作者：唐玉兰 中医执业医师（师承）（执业证号：341431381000002）
本文由唐玉兰医师撰写，内容基于中医经典理论与临床经验，仅作科普参考。执业资质可在国家卫健委官网公开核验。
清晨刷牙，吐出一看，水槽里漂着细小的白色皮屑；抬手挠挠耳廓，指甲缝里也卡着干皮。这看似毫不相干的两处脱屑，在中医眼里，却可能指向同一个身体信号。先别急着换牙膏，对着镜子做几件事：
1. 看牙龈：是淡淡的粉白，还是鲜红肿胀？轻轻一碰是否容易渗血？
2. 看皮屑：是干燥的细碎白屑，还是油腻的黄色厚痂？用手触摸脱屑处的皮肤，是光滑还是粗糙？
3. 看耳道：耳廓内外是否有干裂？耳道口有没有发痒或堵塞感？
4. 看整体：平时是否总觉得口干、眼涩？喝水也不解渴？手脚心是否容易发热？
5. 看二便：大便偏干还是偏黏？小便颜色是清长还是短黄？
这五条不需要全部对上，只要有一两条与你相符，接下来这十几分钟，不妨静下心，听我聊聊这“上面掉皮”的事儿。
一、牙龈与耳朵，两条经络牵起的一对“难兄难弟”
中医看问题，从不孤立地看一个点。牙龈和耳朵，一个在口腔里，一个在头颅两侧，位置上相去甚远，为什么总被一起提及？
您有所不知，足阳明胃经的经络循行“入上齿中”，手阳明大肠经“入下齿中”，所以牙龈的气血充盈与否，直接反映着胃肠的状态。而耳朵呢？《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》里讲：“肾在窍为耳”，肾气通于耳。同时，手少阳三焦经和足少阳胆经都环绕耳周。
这两处脱屑的共同点在于一个“燥”字。皮屑是皮肤最表层得不到津液濡养而剥落的产物。牙龈属于黏膜，耳朵属于皮肤，黏膜和皮肤同时干燥脱屑，说明身体里的津液输布出了岔子。好比一块田，不管渠首有没有水，田埂两侧都裂了缝，问题多半出在灌溉的沟渠上。
临床上，这类情况常见于三种不同的体质状态，调养方向各有侧重。
1. 肺胃津伤，燥邪上犯
这一类最为多见。除了牙龈和耳朵脱屑，往往还伴有鼻干、咽干、干咳少痰。早晨起来嗓子像粘了层纸，说话多了声音发沙。舌象上，舌尖偏红，舌面少津，甚至出现细小裂纹。
肺主皮毛，胃主肌肉，这层皮和这层肉都归它们管。肺胃的津液本应像晨露一样滋润着身体的最表层，若是津液亏耗，燥气顺着经络往上走，就会把口腔黏膜和耳廓皮肤里的水分一点点蒸干。这种情况在秋季干燥时、熬夜后、或吃了大量辛辣烧烤后尤为明显。
饮食上宜温和滋润。银耳、百合、梨、荸荠这类多汁的食物，可以适量多吃一些。熬粥时放几片去核的桂圆或几粒枸杞，辅助养阴。需要提醒的是，所谓滋润不是大口喝水就能解决，津液的生成需要脾胃运化，小口频饮温水往往比一次性灌下五百毫升更管用。作息上要避免熬夜，子时（晚十一点至凌晨一点）是胆经当令，也是阴气生发之时，这时候睡着，胜过白天补觉两小时。
2. 阴虚内热，虚火灼津
倘若您不仅有脱屑，还伴有手脚心发烫、午后潮热、夜间盗汗、心烦易怒，那就要考虑阴虚内热的可能。这类人舌质偏红，舌体瘦小，舌苔很少甚至像镜子一样光滑，中医称之为“镜面舌”。
《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》云：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”年纪渐长，阴液自然消耗，若加上平时思虑过多、操劳过度，或者嗜食辛辣、饮酒无度，阴液亏虚更甚，阳气相对偏亢，就会生出虚火。这火不是实火，不能清热泻火，反而要“壮水之主，以制阳光”，如同往锅里添水而不是撤柴火。
这类人群养护的关键在“静”字。情志调摄上，少操心、少生气，生气一次，阴血暗耗。饮食上鸭肉、甲鱼、黑芝麻、桑葚这些偏凉润的食材比较合适。需要特别说明的是，一种食材对阴虚体质有一定的帮助，但具体怎么搭配、是否适合个人体质，需由执业中医师辨证后确定，不可自己凭感觉猛吃。
3. 血虚风燥，肌肤失养
第三种相对少一些，却最容易被忽视。这类人牙龈、耳朵脱屑的同时，皮肤普遍干燥，尤其是小腿胫骨前和后背，一抓一道白印，秋冬更甚。头发干枯、指甲脆裂、面色淡白或萎黄，女性往往月经量偏少、色淡。舌象上舌质偏淡，舌苔薄白。
