Многие пациентки, приходящие на приём, часто задают мне один вопрос: месячных давно нет, я очень хочу ребёнка, как же наладить организм? За этим вопросом часто скрываются месяцы тревоги и метаний. Как специалист по популяризации традиционной китайской медицины, я хорошо понимаю тесную связь между менструацией и зачатием. В теории традиционной китайской медицины своевременное наступление месячных — важный признак того, что в женском организме ци и кровь наполнены, внутренние органы гармоничны, а каналы и коллатерали проходимы. Если месячные долго не приходят, это подобно тому, как земля лишается влаги дождей и росы, — семени, разумеется, трудно прорасти. Сегодня мы не будем говорить о конкретных рецептах, а лишь с точки зрения повседневного питания и ухода за собой обсудим, как через мудрость «лекарства и пища имеют общее происхождение» взрыхлить почву и полить её, терпеливо ожидая цветения.
I. «В четырнадцать лет приходит небесная гуй» — взгляд на время зачатия в «Внутреннем каноне»
В «Хуанди Нэйцзин·Сувэнь·Шангу тяньчжэнь лунь» говорится: «У женщины в семь лет ци почек становится обильной, меняются зубы, волосы растут; в четырнадцать лет приходит небесная гуй, канал жэнь открывается, канал тайчун наполняется, месячные приходят вовремя, поэтому она может иметь детей». Эта фраза раскрывает ключевой механизм становления репродуктивной способности женщины: небесная гуй — это тонкое вещество, способствующее росту, развитию и репродукции человека, которое образуется, когда эссенция почек наполняется до определённого уровня. Под воздействием небесной гуй открывается канал жэнь, ци и кровь канала тайчун становятся обильными, и месячные приходят вовремя, что создаёт основу для зачатия. Простыми словами, регулярное наступление месячных — это «сигнальный огонёк» готовности организма к вынашиванию. Если этот огонёк долго не загорается или часто гаснет, значит, «программа подготовки» организма ещё не завершена. Поэтому, чтобы забеременеть, в первую очередь необходимо обратить внимание на то, приходят ли месячные регулярно. Этот процесс не происходит за один день — нужно начинать с регуляции конституции, позволяя организму вновь обрести собственный ритм.
II. Когда Море крови наполнено, месячные приходят вовремя — как понимать синдром недостаточности
Почему месячные долго не приходят? С точки зрения клинической практики традиционной китайской медицины, причины довольно сложны, но в целом их можно свести к двум основным категориям: «недостаточность» и «непроходимость».
Наполненность крови — это материальная основа наступления месячных. Теория традиционной китайской медицины указывает, что селезёнка и желудок являются основой приобретённого (послеродового) ци, источником порождения ци и крови. Пища, которую мы едим, переваривается и усваивается селезёнкой и желудком, превращается в ци и кровь, запасается в печени, собирается в канале чун, и это называется «Морем крови». Если селезёнка и желудок ослаблены, источник порождения недостаточен, Море крови пусто — это как если бы в водохранилище не было воды, невозможно спустить её для орошения. В клинике такая ситуация часто встречается у людей, которые длительное время ограничивают себя в еде, чрезмерно переутомляются или много тревожатся. Обычно это сопровождается бледно-жёлтым цветом лица, быстрой утомляемостью, головокружением и нечёткостью зрения, бледными ногтями, поверхностным сном или обильными сновидениями. Язык бледный, пульс тонкий и слабый. С точки зрения этиологии это недостаточность источника порождения; локализация — главным образом селезёнка и печень; характер — недостаточность; если вовремя не скорректировать, состояние будет постепенно утяжеляться, влияя на порождение ци и крови во всём организме.
