распирание глаз и подкатывающая тошнота, обратите внимание на три вещи, которые произошли перед приступом: сколько часов вы спали прошлой ночью, не накопилась ли в последнее время скрытая обида, и какова доля острой и жирной пищи в вашем недавнем рационе. Эти подсказки указывают на направление дисбаланса ци печени и желчного пузыря раньше, чем сами симптомы, и являются наиболее ценным материалом для разговора с дипломированным врачом традиционной китайской медицины.
Распирание глаз, распирание в голове, тошнота — это просто способ тела сказать вам: ци временно застряла, её нужно расправить, а не подавить.
Список литературы:
1. Оригинальный текст «Хуанди нэйцзин. Су вэнь» можно найти в базе данных древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения о традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
4. Записи о ходе меридиана желчного пузыря цзу-шаоян в главе «Лин шу. Цзин май» можно посмотреть в базе данных древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/
Вопросы и ответы по теме
I. Откуда берётся распирание, что является его причиной?
Традиционная китайская медицина считает, что на вопрос «откуда берётся распирание» следует отвечать исходя из общего дифференцированного анализа синдрома, с помощью четырёх методов диагностики — осмотра, аускультации, опроса и пальпации — в сочетании с учётом индивидуальных особенностей конституции; нельзя сводить всё к единственной причине. Конкретное направление регулирования должен определить дипломированный врач традиционной китайской медицины после личного приёма.
II. Каков срок регулирования по часам цзы и чоу?
Срок регулирования индивидуален и связан с такими факторами, как конституциональная основа человека, степень соблюдения рекомендаций по образу жизни и другие. Традиционная китайская медицина придерживается принципа постепенности; конкретный срок должен оцениваться дипломированным врачом традиционной китайской медицины после личного приёма с учётом индивидуального состояния. Данный материал не содержит конкретных обещаний о сроках.
III. На что следует обращать внимание в повседневной жизни при одновременном поражении печени и желудка?
Что касается повседневного ухода, рекомендуется поддерживать регулярный режим труда и отдыха, сбалансированное питание, умеренную физическую активность и эмоциональную стабильность. Конкретные меры предосторожности следует корректировать с учётом индивидуальных особенностей конституции и сезонных изменений; за целенаправленными рекомендациями можно обратиться к дипломированному врачу традиционной китайской медицины.