中医讲“治风先治血，血行风自灭”。这个“风”是内风，不是外感的风邪，而是血虚不能濡养肌肤，导致经脉失于濡润而产生的“虚风”。好比一棵树，树根缺水，枝叶自然干枯脱落，风一吹就哗啦啦响。血是濡养全身的基础物质，牙龈和耳廓的皮肤组织要靠血来滋养。血的生成又与肝脾密切相关，肝藏血，脾胃为气血生化之源。思虑伤脾、熬夜伤肝，都在暗耗阴血。
这类人群建议在饮食中适度增加动物性蛋白质，如瘦猪肉、牛肉、鸡蛋，以及红枣、桂圆、菠菜等。运动上不宜大汗淋漓，汗血同源，出汗太多反而进一步耗伤阴血。散步、八段锦这类和缓的导引术更为合适，具体方案需由执业中医师根据个人体质确定。
二、病分虚实，法有同异——为什么三型不同却能同调？
细心的读者可能发现，三种证型描述的养护重点不一样，但都指向“津血”二字。这就说到了中医“异病同治”的道理。面诊中，脱屑既可能是单纯的津亏，也可能是阴虚生热，甚至血虚生风，三者常常兼夹出现。临床上需要先区分是以“燥”为主，还是以“热”为主，或是以“风”为主。
打个比方：同样是屋子漏雨，有人是瓦片碎了（阴虚内热），有人是梁柱朽了（血虚风燥），还有人只是窗缝没关严（肺胃津伤）。修法自然不同，但目的都是让屋子恢复干燥舒适。
值得留意的是，部分人群若同时伴有牙龈萎缩、牙齿松动、耳内蝉鸣不绝，可能属于肾精亏耗的表现，不宜单纯清润，反而要重视填精固本。这也解释了为什么有人喝了一秋天梨水，脱屑依旧，缘于病根不在肺而在肾。肾主骨，齿为骨之余，肾其华在发，开窍于耳。肾精如同大树的根，根深才能叶茂，精足则骨髓充、齿耳得养。
三、守住嘴，调作息，给皮肤和黏膜一场“及时雨”
说完了三个证型的差异，再聊聊共性的养护线索。无论哪一种情况，有几件事是相通的。
饮食上需要留意三点：一是少食燥热之物，辣椒、花椒、生姜、羊肉、烧烤、油炸食品，这些都会助热伤津。二是少食寒凉之品，冰饮、生食大量水果，容易损伤脾胃阳气，津液无法正常输布，该滋润的地方反而得不到滋润。三是规律进餐，脾胃有节律，到点就吃，细嚼慢咽，津液的生成才有保障。
作息节律的重要性常被低估。晚间十一点前入睡，对阴血的养护是任何药物都无法替代的。现代人缺的不是营养，而是规律——这规律不只是作息，也包括吃饭的节奏、喝水的节奏，甚至是用眼用耳的节奏。耳朵是听觉器官，长时间戴着耳机听高分贝音乐，也是一种“耗”，耗的是肾气。牙龈需要咀嚼来促进血液循环，总是吃精细软烂的食物，牙龈的气血运行反而呆滞。
情志方面，思虑过多最伤脾，脾伤则气血生化乏源；烦躁易怒最伤肝，肝伤则藏血不足；惊恐忧虑最伤肾，肾伤则精气内耗。可以尝试培养一个需要动手的爱好，书法、园艺、编织，让心神有所归处，气机自然和畅。
四、脱屑是表象，津液的输布才是关键
医圣张仲景在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》中有言：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”这句话虽然说的是百合病，但揭示了一个重要的思想：全身百脉同出一源，一处有恙，往往并非孤立的局部问题。
从这句经典可以看出，脱离整体的局部论治是中医的大忌。牙龈与耳朵同时脱屑，表面上只是干燥起皮的小事，内里可能关联着肺、胃、肝、肾多个脏腑的功能状态。百合这味药在经方中专门用来滋养百脉，可见古人早就观察到，不同部位的表症可以同根而治。
临证之际，有经验的中医师会从头面部的细微表现入手，更会追问睡眠、二便、月经、汗出、口渴偏好，结合舌脉合参，才能判断究竟是阳明燥热、少阴阴虚，还是厥阴血虚。这也就提醒我们，脱屑或许不只是脱屑，不只是皮肤缺了水，而是身体在提醒你：该留意那些被忽略的津血损耗了。
你有没有想过，每一次熬夜、每一顿烧烤、每一回大动肝火，都在悄悄消耗着身体的津液与阴血？当ta们积攒到一定程度，就从牙龈和耳廓的皮屑中显露了出来。
相关知识问答
二、病分虚实，法有同的调理周期是多久？
调理周期因人而异，与个人体质基础、生活习惯配合度等因素相关。中医讲究循序渐进，具体周期需由执业中医师面诊后根据个人情况评估，本资料不提供具体周期承诺。
三、守住嘴，调作息，日常需要注意什么？
日常养护方面，建议保持规律作息、饮食均衡、适度运动、情绪稳定。具体注意事项应根据个人体质和季节变化灵活调整，可咨询执业中医师获取针对性建议。