Среди множества продуктов, являющихся одновременно лекарствами и пищей, мясо лунъяня (сушёные плоды лунган) — известное многим средство, питающее сердце и укрепляющее селезёнку. Оно тёплое по природе, сладкое на вкус, входит в каналы сердца и селезёнки, способно восполнять сердце и селезёнку, питать кровь и успокаивать дух. Для тех, у кого из-за чрезмерных раздумий истощается кровь сердца, а слабость ци селезёнки приводит к нехватке Морей крови, добавление нескольких кусочков мяса лунъяня в кашу или суп в повседневной жизни может стать одним из способов вспомогательного поддержания порождения крови. Следует отметить, что мясо лунъяня относительно тёплое, поэтому людям с жарким типом конституции или признаками «восходящего огня» не подходит длительное употребление в больших количествах; необходимо, чтобы дипломированный врач традиционной китайской медицины определил индивидуальную конституцию.
III. Холодный застой крови, ветер и холод перекрывают путь — как различать синдром избыточности
Помимо «недостаточности», для движения крови нужна ещё и движущая сила. Если организм подвергся холоду или длительное время находится в холодной и влажной среде, патогенный холод вторгается в матку, кровь при встрече с холодом сгущается и движется неплавно — это как зимой река замерзает, течение замедляется или вовсе останавливается. В клинике такой случай часто встречается у женщин, которые любят есть сырое и холодное, одеваются легко, подолгу работают в кондиционируемых помещениях. Обычно это сопровождается болями внизу живота от холода, облегчением при согревании, зябкостью, холодными руками и ногами, тёмными менструальными выделениями или со сгустками. Налёт на языке белый или липкий, пульс глубокий и напряжённый. С точки зрения этиологии это вторжение холодного патогена извне; локализация — матка и канал чун; характер — избыточность; если холодный застой длится долго, он дополнительно влияет на порождение ци и крови, превращаясь в сложную картину смешанной недостаточности и избыточности.
Ещё одно распространённое средство, являющееся одновременно лекарством и пищей, — кожура мандарина (чэньпи). Она тёплая по природе, острая и горьковатая на вкус, входит в каналы лёгких и селезёнки, хорошо урегулирует ци, укрепляет селезёнку, устраняет сырость и разжижает мокроту. Если ци движется, движется и кровь; если ци застаивается, застаивается и кровь. Когда холодный патоген блокирует ци, или флегма-сырость задерживает средний обогреватель, умеренное добавление нескольких ломтиков чэньпи в ежедневный рацион способствует свободному движению ци в среднем обогревателе и устраняет некоторые препятствия для движения крови. Чэньпи и мясо лунъяня — одно способствует оттоку, другое питает, одно урегулирует ци, другое питает кровь; при правильном сочетании они помогают улучшить состояние застоя ци и застоя крови с одновременной недостаточностью крови.
IV. Застой ци и флегма-сырость — две незаметные боковые тропы
В клинике существует ещё один распространённый, но легко упускаемый из виду тип синдрома — застой ци. Современные женщины несут двойное давление работы и семьи; длительное эмоциональное напряжение и подавленность легко приводят к тому, что ци печени не может свободно распространяться. Печень управляет свободным распространением и регулирует ци всего организма. Если ци печени застаивается, движение ци и крови блокируется, каналы чун и жэнь не могут питать друг друга, и месячные с трудом приходят вовремя. У таких людей часто наблюдаются набухание и боль в груди, ощущение распирания в подреберье, перепады настроения, склонность к вздохам. С точки зрения этиологии это неудовлетворённость эмоций; локализация — печень; характер — застой ци; если вовремя не устранить, застой ци со временем может превратиться в огонь и дополнительно истощать инь и кровь.
Флегма-сырость — ещё один путь, на который стоит обратить внимание. Если селезёнка слаба и не может переваривать и выводить воду, вода и сырость останавливаются и превращаются в флегму; флегма-сырость стекает вниз и осаждается в матке, блокируя каналы чун и жэнь, что также приводит к редким месячным или даже аменорее. Это чаще встречается у людей с избыточной полнотой тела, чувством тяжести в теле, обилием мокроты по утрам; иногда сопровождается обильными белями, липким стулом. Язык увеличен, с отпечатками зубов по краям, налёт белый и липкий. С точки зрения этиологии это слабость селезёнки с избытком сырости; локализация — селезёнка и матка; характер — корень в недостаточности, а проявление в избыточности.
