不寐
别名：失眠
国标编码
A04.01
GB/T 15657-2021
所属分类
心系病证
中医定义
不寐，中医学中称为“失眠”，是指患者难以入睡或睡眠质量差，表现为夜间不能获得足够的休息状态。中医内科学认为，不寐病机多与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，其中尤以心神不安为关键。《中医内科学》载：“不寐之病，多由心火亢盛，扰动心神所致。”
中医临床中，不寐的辨证思路主要围绕核心病机——心神不安。常见诱因包括情志不畅、饮食不节、劳神过度等。在辨证时，需注意区分以下关键点：一是寒热虚实，如肝火扰心证以火热为特点，痰热扰心证以痰热为特点；二是心脾两虚证以心悸、神疲为特点，心肾不交证以心烦、腰膝酸软为特点。整体的调理方向提示：应遵循“实则泻之，虚则补之”的原则，根据不同证型采用相应的治疗方法，如疏肝泻火、清化痰热、补益心脾、滋阴降火等，以达到调和阴阳、宁心安神的疗效。
常见证型与辨证要点
肝火扰心证
主要表现：不寐多梦，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口苦口干
调理思路：疏肝泻火，镇心安神
痰热扰心证
主要表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重目眩
调理思路：清化痰热，和中安神
心脾两虚证
主要表现：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少华
调理思路：补益心脾，养血安神
心肾不交证
主要表现：心烦不寐，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗
调理思路：滋阴降火，交通心肾
以上证型信息基于中医教材及临床标准，具体辨证需由执业中医师当面完成。
审核医师：朱永兵（中医执业医师）｜ 2026-07-07 ｜ 第2版
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