Бледное лицо, губы бледные как бумага: тайный язык ци и крови в китайской диагностике по внешнему виду

«При болезни лёгких — одышка и раздувание ноздрей; при болезни печени — синева в углах глаз; при болезни селезёнки — жёлтые губы; при болезни сердца — язык свёрнут и укорочен, скулы красные; при болезни почек — скулы и лицо чёрные». — «Линшу·У юэ у ши»

В этом отрывке говорится о том, что состояние здоровья пяти плотных органов проявляется через различные области лица. Здесь упоминается, что при болезни селезёнки губы желтеют, однако в клинической практике чаще встречается побледнение лица и губ, когда человек словно бы обесцвечен акварельной краской на один тон. Эта «белизна» — не снежно-белый сияющий оттенок, а тусклая белизна, лишённая цвета крови.

В китайской медицине при осмотре лица особое значение придаётся сочетанию «ци и цвета». Ци — это блеск, цвет — это оттенок. Если лицо человека белое, но с влажным блеском — это здоровая белизна; если же белизна тусклая, серая, а цвет губ настолько бледен, что почти сливается с цветом кожи, — это уже не вопрос оттенка кожи, а сигнал, подаваемый изнутри организма.

I. Когда слова «ци» и «кровь» одновременно загораются предупреждающим сигналом

Почему цвет лица и цвет губ бледнеют одновременно? Это следует объяснить, исходя из понимания «ци и крови» в китайской медицине.

Ци — полководец крови, кровь — мать ци. Ци движет кровь, кровь несёт ци по сосудам. Будь то цвет лица или цвет губ — всё это «проекция» ци и крови, достигших поверхности тела. Китайская медицина считает, что сердце управляет кровеносными сосудами, а его блеск проявляется на лице — сердце отвечает за продвижение крови, а лицо является одной из наиболее богатых сосудами областей, поэтому состояние функции сердца легче всего отражается на цвете лица.

А что же губы? Кому подчиняются губы? Селезёнка открывается в рот, её блеск — на губах. Селезёнка — источник образования и превращения ци и крови, она отвечает за преобразование пищи в ци, кровь и тонкие субстанции. При крепкой функции селезёнки губы красные и блестящие; при недостатке селезёнки образование ци и крови недостаточно, и губы, естественно, бледнеют.

Бледность лица и губ часто является сигналом ослабленной функции двух органов — сердца и селезёнки. Недостаточная функция сердца по управлению сосудами не позволяет доставить достаточное количество крови к лицу; недостаточная функция селезёнки по трансформации и транспортировке не позволяет образовать достаточно ци и крови для восполнения расходов. Один отвечает за «транспортировку», другой — за «производство»; когда оба звена одновременно ослабевают, это проявляется на лице и губах той самой бледностью.

Это также объясняет, почему у пациентов с бледностью лица и губ часто одновременно наблюдаются головокружение, слабость, сердцебиение, одышка, скудные менструации. Проблема не в отдельном органе, а в том, что «производительность» и «транспортировка» всего циркулирующего ци и крови подали предупреждающий сигнал.

Диагностика по внешнему виду в китайской медицине основана на принципе «по внешнему судить о внутреннем» — через внешние проявления делать выводы о внутренних изменениях. Цвет лица и губ как наиболее наглядное окно наблюдения часто изменяется раньше, чем сам пациент ощущает усталость или головокружение. Поэтому древние придавали осмотру лица и губ столь важное значение среди четырёх методов диагностики.

II. Белизна бывает разной, и стоящий за ней дисбаланс тоже различен

При одинаковой бледности лица и губ при внимательном рассмотрении «характер белизны» у каждого человека различается. Именно это различие и является ключом к дифференциальной диагностике.

1. Белизна при недостатке крови: бледная, тусклая, словно выцветший шёлк

У человека с недостатком крови лицо бледное, цвет губ тоже бледный, иногда с ощущением сухости. Это как алый шёлк, который стирали много раз — цвет постепенно сошёл, остался лишь бледный тон.

