Старшее поколение часто повторяет: «Живот вздут — икоты нет, икота появилась — вздутие прошло». Смысл в том, что если живот переполнен, икота обычно не выходит; но как только она выходит, чувство распирания и стеснения отпускает. Эта на первый взгляд простая поговорка хранит в себе глубокие наблюдения китайской медицины о подъёме и опускании ци желудка. То, что в народе называют «отрыжкой», в классических канонах китайской медицины именуется «э ни» (икота) — это проявление того, что ци желудка не идёт вниз, а, наоборот, устремляется вверх. Ци желудка должна опускаться, но теперь она пошла против естественного хода, и организм таким образом пытается «высвободить» эту встречную ци. После еды в желудке прибавляется пищи, желудку нужно усиленно заниматься перевариванием и транспортировкой; если в этот момент ци желудка и так ослаблена или заблокирована, то «обратный подъём ци» становится ещё более выраженным — это и есть тот самый случай, когда «после еды икота усиливается».
Кто-то спросит: разве икота не бывает от переедания? И на голодный желудок икается, и после сытной еды тоже — в чём же тут разница? Китайская медицина смотрит на икоту не как на сам звук «ик», а как на направление движения ци. Когда ци идёт гладко — икота сама прекращается; когда ци идёт против хода — икота повторяется. Почему же эта ци идёт в обратном направлении? И как вернуть её в нормальное русло? Давайте разберёмся по порядку.
I. Четыре слова «обратный подъём ци желудка»: какова их подоплёка
Китайская медицина гласит: «Шесть полых органов функционируют через проходимость». Желудок — один из шести полых органов, его особенность в том, что он «наполняется, но не переполняется»: после приёма пищи она должна опускаться в тонкий кишечник для переваривания, и этот процесс «опускания вниз» обеспечивается нисходящей функцией ци желудка. В норме ци желудка движется вниз, как вода в трубе течёт к низкому месту. Но если ци желудка вместо опускания поднимается вверх — формируется «обратный подъём ци желудка», который проявляется как отрыжка, икота, а иногда тошнота и рвота.
Почему это более заметно после еды? Объяснение простое: после приёма пищи в желудке прибавляется еды, и ци желудка должна работать с дополнительной нагрузкой. Если в этот момент ци желудка сама по себе не имеет сил идти вниз — например, при слабости селезёнки и желудка, — или что-то стоит на пути и не даёт ей пройти — например, флегма-сырость или застой пищи, — то ци желудка «срезает путь» и вырывается вверх. Этот выброс и есть икота. Это как в метро в час пик: вагон переполнен, и те, кто сзади, могут только протискиваться в обратную сторону.
В клинической практике люди с непрекращающейся икотой, усиливающейся после еды, чаще всего относятся к тем, кто питается нерегулярно, пропускает приёмы пищи или много раздумывает и переживает. У них нередко наблюдаются также вздутие и стеснение в области желудка, отсутствие аппетита, кашицеобразный или, наоборот, сухой стул. Разумеется, икота не всегда связана только с желудком: застой ци печени или непроходимость ци лёгких также могут препятствовать нисходящему движению ци желудка. Поэтому китайская медицина рассматривает икоту никогда не изолированно, лишь через призму желудка.
II. Точка Гэшу: перекрёсток канала желудка и канала мочевого пузыря, где скрыт секрет подъёма и опускания ци
Когда речь заходит об икоте, нельзя не упомянуть одну точку — Гэшу (V17, точка диафрагмы). Эта точка расположена на спине, под остистым отростком 7-го грудного позвонка, в сторону на 1,5 цуня. Это точка канала мочевого пузыря, который проходит по двум линиям — на 1,5 и на 3 цуня в стороны от средней линии спины, вдоль всего позвоночника. Она называется «Гэшу», потому что является местом, куда ци диафрагмы вливается в спину. Когда диафрагма спазмируется, человек начинает икать, а Гэшу как раз соответствует положению диафрагмы.
