Когда приседаешь и встаёшь, темнеет в глазах и всё кружится — это не просто «анемия»: нужно различать недостаточность крови и опущение ци

В тот самый момент, когда приседаешь и снова встаёшь, в глазах темнеет и всё идёт кругом. Кто-то приходит в себя через несколько секунд, а кому-то нужно постоять, держась за стену. Многие привыкли относить это к «анемии» или «пониженному давлению», но с точки зрения дифференциальной диагностики традиционной китайской медицины за этим, казалось бы, одинаковым мгновением могут стоять два совершенно разных состояния организма. Одно — «кровь не несёт ци», другое — «ци не удерживает кровь»: одно тяготеет к недостаточности инь и крови, другое — к опущению средней ци. Направления регуляции в этих двух случаях различаются как «восполнение» и «подъём».

I. Когда в глазах темнеет при вставании — какую роль играют недостаточность ци и крови и неподъём чистого ян

В традиционной китайской медицине есть изящная метафора для этого симптома: тело подобно колодцу, ци и кровь — вода в нём. Чтобы увидеть небо, нужно, чтобы вода в колодце была достаточно полной и чистой — тогда она отразит свет. В момент приседания и вставания это словно резко поднять верёвку колодца: если воды недостаточно, из колодца поднимется лишь ведро грязи, и в голове естественным образом темнеет. Этой «грязью» может быть недостаточность крови, может быть слабость ци, неспособная продвигать кровь, а может быть и застой флегмы-влаги — три пути ведут к одному результату.

В клинической практике традиционной китайской медицины при потемнении в глазах и головокружении при вставании из приседа есть ключевой дифференцирующий признак — это тесно связано с перераспределением ци и крови при изменении положения тела. При переходе из положения на корточках в вертикальное положение ци и кровь должны за предельно короткое время устремиться вверх, питая голову и глаза. Если этот процесс запаздывает, значит, силы «подъёма ци и крови вверх» недостаточно. Сила подъёма зависит от двух условий: достаточен ли источник и свободен ли канал. Проблема источника чаще относится к недостаточности крови или инь, проблема канала — к слабости ци, неспособной продвигать кровь, или к застою флегмы-влаги, блокирующей меридианы.

Тогда возникает вопрос: почему у одних людей при вставании из приседа лишь слегка темнеет в глазах, а у других — всё кружится и даже выступает холодный пот? Ключ не в степени «потемнения», а в сопутствующих ощущениях. Если просто темнеет в глазах и после отдыха проходит — это чаще связано с недостаточностью крови. А если потемнение сопровождается сильным головокружением, тошнотой, рвотными позывами, сердцебиением и одышкой — это типичное проявление того, что чистый ян не поднимается, а мутный инь не опускается. Здесь задействованы функция подъёма чистого средней части тела (селезёнки и желудка) и функция свободной циркуляции и дренажа печени и желчного пузыря, поэтому направление регуляции будет совершенно иным.

Конституция недостаточности крови: в основном темнеет в глазах, головокружение реже

У людей с недостаточностью крови при вставании из приседа первым ощущением становится «потемнение в глазах» — словно телевизионный сигнал мгновенно прерывается, а затем медленно восстанавливается. В процессе восстановления редко возникает выраженное ощущение вращения, чаще — тяжесть в голове и лёгкость в ногах, чувство «парения». У таких людей в обычной жизни лицо бледное или тускло-жёлтое, ногти бледные, у женщин часто бывают скудные или запаздывающие менструации. С точки зрения патогенеза традиционной китайской медицины, сердце управляет сосудами, печень хранит кровь. При недостаточности крови сердце лишается питания, кровь печени истощается, мозг не получает достаточного кровоснабжения, и при изменении положения тела сосуды не успевают наполниться — возникает кратковременное «замирание».

Центральное место при недостаточности крови занимают сердце, печень и селезёнка. Сердце управляет сосудами и продвигает кровь; печень хранит кровь и регулирует её распределение; селезёнка управляет кровью и является источником порождения ци и крови. Движение «присел — встал» — это мгновенное испытание регулирующей функции печени по хранению крови: печень должна за кратчайшее время высвободить запасённую кровь в периферическое русло, чтобы поддержать кровоснабжение мозга. Если крови печени недостаточно, этот процесс регуляции замедляется, и потемнение в глазах становится «сигналом сбоя регуляции крови печенью».