В этом случае, возможно, пригодятся роза и пория (фулин). Цветки розы тёплые по природе, сладкие и слегка горьковатые на вкус, входят в каналы печени и селезёнки, способны разряжать застой ци печени, активизировать кровь и регулировать месячные; подходят для повседневного употребления в виде чая при конституции с застоем ци. Пория же нейтральна по природе, сладкая и безвкусная, входит в каналы сердца, лёгких, селезёнки и почек; хорошо выводит влагу, укрепляет селезёнку и успокаивает дух, что в определённой степени помогает при конституции флегма-сырости. Как и вышеупомянутые мясо лунъяня и чэньпи, эти средства являются лишь выбором на уровне повседневных продуктов; действительно подходящее для индивидуальной конституции сочетание должен определить дипломированный врач традиционной китайской медицины.
V. Путь лекарств и пищи — забота о себе, начиная с завтрака, обеда и ужина
Раз задержка месячных связана с недостаточностью крови, холодным застоем, застоем ци и флегма-сыростью, то в повседневной жизни мы вполне можем начать с еды, позволяя организму постепенно накапливать энергию.
С точки зрения общего происхождения лекарств и пищи, сочетание мяса лунъяня и чэньпи достаточно классическое. Мясо лунъяня восполняет сердце и селезёнку, питает кровь и успокаивает дух; чэньпи урегулирует ци, укрепляет селезёнку, устраняет сырость и разжижает мокроту. Одно отвечает за восполнение, другое — за проходимость; восполнение без застоя, проходимость без повреждения. Можно взять несколько кусочков мяса лунъяня и несколько ломтиков чэньпи, положить в кашу и медленно варить, употреблять на завтрак. Мясо лунъяня восполняет материальную основу Морей крови, чэньпи помогает ци двигаться плавно; вместе они способствуют гармоничному урегулированию ци и крови. Для людей с недостаточностью крови, осложнённой застоем ци, это простой и мягкий способ повседневного ухода.
Если в обычной жизни часты эмоциональные расстройства и застой ци печени выражен, можно чередовать чэньпи с цветками розы. Роза особенно хороша для разряжения застоя ци печени; подходит, чтобы заварить чашку в минуту раздражения на работе, позволяя аромату цветов расслабить напряжённые нервы. Следует помнить, что эти сочетания — не рецепты и подходят не всем: например, людям с жаром в теле следует с осторожностью применять тёплое мясо лунъяня, а людям с огнём от недостаточности инь не стоит злоупотреблять чэньпи. Эти нюансы и есть прелесть диагностики и лечения в традиционной китайской медицине.
VI. Что следует различать в клинике в первую очередь — не стоит при аменорее сразу говорить о тёплом тонизировании
В клинике многие, услышав о нарушении менструального цикла, сами покупают ацзяо, мясо лунъяня, красные финики и другие кроветонизирующие продукты и начинают усиленно питаться. Такой подход иногда не только не улучшает симптомы, но и усугубляет проблему. Причина в том, что человек не различает, является ли его состояние «опустошением Морей крови», «застоем и непроходимостью» или «закупоркой каналов флегмой и сыростью».
Если имеет место застой крови или скопление флегма-сырости, то слепое тонизирование в этот момент подобно тому, как русло реки уже забито песком и илом, а мы продолжаем лить в воду мутную жижу — это не только не прочистит русло, но сделает закупорку ещё серьёзнее. Правильный подход — «посредством проходимости осуществлять тонизирование»: сначала расчистить путь, а затем говорить о восполнении энергии.
Поэтому при выборе направления регулирования в первую очередь необходимо различать недостаточность и избыточность. При недостаточности главенствует восполнение, при избыточности — устранение препятствий. Это определение должен комплексно проводить профессиональный врач традиционной китайской медицины через четыре метода диагностики (осмотр, выслушивание и обоняние, опрос, ощупывание пульса). Различные «тесты конституции», распространённые в интернете, служат лишь справочно и не могут заменить профессиональную диагностику. Кроме того, если менструации отсутствуют более нескольких месяцев, рекомендуется сначала обратиться в официальное медицинское учреждение для соответствующего обследования, чтобы исключить возможность органических поражений. Сочетание лечения отварами традиционной китайской медицины и повседневного питания должно осуществляться по индивидуальной схеме, разработанной под руководством врача.
