痰飲
別名痰飲病
漢方医学の定義
痰飲（たんいん）は、中医学において気血津液病証の範疇に属し、肺・脾・腎の三臓の機能失調により、水液代謝が障害され、痰湿が停滞・集積して形成される病証である。その基本病機は水液代謝の失常、痰湿の内生、気機の阻滞にある。中医古典文献『中医内科学』には「痰飲とは、水湿の病なり。肺脾腎の三臓の気化が司を失い、水液が輸布を得ず、聚まって痰となる」と記されている。
痰飲の臨床弁証思路は、主にその核心病機に基づいて展開される。中医臨床では、痰飲の形成は肺・脾・腎の三臓の機能失調と密接に関連し、常見の誘因として飲食不節、情志不暢、労逸失度などが挙げられる。弁証に際しては、痰飲の異なる証型、例えば痰飲停胃証、懸飲証、支飲証、溢飲証などを区別する必要があり、その要点は寒熱虚実の弁別にある。
痰飲停胃証は、胃脘部の振水音、清水や痰涎の嘔吐、心悸、眩暈などを呈し、調理思路は温脾化飲、和胃降逆である。懸飲証は、胸脇部の膨満、咳嗽に伴う牽引痛、気短、体位変換による増悪を特徴とし、調理思路は攻逐水飲、止咳平喘である。支飲証は、咳逆倚息、短気して臥せられない、痰多で色白、顔面浮腫を示し、調理思路は温肺化飲、止咳平喘である。溢飲証は、身体疼痛、四肢沈重、水腫、無汗を主とし、調理思路は発汗解表、温化水飲である。
全体的な調理方向の示唆：痰飲の治療は、肺・脾・腎の三臓機能の調理に注力し、水液代謝の平衡を回復させ、痰湿を消除することを旨とする。中医臨床では、証型に応じて温陽化飲、健脾利湿、清熱化痰などの相応する治療法を採用し、気血の調和、経絡の疏通、機体平衡の回復を図る。
常見証型と辨証の要点
Pattern of phlegm-rheum retention in the stomach
主要症状：Splashing sound in the epigastrium, vomiting of clear watery fluid and phlegm, palpitations, dizziness, white and slippery tongue coating
調理のアプローチ：Warm the spleen to transform fluid-retention, and harmonize the stomach to descend rebellious qi.
Floating fluid syndrome
主要症状：Fullness in the chest and hypochondrium, cough with pulling pain, shortness of breath, aggravated by turning to the side.
調理のアプローチ：Expelling retained fluid to relieve cough and calm wheezing.
Supporting fluid syndrome
主要症状：Coughing and shortness of breath, unable to lie down, profuse sputum with a white color, facial edema
調理のアプローチ：Warm the lungs and resolve retained fluid, stop cough and relieve wheezing.
Overflowing Fluid Syndrome
主要症状：Body pain, heavy limbs, and in severe cases edema, without sweating.
調理のアプローチ：Promote sweating to release the exterior, and warm and transform fluid retention.
上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。
医師の臨床の洞察
痰飲病患者の痰は泡状であることが多く、私は常に痰の質感と色を手がかりとして、弁証施治を行っている。
痰飲病患者の痰は泡状であることが多く、私は常に痰の質感と色を手がかりとして、弁証施治を行っている
— 王正祥 漢方医師