По характеру болезни недостаточность крови относится к «недостаточности» в рамках синдрома дефицита: выраженного холода или жара нет, но длительная недостаточность крови может перейти в недостаточность инь. Главное отличие недостаточности инь от недостаточности крови в том, что при недостаточности инь возникает внутренний жар от недостаточности — появляются жар в ладонях и стопах, сухость во рту и горле, ночная потливость. При недостаточности крови больше выражены тусклый цвет лица, головокружение и мельтешение в глазах. Оба состояния приводят к потемнению в глазах при вставании, но недостаточность крови — это скорее «нехватка на материальном уровне», а недостаточность инь — «двойное недополучение питания и на материальном, и на функциональном уровне».

По течению болезни простая недостаточность крови развивается относительно медленно, и при нормализации режима сна и питания часто наступает улучшение. Но если её запустить, длительный дефицит крови печени со временем затрагивает питание эссенции почек — в китайской медицине говорится «печень и почки имеют общий источник». Истощение крови печени может постепенно расходовать инь почек, приводя к двойному дефициту эссенции и крови. Тогда потемнение в глазах при вставании становится более выраженным и сопровождается слабостью в пояснице и коленях, шумом в ушах — сигналами глубокого дефицита.

Конституция опущения ци при недостаточности ци: потемнение и головокружение вместе, вращение выражено сильнее

Особенности людей с недостаточностью ци заметно отличаются от таковых при недостаточности крови. При вставании из приседа у них не только темнеет в глазах, но и возникает ощущение, будто из тела вынули опору: всё кружится, появляются сердцебиение, одышка, потливость, иногда приходится немедленно снова присесть, чтобы облегчить состояние. В обычной жизни такие люди говорят тихо, быстро устают, после еды их клонит в сон, стул склонен к кашицеобразному либо отмечается слабость при дефекации. Китайская медицина считает, что ци — это движущая сила, продвигающая кровь. Если ци недостаточно, кровь движется медленно; особенно когда чистый ци не поднимается, голова не получает питания от чистого ян — возникает головокружение.

Центральное место при опущении ци занимают селезёнка и лёгкие. Селезёнка управляет подъёмом чистого: она доставляет тонкие питательные вещества, образованные из пищи и напитков, вверх к голове и глазам. Лёгкие управляют ци всего тела, связывают все сосуды и помогают сердцу продвигать кровь. В момент вставания из приседа функция подъёма чистого селезёнки должна за кратчайшее время «вытолкнуть» ци и кровь вверх. Если ци селезёнки слабая и подъёмная сила недостаточна — это как водопроводный кран со слабым напором: из верхней точки вода просто не течёт. Ощущение при этом — не столько «не вижу», сколько «не могу устоять».

По характеру болезни недостаточность ци относится к «функциональному упадку» в рамках синдрома дефицита и часто сочетается с признаками холода: ци относится к ян, при недостаточности ци согревающая функция ослабевает, поэтому такие люди обычно мерзнут, кисти и стопы у них прохладные, чаще, чем при недостаточности крови, появляются холодный пот и бледность лица. При сочетании недостаточности ци и крови проявления обоих типов перекрываются, но ключ диагностики — определить, что преобладает: «нехватка вещества» или «недостаток движущей силы». От этого зависит, будет ли регуляция направлена на «добавление воды» или на «повышение давления».

По течению болезни опущение ци при недостаточности ци, если его долго игнорировать, может на фоне потемнения в глазах при вставании постепенно привести к ощущению опущения внутренних органов — например, тяжести и распирания внизу живота, ощущения тяжести и опущения в желудке. Это как раз продолжение недостаточности средней ци и неспособности поднимать. На этом этапе потемнение в глазах при вставании — уже не отдельный изолированный симптом, а тревожный сигнал общего опущения ци. В регуляции следует сосредоточиться на укреплении и восстановлении средней части тела и подъёме чистого ян.