С точки зрения хода меридианов, канал желудка начинается у крыльев носа (точка Инсян), поднимается к корню носа, затем спускается по обеим сторонам рта, проходит через шею, входит в надключичную ямку, идёт вниз через сосок, затем вдоль пупка — его маршрут проходит по «линии, смещённой кнаружи от срединной линии» на передней поверхности тела. Этот маршрут тесно связан с диафрагмой: канал желудка, спускаясь от грудной клетки к животу, обязательно проходит через область диафрагмы. Поэтому при обратном подъёме ци желудка диафрагма принимает на себя первый удар, возникает спазм — и появляется икота.
Любопытно, что канал мочевого пузыря, хотя и находится на спине, сообщается с каналом желудка через «ци цзе» (газовые пути). «Ци цзе» в китайской медицине — это важные поперечные каналы, по которым ци меридианов сообщается; место, где расположена Гэшу, является как раз узлом грудного «ци цзе». Поэтому в клинической практике при икоте, вызванной обратным подъёмом ци желудка, в области точки Гэшу часто обнаруживается болезненность при надавливании или тяжистые уплотнения. Однако это вовсе не означает, что все должны самостоятельно делать себе массаж или прижигание — акупунктурные точки являются встроенными в организм регуляторными центрами, и то, как правильно их использовать, должен определять дипломированный врач китайской медицины в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Ни в коем случае нельзя действовать вслепую.
III. Цзусаньли и Нэйгуань: временной диалог канала желудка и канала перикарда
Точка-устье канала желудка — это Цзусаньли (ST36), расположенная на наружной стороне голени, на 3 цуня ниже точки Дуби, на один поперечный палец кнаружи от переднего края большеберцовой кости. Эта точка настолько известна, что в народе её называют «главной точкой для поддержания здоровья». Но мало кто знает, что секрет способности Цзусаньли регулировать проблемы желудка заключается в том, что она является местом, куда «впадает» ци канала желудка, и способна двунаправленно регулировать подъём и опускание ци желудка. Когда ци желудка не опускается, стимуляция Цзусаньли помогает направить ци вниз; когда ци желудка ослаблена, она помогает укрепить и воодушевить ци желудка.
Ещё одна точка, тесно связанная с икотой, — Нэйгуань (PC6), расположенная на ладонной стороне предплечья, на 2 цуня выше запястной складки, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья. Нэйгуань — это точка-ло канала перикарда, сообщающаяся с янвэймай. Канал перикарда начинается в грудной клетке, проходит вниз через диафрагму и связывает три обогревателя. Этот путь как раз проходит через диафрагму, поэтому Нэйгуань с древних времён используется для лечения ощущений стеснения, боли, обратного тока ци и икоты в области груди и диафрагмы. В классических канонах китайской медицины говорится: «При недугах сердца и груди — ищи Нэйгуань», то есть при дискомфорте в области грудной клетки и диафрагмы Нэйгуань является одной из рекомендуемых точек.
Что касается временного соответствия: период наибольшей активности канала желудка — это время чэнь (с 7 до 9 утра), когда ци желудка наиболее сильна, и это подходящее время для завтрака; канал перикарда наиболее активен в период сюй (с 19 до 21 часа), когда ци и кровь канала перикарда наиболее обильны. Если утром ци желудка недостаточна, человек не хочет завтракать; если вечером ци и кровь канала перикарда застаиваются, у человека легко возникает чувство стеснения в груди и икота — вот это и есть временной диалог каналов. Разумеется, конкретный выбор точек и методы их применения должен определять дипломированный врач китайской медицины на основе дифференциальной диагностики. Ценность научно-популярной информации — в том, чтобы познакомить людей с этими меридианами и точками, а не заменить профессиональную диагностику и лечение.
