不眠
別名不眠
漢方医学の定義
不眠は、中医学において「失眠」と呼ばれ、患者が寝つきにくい、あるいは睡眠の質が悪いことを指し、夜間に十分な休息状態を得られないこととして現れる。中医内科学では、不眠の病機は多く心・肝・脾・腎などの臓腑機能の失調と関係があり、とりわけ心神の不安が鍵となると考えられている。『中医内科学』に「不眠の病は、多く心火の亢盛により心神が擾されることによる」と記載されている。
漢方臨床では、不寐の診断方法は主に核心病機である心神不安に焦点を当てています。一般的な原因には、情緒の不調、食事の乱れ、過度な精神労働などが含まれます。診断を行う際には、以下の重要なポイントを区別する必要があります：一是寒熱虚实、例えば肝火心乱証は熱が特徴で、痰熱心乱証は痰熱が特徴です；二是心脾両虚証は心悸、神疲が特徴で、心腎不交証は心躁、腰膝の痺れが特徴です。全体の調整方向は、以下の原則に従うことを示唆しています：「実則下之、虚則補之」、異なる証型に応じて適切な治療法を選択し、例えば肝を疏肝火を下げ、痰熱を清め、心脾を補益し、陰を潤し火を下げるなど、陰陽の調和と心神の安定を達成する効果を得ます。
常見証型と辨証の要点
肝火心乱証
主要症状：不眠で夢が多く、急燥で怒りやすい、めまいと頭痛、目が赤く、耳鳴り、口が苦く乾燥する。
調理のアプローチ：疏肝滅火、安心養神
痰熱心乱証
主要症状：心配しさ、不眠、胸の圧迫感、上腹部の満腹感、嘔気、呃逆、口の苦味、頭の重さ、めまい
調理のアプローチ：痰熱清、中焦調和安心
心脾両虚証
主要症状：夢多し易く目が覚める、心悸、健忘、疲労、食欲減少、顔色が薄い
調理のアプローチ：心脾補益、養血安心
心腎不交証
主要症状：心煩不寐、心悸多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盗汗
調理のアプローチ：滋陰降火、心腎交通
上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。
医師の臨床の洞察
診療所で見られる不眠患者は多くが心腎不交の原因で、治療では心火の亢盛と腎水の不足のバランスを注視する必要があります。
心腎不交 - 心腎不交合
不寐 - 不眠症
心火の亢盛 - 心火過剰
腎水の不足 - 腎水不足
— 朱永兵（ジュ・ヨンビン） 漢方医師