II. Ещё один часто упускаемый тип: застой флегмы-влаги — «головокружение» вплоть до тошноты

Помимо недостаточности крови и ци, в клинике есть ещё одна категория людей с потемнением в глазах при вставании, которых часто ошибочно относят к «гипогликемии» или «шейному остеохондрозу». Их особенности: в обычное время голова мутная и тяжёлая, будто обмотана влажным полотенцем; при вставании из приседа головокружение сильное, часто сопровождается тошнотой, рвотными позывами, стеснением в груди, липкостью во рту, белым толстым или жёлтым липким налётом на языке. Такие люди обычно полноваты либо в повседневном рационе много жирной и сладкой пищи, они не любят двигаться. В китайской медицине это называют «внутренним застоем флегмы-влаги, неподъёмом чистого ян».

Механизм застоя флегмы-влаги полностью отличается от механизма дефицита. Ци и кровь на самом деле не недостаточны — просто путь забит флегмой-влагой. Это как если бы воды в реке было много, но ил засорил русло, и вода течёт плохо. В момент вставания из приседа ци и кровь должны быстро устремиться к голове и лицу, но флегма-влага, словно мокрая тряпка, закупоривает канал: чистый ян не может подняться, мутный инь не может опуститься — появляются «помутнение сознания от мутного ци»: головокружение, тошнота, рвота.

По локализации болезни флегма-влага в основном задерживается в средней части тела — в селезёнке и желудке, а также в меридиане желчного пузыря. Если селезёнка теряет способность к трансформации и транспортировке, образуется влага; влага накапливается и превращается в флегму; мутная флегма, следуя за беспорядочным движением ци, поднимается вверх и затуманивает отверстия. Меридиан желчного пузыря проходит по бокам головы; если ци желчного пузыря не опускается, а флегма-жар поднимается вверх, это также вызывает вращательное головокружение. Это принципиально отличается от головокружения при простом дефиците: при флегменно-влажном типе потемнение в глазах часто сопровождается ощущением распирания и тяжести в голове, а не пустоты; важный опознавательный признак — толстый липкий налёт на языке.

По характеру болезни флегма-влага относится к инь-патогенам, склонна блокировать движение ци; при длительном застое может трансформироваться в жар, образуя флегма-жар, поднимающийся вверх. У таких людей потемнение в глазах при вставании усиливается в сырую погоду или после употребления сырой и холодной пищи, потому что внешняя влага побуждает внутреннюю влагу, и ци становится ещё более застойной. Если флегма-влага соединяется с печёночным ветром — так называемое «поднятие ветра и флегмы» — головокружение становится ещё более сильным, вплоть до неустойчивости походки.

По течению болезни, если проблему флегмы-влаги не решать по сути, один лишь отдых или простое «подкрепление» может дать обратный эффект. В китайской медицине есть заповедь «не пополнять полноту»: если кажущееся слабым головокружение на самом деле вызвано закупоркой флегмой-влагой, то слепое употребление фиников, лонгана и других жирных, питательных продуктов лишь усилит застой влаги и сделает головокружение более частым. Именно поэтому потемнение в глазах при вставании нельзя всегда лечить как «восполнение крови».

III. Почему при одной и той же проблеме при недостаточности крови нужно восполнять, при недостаточности ци — поднимать, а при флегме-влаге — прочищать и опускать?

Вопрос возвращается: при одинаковом симптоме — встал из приседа, потемнело в глазах, всё закружилось — почему китайская медицина говорит, что методы регуляции совершенно разные? Дело в различии «патогенеза». Недостаточность крови — это когда в источнике мало воды, нужно наполнять колодец; недостаточность ци — это когда слабое давление насоса, нужно усиливать мощность насоса; флегма-влага — это когда труба засорена, нужно прочищать ил. Направления разные, даже противоположные — это яркий пример принципа «одна и та же болезнь лечится по-разному».

Уход при недостаточности крови строится скорее на «спокойном питании», а не на «большом восполнении». В повседневный рацион можно умеренно добавлять тёмные продукты — например, шелковицу, чёрный кунжут, свиную печень; это соответствует традиционной логике «подобное питает подобное, тёмное входит в кровь». Но обратите внимание: любые продукты — лишь часть обычного рациона и не заменяют сбалансированное питание. По-настоящему важна организация режима: ночью наступает время меридиана печени, длительное недосыпание больше всего истощает кровь печени. Регулярный сон важнее любой еды.