IV. Если икота усиливается после еды, нужно различать «истинное обратное движение» и «ложное обратное движение»
Та же икота, усиливающаяся после еды, за этим могут стоять совершенно противоположные синдромы. Китайская медицина учит: «При одной и той же болезни применяются разные методы лечения» — икота не исключение. В клинике прежде всего нужно разграничить пустоту и полноту: откуда идёт эта ци? Это патогенная полнота, которая должна опуститься, но не опускается? Или это ослабленная ци, у которой нет сил опускаться?
Икота при синдроме полноты чаще всего звучит звонко, отрывисто, возникает часто, после неё наступает временное облегчение. Часто сопровождается неприятным запахом изо рта, вздутием и распиранием в желудке, запорами или липким стулом. Такие люди чаще всего питаются беспорядочно, переедают, отдают предпочтение жирной, острой пище. Пища накапливается в желудке, не успевает перевариться, образуются газы, и эти газы вместе с застойной пищей устремляются вверх — возникает икота. Язык обычно покрыт густым липким налётом, пульс скользкий и полный.
Икота при синдроме пустоты большей частью звучит тихо, слабо, возникает с перерывами, после неё появляется ощущение стеснения в груди и нехватки воздуха. Часто сопровождается усталостью, слабостью, тусклым жёлтым цветом лица, плохим аппетитом. Такие люди чаще всего относятся к категории длительно болеющих, ослабленных, пожилых с ослабленным ци, либо тех, кто долгое время чрезмерно ограничивал себя в еде. Ци желудка сама по себе не имеет сил идти вниз, после еды нагрузка становится ещё больше, и та слабая ци может лишь с трудом вырываться вверх. Язык бледный и нежный, пульс тонкий и слабый. Два совершенно разных типа икоты требуют совершенно разных подходов к лечению — если, не разобравшись, самостоятельно применять «опускающие ци» средства, при полноте это может принести облегчение, а вот при пустоте — наоборот, усугубить состояние.
V. «Обратный подъём ци желудка» в «Хуанди Нэйцзин» и различение «икоты» в «Цзинъюэ Цюаньшу»
В «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава двадцать третья „Сюаньмин у ци“» сказано: «Желудок — это орган обратного движения ци; он порождает икоту и страх». Всего несколько слов, но они точно указывают на тесную связь между желудком и обратным движением ци. Здесь «юэ» (икота) — это и есть отрыжка. Желудок называется органом «обратного движения ци», потому что его физиологическая особенность — «норма — это опускание вниз». Как только ци желудка перестаёт опускаться, самым первым сигналом часто становится икота. Это изречение очень точно определяет природу икоты — в конечном счёте дело именно в ци желудка.
Чжан Цзинъюэ в эпоху Мин в книге «Цзинъюэ Цюаньшу. Рассуждения о разном. Икота» писал: «Суть икоты сводится лишь к двум синдромам: первый — холодная икота, второй — горячая икота, и этим всё исчерпывается». Чжан Цзинъюэ считал, что хотя икота внешне выглядит одинаково, по своей природе она сводится к двум крайностям — холоду и жару. Холодная икота возникает чаще всего из-за чрезмерного употребления холодной и сырой пищи, когда в желудке образуется холодное сгущение, ци механизм блокируется и идёт вверх; горячая икота — из-за чрезмерного употребления острой пищи, когда в желудке накапливается жар, и огонь по своей природе устремляется вверх. Это шаг вперёд по сравнению с общим понятием «обратный подъём ци желудка» — он напоминает потомкам, что при дифференциальной диагностике нужно различать холод и жар, а не прикаждый вид икоте просто опускать ци.
Если поставить эти два классических отрывка рядом, картина становится ясной: «Нэйцзин» отвечает на вопрос «что это», а Чжан Цзинъюэ — на вопрос «как различить». Классика потому и классика, что она даёт не формулу, а направление мысли. Икота — этот, казалось бы, простой симптом — многократно пережёвывалась в классических текстах, что показывает, сколь серьёзное значение придавали этому вопросу древние.