VII. Если месячные наладятся, придёт и ребёнок — дайте организму время, а мыслям — свободу
Когда месячные долго не приходят, помимо телесного ухода не менее важно освобождение на психологическом уровне. Теория традиционной китайской медицины указывает, что печень управляет свободным распространением и тесно связана с эмоциями. Длительная тревога и напряжение сами по себе являются одной из причин застоя ци. В клинике замечают, что у многих женщин после того, как они оставляют навязчивую мысль «нужно немедленно забеременеть», месячные постепенно становятся регулярными. В этом нет ничего мистического: когда напряжённые нервы расслабляются, ци печени получает возможность плавно распространяться, движение ци и крови больше не блокируется, и ритм тела естественным образом направляется в лучшую сторону.
В суете дел стоит выделять себе немного тихого времени. Не нужно специально стремиться ложиться спать рано, но старайтесь соблюдать регулярный режим дня и ночи; не нужно заставлять себя заниматься интенсивными тренировками, но можно попробовать спокойную растяжку или прогулки, ориентируясь на лёгкое испарину — разумеется, конкретные виды и частота физической активности должны определяться дипломированным врачом традиционной китайской медицины в зависимости от индивидуальной конституции. В питании обращайте внимание на регулярность приёмов пищи, на то, не злоупотребляете ли вы сырым, холодным, сладким и жирным — эти, казалось бы, мелкие детали изо дня в день формируют вашу конституцию. Стоит помнить, что в разные сезоны состояние ци и крови в человеческом организме различно: зимой ци склонна к сокрытию и хранению, весной — к подъёму и развитию. Наблюдать за сигналами тела в круговороте четырёх сезонов терпеливо гораздо важнее, чем стремиться к быстрому результату.
Задумывались ли вы, что долгое отсутствие месячных может быть не просто недостаточностью ци и крови? Возможно, это тело напоминает вам: пора как следует позаботиться о себе. На пути к зачатию умение слышать голос своего тела и примиряться со своими эмоциями — как раз первый шаг к новой жизни. Как говорится во «Внутреннем каноне»: «Месячные приходят вовремя, поэтому можно иметь детей». Когда менструальная вода приходит в своё время и тело обретает собственный ритм, всё совершится само собой.
Список литературы:
1. Оригинальный текст «Хуанди Нэйцзин·Сувэнь» доступен в базе данных древних медицинских текстов Китая: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения о традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Вопросы и ответы по теме
I. Чем вызвано состояние «в четырнадцать лет приходит небесная гуй»?
Традиционная китайская медицина считает, что состояние «в четырнадцать лет приходит небесная гуй» требует целостного дифференциального подхода; его следует определять на основе четырёх методов диагностики в совокупности и с учётом индивидуальных особенностей конституции. Нельзя делать однозначные обобщения. Конкретное направление регулирования должен определить дипломированный врач традиционной китайской медицины после личного осмотра.
II. Каков курс регулирования при наполнении Морей крови для восстановления месячных?
Курс регулирования индивидуален и связан с такими факторами, как конституциональная основа и соблюдение рекомендаций по образу жизни. Традиционная китайская медицина подразумевает постепенность; конкретные сроки должен оценить дипломированный врач традиционной китайской медицины на личном приёме. Данный материал не содержит обещаний конкретных сроков.
III. На что следует обращать внимание в повседневной жизни при холодном застое крови, ветре и холоде?
В повседневном уходе рекомендуется соблюдать регулярный режим сна и бодрствования, сбалансированное питание, умеренную физическую активность и эмоциональную стабильность. Конкретные меры предосторожности следует гибко корректировать в зависимости от индивидуальной конституции и сезонных изменений; за целевыми рекомендациями можно обратиться к дипломированному врачу традиционной китайской медицины.