Уход при недостаточности ци сосредоточен на «бережливости» и «подъёме». Бережливость означает сокращение излишних физических затрат, избегание чрезмерно потогонных нагрузок, потому что пот — это жидкость сердца, ци уходит вместе с потом; после сильного потоотделения ци становится ещё слабее. Ключ к подъёму — селезёнка и желудок. В клинической практике традиционной китайской медицины часто используют продукты с поднимающим действием, например астрагал и codonopsis; их умеренное добавление в супы и каши может быть полезно, но применять их следует только под руководством дипломированного врача китайской медицины на основе дифференциальной диагностики, нельзя самостоятельно принимать их в больших количествах длительно.

Уход при флегме-влаге в общем направлении — это «прочищение» и «рассеивание». Сократите употребление жирной, холодной и сырой пищи, избегайте долгого пребывания во влажной среде. Физическая активность особенно важна для флегмо-влажной конституции: умеренное движение способствует циркуляции ци и крови, помогает селезёнке восстановить функцию трансформации и транспортировки, и флегма-влага постепенно уходит. Но вид и интенсивность нагрузок подбираются индивидуально, наращивать надо постепенно, нельзя перегружаться, чтобы не повредить правильную ци.

На самом деле в клинике встречаются и комбинированные состояния: недостаточность и ци, и крови; недостаточность ци в сочетании с флегмой-влагой и др. В этих случаях одностороннее направление регулировки будет недостаточным; необходим комплексный анализ дипломированного врача китайской медицины с учётом языка и пульса. Прелесть китайской медицины не в фиксированных рецептах, а в умении распознать динамическую пропорцию «ци, крови, флегмы и дефицита» в каждом конкретном теле и ухватить главное противоречие текущего момента, чтобы скорректировать направление оздоровления.

IV. Как понять, к какому состоянию вы ближе при потемнении в глазах при вставании?

Вместо тревоги лучше научиться самонаблюдению. В следующий раз, когда присядете и встанете, обратите внимание на три детали: темнеет ли «постепенно, как задвигающаяся штора» или «мгновенно, полностью»? После восстановления вы «в ясном сознании, но без сил» или «всё ещё кружится и подташнивает»? В обычной жизни лицо «бледное, зябнет» или «желтоватое, во рту липко»? Эти три аспекта — краткие подсказки для различения недостаточности крови, недостаточности ци и флегмы-влаги.

С точки зрения этиологии, у людей с хроническим недосыпанием и чрезмерными размышлениями чаще встречается недостаточность крови — потому что размышления ранят селезёнку, а если селезёнка не вырабатывает кровь, то и кровь печени не наполняется. У тех, кто подолгу сидит и мало двигается или чрезмерно ограничивает себя в еде, выше вероятность опущения ци при её недостаточности — потому что «покой стягивает ци», чрезмерная статичность замедляет движение ци и крови, и средняя ци постепенно ослабевает. Что касается флегмы-влаги, она чаще всего связана с нерегулярным питанием, злоупотреблением сырой, холодной, сладкой и жирной пищей и недостатком движения.

По локализации: недостаточность крови сосредоточена в «истощении крови сердца и печени», недостаточность ци — в «слабости ци селезёнки и лёгких», флегма-влага — в «застое селезёнки и желудка». По характеру это соответственно «дефицит с истощением», «дефицит с опущением» и «избыток с примесью дефицита». По течению недостаточность крови — постепенное истощение, недостаточность ци — хроническое опущение, флегма-влага — приступообразная закупорка. Термины кажутся сложными, но суть одна: ваше тело сигналит — «не хватает крови», «не хватает давления ци» или «заблокированы каналы»?

Потемнение в глазах и головокружение при вставании из приседа — это мгновенное самотестирование тела. Китайская медицина никогда не рассматривает этот сигнал как единичное событие, а видит в нём отражение общего состояния движения ци. К какому бы типу вы ни тяготели, не ставьте себе диагноз и не прописывайте себе «рецепт» по аналогии. Возьмите эти наблюдения и обратитесь к врачу китайской медицины в официальном медицинском учреждении — пусть профессиональное суждение укажет вам путь подъёма чистого ян. Вы когда-нибудь задумывались, что тот короткий мрак каждый раз, когда вы встаёте из приседа, — это, возможно, не просто «замыкание» в теле, а напоминание: остановитесь и посмотрите, какая из ци не поспевает за вашим шагом?

Список литературы:

1. Официальный сайт Государственного управления по делам традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/

2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine

3. База данных древних текстов традиционной китайской медицины: https://tcmdata.cintcm.com/

Вопросы и ответы по теме