VI. Приём пищи: что мы на самом деле едим — «еду» или «ци»?
В старой поговорке: «Во время еды не разговаривай, во время сна не разговаривай». Многие воспринимают это лишь как правило этикета, но с точки зрения китайской медицины здесь скрыт глубокий смысл. Разговаривать во время еды, а тем более есть в гневе или за размышлениями — значит «заглатывать» вместе с едой и ци. Китайская медицина говорит: «ци следует за жидкостями». В норме ци должна двигаться вместе с пищей вниз. Если во время еды человек эмоционально возбуждён или без умолку говорит, механизм ци нарушается — тому, что должно опускаться, не удаётся опуститься, и это скапливается вместе с пищей в желудке, отчего после еды и возникает икота за икотой.
Селезёнка и желудок — это «чиновники амбаров», отвечающие за приём и переваривание пищи. Но селезёнка и желудок больше всего боятся трёх вещей: первая — холода, вторая — застоя, третья — ци (эмоционального напряжения). При холоде слабеет переваривающая способность, при застое нарушается циркуляция ци, при эмоциональном напряжении расстраивается механизм подъёма и опускания. Клинические наблюдения показывают, что среди людей, у которых икота усиливается после еды, значительная часть имеет общую особенность: они либо едят наспех, либо едят, уткнувшись в телефон, либо выясняют отношения за столом. Это не единичные случаи, а групповая закономерность — «способ» приёма пищи обычно прямо пропорционален «частоте» икоты.
С этой точки зрения, первый шаг в заботе о желудке — это не то, что есть, а то, как есть. Древние говорили: «Тщательно пережёвывай, не глотай наспех» — при этом пережёвывается не только пища, но и та самая нетерпеливая ци. Если есть миску риса медленно, ци приходит в порядок, и ци желудка естественным образом опускается вниз; если проглотить всё за три укуса — ци не успевает выровняться, и икота вырывается вверх. У офисных работников в быстром ритме жизни, с нерегулярным питанием и поспешной едой ци желудка долгое время находится в состоянии «не успеваю отреагировать», и икота становится самым прямолинейным протестом организма.
VII. Главный метод поддержания ци желудка: дать «опусканию» достаточно времени
Тем, у кого икота повторяется, стоит проанализировать ритм своих приёмов пищи. В период чэнь (с 7 до 9 утра) наиболее активен канал желудка, завтрак нужно есть именно в это время — тогда ци желудка наиболее сильна, и съеденное легче всего переваривается; с полудня до периода вэй (с 11 до 15 часов) наиболее активен канал селезёнки, селезёнка отвечает за транспортировку и переваривание, поэтому обед следует принимать около 12 часов, давая селезёнке и желудку достаточно времени на переработку; вечером, в период сюй, активен канал перикарда, ужин должен быть ранним и лёгким — впереди фаза «собирания и замыкания», и ци желудка тоже должна готовиться к отдыху.
Помимо временного ритма, нельзя упускать из виду влияние эмоций на ци желудка. Печень ведает свободной циркуляцией ци; подавленные эмоции больше всего ранят ци печени. Как только ци печени застаивается, она начинает «горизонтально атаковать» желудок — это называется «дерево подавляет землю». Ци желудка должна опускаться, но под напором ци печени ей не удаётся этого сделать. Поэтому тем, у кого икота появляется после еды, стоит понаблюдать за собой: не склонны ли они к подавленному гневу, к чрезмерным переживаниям, к тому, чтобы всё носить в себе. Эмоциональная неуравновешенность — и ци желудка не может опуститься; икота — это просто один из способов, которым тело сбрасывает напряжение.
Что касается самой пищи — слишком горячее или слишком холодное, слишком острое или слишком жирное, переедание или недоедание — всё это нарушает нормальный ритм ци желудка. Не нужно намеренно избегать тех или иных продуктов и тем более панически бояться чего-либо. Достаточно запомнить один принцип: то, от чего желудку становится «комфортно», — подходит именно вам; то, от чего желудок чувствует, что его «распирает», — даже если это очень питательно, нужно употреблять с осторожностью, соизмеряя силы. Икота — не серьёзная болезнь, но это записка, которую передаёт вам тело. На ней написано: «Ци твоего желудка немного устала».