Помимо бледности лица и губ, при недостатке крови часто наблюдаются головокружение, рябь в глазах, бессонница, множество сновидений, онемение рук и ног. У женщин может уменьшиться объём менструаций и побледнеть их цвет. Язык при осмотре бледный, налёт тонкий и белый, пульс тонкий и слабый.

Причины недостатка крови сводятся к двум путям: недостаточное образование и чрезмерный расход. Недостаточное образование чаще связано с ослабленной функцией селезёнки и желудка — пища не полностью превращается в ци и кровь; чрезмерный расход может быть вызван избыточными размышлениями, которые втайне истощают иньскую кровь, или у женщин — потерями при менструациях, беременностях и родах.

С точки зрения локализации, недостаток крови затрагивает три органа: сердце, печень и селезёнку. Сердце управляет сосудами, печень хранит кровь, селезёнка производит кровь — эти три органа совместно поддерживают достаточный объём крови. По характеру это синдром недостатка, а не избытка. Что касается развития, лёгкий недостаток крови без коррекции постепенно влияет на качество сна и психическое состояние.

2. Белизна при недостатке ян: сияющая белизна с пастозностью, словно покрытая тонким инеем

Белизна при недостатке ян отличается от белизны при недостатке крови. Эта белизна имеет ощущение «сияющей» — светлая, приподнятая, словно на лице тонкий слой инея. Губы также белые, но часто с фиолетовым оттенком — в отсутствии цвета крови проглядывает синева.

Люди с недостатком ян, помимо изменений цвета лица и губ, часто очень боятся холода, руки и ноги круглый год холодные, одеваются теплее окружающих. Психически они тоже вялые, словно не могут проснуться. Стул чаще неоформленный, вплоть до утренней диареи. Язык бледный и увеличенный, по краям следы зубов, налёт белый и скользкий.

Почему недостаток ян приводит к бледности лица? Янская ци обладает согревающим и движущим действием, словно солнце внутри тела. Когда энергии солнца недостаточно, движущая сила ци и крови ослабевает, кровь не может в достаточной мере подняться к лицу, а недостаток согревания придаёт лицу холодную «сияющую» белизну.

С точки зрения локализации, недостаток ян затрагивает преимущественно селезёнку и почки. Почки — основа врождённого, в них заключён изначальный ян; селезёнка — основа приобретённого, преобразует и транспортирует тонкие субстанции пищи. Ян селезёнки и почек взаимно поддерживают друг друга, совместно поддерживая температуру тела. С точки зрения развития, недостаток ян глубже, чемпросто недостаток крови, и часто указывает на то, что функциональное состояние организма уже идёт на спад.

3. Белизна при недостатке ци: бледная, с недостатком сил, словно недозрелый плод

Есть ещё один вид белизны — между недостатком крови и недостатком ян. Лицо бледное с желтоватым оттенком, губы бледные и сухие, весь человек выглядит как не до конца созревший плод — нельзя сказать, что совсем нет цвета крови, но всегда чего-то не хватает.

У людей с недостатком ци наиболее типичное проявление — быстрая утомляемость, тихий голос, потливость при малейшей нагрузке. Днём — сердцебиение и одышка, подъём на несколько этажей вызывает отдышку. Язык бледный, тело языка увеличенное, по краям часто следы зубов.

Недостаток ци и недостаток крови часто сопутствуют друг другу. Ци может порождать кровь — при недостатке ци функция кроветворения также ослабевает; кровь — мать ци, при недостатке крови ци теряет носителя. Поэтому в клинике у многих людей бледность лица и губ — это на самом деле одновременный недостаток и ци, и крови, лишь с небольшим акцентом.

С точки зрения ключевого механизма, при недостатке ци главное — это «мало»: ци мало, движущая сила слаба, кровь движется медленно, и лицо, естественно, теряет блеск. У таких людей часто ослаблена функция селезёнки и желудка, плохой аппетит, слабое пищеварение — питательные вещества из пищи плохо усваиваются.

III. От цвета губ к цвету лица — целостная «карта ци и крови»

Если рассмотреть все три вида «белизны» вместе, можно заметить, что, хотя их проявления различны, все они указывают на одну ключевую проблему — недостаток ци и крови для питания головы и лица.