Триграмма «сюнь» и ци желудка: наблюдаем механизм подъёма и опускания ци через природные явления
Икоту можно рассматривать и через призму восьми триграмм. Сюнь — это ветер, в пяти элементах соответствует дереву, направление — восток, сезон — весна. Ветер по своей природе лёгкий, стремится вверх, подвижен и переменчив — как та внезапная встречная ци при икоте. Весной ци печени легко поднимается слишком бурно; если в это время ци желудка и так ослаблена, её ещё легче увлечь вверх вместе с печёночным ветром — весной икота бывает чаще, чем зимой, и в этом есть своя логика.
В «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава пятая „Иньян инсян да лунь“» сказано: «Ци ветра сообщается с печенью». Когда ци печени (дерева) нормально осуществляет свободную циркуляцию, ци желудка может беспрепятственно опускаться; когда ци печени слишком активна — ци желудка идёт против хода. Весенний ветер в природе раскачивает ветви деревьев; «печёночный ветер» в теле человека приводит ци желудка в волнение. С точки зрения триграмм, сюнь — это проникновение, ветер, дерево; природа дерева — рост и развитие, но если рост переходит меру, теряется баланс «опускания». Китайская медицина говорит: «чрезмерное использование причиняет вред». Весеннее взращивание жизни по канонам — это «рождать, но не убивать, давать, но не отнимать»; применительно к ци желудка это означает — оставить пространство для манёвра между подъёмом и опусканием ци.
Эта аналогия — не пустые рассуждения. В пяти элементах дерево и земля находятся в отношении взаимного подавления: печень — это дерево, селезёнка и желудок — земля; если дерево слишком буйное, земля оказывается под угнетением. Поэтому весенняя икота, весеннее вздутие живота, весеннее отсутствие аппетита — за этим часто стоит один и тот же механизм: дерево печени слишком активно, селезёнка и желудок страдают. Поняв это, становится ясно, почему у некоторых людей икота бывает круглый год, но особенно заметна весной; почему при сильном стрессе первым «бунтует» желудок. Подъём и опускание ци — это никогда не дело только пищеварительной системы.
Список литературы:
1. Оригинальный текст «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь» можно найти в базе данных классической медицинской литературы: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления по делам традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/
Ответы на смежные вопросы
I. Каковы причины «обратного подъёма ци желудка»?
Китайская медицина считает, что причины феномена «обратного подъёма ци желудка» необходимо рассматривать в рамках целостной дифференциальной диагностики, применяя четыре метода обследования (осмотр, прослушивание, опрос, пальпация) в совокупности и учитывая индивидуальные особенности организма. Нельзя подходить ко всем случаям одинаково. Конкретное направление оздоровительных мероприятий должен определить дипломированный врач китайской медицины на очном приёме.
II. Каков срок оздоровительного курса для точки Гэшу, канала желудка и канала мочевого пузыря?
Срок курса индивидуален и зависит от конституциональных особенностей человека, соблюдения рекомендаций по образу жизни и других факторов. Китайская медицина придерживается принципа постепенности, конкретные сроки должен оценить дипломированный врач китайской медицины на очном приёме. Данный материал не содержит обещаний по конкретным срокам.
III. Что нужно учитывать в повседневной жизни при использовании точек Цзусаньли и Нэйгуань?
Что касается повседневного ухода, рекомендуется соблюдать режим сна и бодрствования, придерживаться сбалансированного питания, умеренной физической активности и эмоциональной стабильности. Конкретные меры предосторожности следует гибко корректировать с учётом индивидуальных особенностей и сезонных изменений; за адресными рекомендациями можно обратиться к дипломированному врачу китайской медицины.