В теории китайской медицины лицо — это «место встречи всех ян», ручные и ножные ян-меридианы пересекаются на лице. Достаточность ци и крови в ян-меридианах напрямую определяет увлажнённость и блеск лица. Губы же как «внешний признак селезёнки» больше отражают состояние функции трансформации и транспортировки селезёнки и желудка. Цвет лица больше связан с «сердцем и кровью», цвет губ — с «селезёнкой и ци». Когда оба одновременно бледнеют, это говорит о согласованном ослаблении функций сердца, лёгких, селезёнки и желудка.

Интересно, что изменения цвета губ часто более чувствительны, чем изменения цвета лица. В клинике у некоторых пациентов цвет лица ещё не показывает явных отклонений, но губы уже незаметно побледнели. Это связано с тем, что слизистая губ тоньше, капилляры богаты и поверхностны, цвет крови легче просвечивает через слизистую. Именно поэтому в «Линшу» специально упоминается связь селезёнки и губ, а цвет губ рассматривается как чувствительный индикатор функции селезёнки и желудка.

Если бледность лица и губ сопровождается синевой под глазами, бледностью ногтей, сухостью волос — это говорит о том, что состояние недостатка ци и крови длится уже некоторое время, и организм начал жертвовать питанием периферии, чтобы обеспечить снабжение жизненно важных органов.

С точки зрения подходов к коррекции китайская медицина придерживается принципа «при одной болезни — разные методы лечения». При одинаковой бледности лица и губ у людей с преобладанием недостатка крови акцент делается на укрепление селезёнки и образование крови; у людей с преобладанием недостатка ян — на согревание и восполнение ян селезёнки и почек; при выраженном недостатке ци — на восполнение и ци, и крови. Это невозможно решить универсальной схемой — необходима дифференциальная диагностика практикующим врачом китайской медицины на основе налёта на языке, пульса и конкретных проявлений.

Что касается повседневной коррекции, в питании можно умеренно увеличить продукты, богатые железом и белком, — красные финики, длинган, печень животных, постное мясо, яйца, — при этом предпочтительна тёплая кулинарная обработка. В режиме дня следует избегать позднего бодрствования: ночь — время роста иньской крови, длительное недосыпание ещё больше истощает ци и кровь. В эмоциональной сфере чрезмерные размышления больше всего вредят ци селезёнки, а селезёнка — источник образования ци и крови, поэтому нужно учиться «разгружать» мозг. Что касается физической активности, подходят спокойные виды — прогулки, бадуаньцзинь; интенсивные нагрузки, наоборот, усилят расход ци и крови.

Следует напомнить, что изменения цвета лица и губ иногда связаны и с органическими заболеваниями, например анемией, сердечной недостаточностью. Если вы заметили, что цвет лица и губ у вас или ваших близких за короткое время заметно побледнел и сопровождается чувством сдавленности в груди, одышкой, усилением слабости, рекомендуется своевременно обратиться в официальное медицинское учреждение для обследования — сначала исключить органические проблемы, а затем говорить о коррекции методами китайской медицины. Это очень важно.

Диагностика по внешнему виду в китайской медицине — знание, передаваемое из уст в уста, но за ним стоит стройная логическая система. Цвет лица и губ — лишь один из наиболее наглядных входов в эту систему. Наблюдать за ними, понимать их — не для того, чтобы ставить себе диагноз, а для того, чтобы лучше чувствовать изменения своего тела и замечать проблемы, пока они ещё неглубоки.

Задумывались ли вы, что бледность лица и губ, возможно, не так просто, как «выглядит безжизненно»? Это скорее всего то, как тело самым простым способом напоминает вам остановиться и посмотреть на себя — не слишком ли вы устали в последнее время, не слишком ли много думаете, не слишком ли давно не ели нормально и не спали спокойно?

Список литературы:

1. Оригинальный текст «Линшу цзин» доступен в базе данных древних текстов китайской медицины: https://tcmdata.cintcm.com/

2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine

3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины КНР: https://www.satcm.gov.cn/

Вопросы и ответы по теме