【Самодиагностика симптомов】
1. Во время приступа сердцебиения возникает ли чувство стеснения в груди, затруднённое дыхание и даже паника, будто «вот-вот наступит конец»?
2. Возникают ли такие приступообразные сердцебиения чаще в состоянии покоя, а при движении или занятости — наоборот, ослабевают?
3. Сопровождается ли приступ потливостью ладоней, ознобом, тревожностью или чувством беспокойства, невозможностью усидеть на месте?
4. Легко ли вы пугаетесь в обычной жизни — любой резкий звук учащает сердцебиение, часто ли беспокоят бессонница или сновидения?
5. Проходили ли вы электрокардиографию, эхокардиографию и другие обследования, которые не выявили явных нарушений, но сердцебиение продолжает повторяться?
Если вы отметили у себя три или более пункта — прежде всего, не тревожьтесь. Это ощущение «приступов сердцебиения с чувством приближающейся смерти» в современной медицине часто называют «панической атакой» или «кардионеврозом», а с точки зрения традиционной китайской медицины (ТКМ) оно обычно связано с такими состояниями, как «недостаточность сердечной ци», «беспокойство сердечного шэнь» и «застой в печени и жёлчном пузыре». Далее мы рассмотрим эту проблему с позиции ТКМ и разберём несколько распространённых продуктов, которые одновременно являются лекарственными средствами и пищей.
1. Почему «правитель-государь» — сердце — теряет устойчивость
Сердцебиение — это изначальный ритм жизни. В трактате «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь. Глава 8 „Линлань Мидянь Лунь“» сердце сравнивается с «правителем-государем»: «Сердце — это правитель-государь, из него исходит шэнь (духовная активность)». Это означает, что сердце подобно государю страны: оно управляет циркуляцией крови по сосудам всего тела и контролирует психическую и мыслительную деятельность человека. Когда «правитель» спокоен — кровь и пульс гармоничны, сознание ясное. Когда же «правитель» встревожен или лишён питания, появляются такие проявления, как «пальпитация» (синьцзи) и «трепетание сердца» (чжэнчун).
Приступообразное сердцебиение с чувством приближающейся смерти в ТКМ ближе к категории «испуганного сердцебиения» (цзинцзи). Его особенность — не постоянное учащение, а приступообразные эпизоды, которые приходят и уходят быстро, словно птица, напуганная луком. В «Исюэ Чжэнчжуань» о таком состоянии сказано: «Внезапно как будто испуг, сердце тревожно и беспокойно» — это отличается от постоянного сердцебиения, вызванного недостаточностью ци и крови.
Почему у человека внезапно возникает этот панический страх, похожий на предчувствие смерти? С точки зрения теории ТКМ, это обычно не вызвано одной единственной причиной. Возможно, у самого сердца недостаточно «ян» — как слабое пламя в очаге, которое колеблется от малейшего дуновения. Или же «шэнь» (дух) сердца не имеет пристанища, и сердечная ци «всплывает» наружу — как государь, покинувший дворец и блуждающий вне его.
2. Лунгань питает сердце и селезёнку — укрепляет «фундаментальную основу»
Говоря о повседневных продуктах, наиболее близких к проблеме сердцебиения, нельзя обойти стороной мякоть лунгана — то, что мы обычно называем сушёным лунганом (гуйюань). Лунган обладает тёплой природой, сладким вкусом и входит в меридианы сердца и селезёнки. С точки зрения ТКМ, сладкий вкус способен восполнять, гармонизировать и смягчать, а сердце и селезёнка — это ключевые центры порождения ци и крови и их циркуляции.
В каких случаях лунган может быть полезен? В клинической практике у части людей с приступообразным сердцебиением часто наблюдается желтоватый цвет лица, бледные губы и ногти, быстрая утомляемость, чрезмерная задумчивость, а также плохой аппетит и склонность к мягкому стулу. Такие случаи при дифференциальной диагностике чаще всего связаны с «одновременной недостаточностью сердца и селезёнки»: если сердечной крови недостаточно, шэнь сердца теряет питание; если ци селезёнки ослаблена, то не из чего порождать ци и кровь.
Лунган помогает облегчить ощущение «пустоты и беспочвенности в груди» именно через восполнение сердца и селезёнки, питание крови и успокоение духа. Он словно начальник тылового обеспечения, который незаметно снабжает «государя» провиантом. Однако следует учесть: лунган по своей природе тёплый. Если человек склонен к сухости во рту, афтозному стоматиту, запорам — это признаки недостаточности инь с огнём или внутреннего жара, тогда к употреблению лунгана нужно подходить с осторожностью.
3. Суанцзаожэнь собирает сердечную ци и успокаивает «всплывший дух»
Продолжая тему продуктов, одновременно являющихся лекарством и пищей, ещё одним ингредиентом, тесно связанным с сердцебиением, является суанцзаожэнь (семена кислого ююба). Суанцзаожэнь имеет нейтральную природу, сладко-кислый вкус и входит в меридианы сердца, печени и жёлчного пузыря. Его наиболее яркое действие — «питать сердце, восполнять печень, успокаивать дух и стабилизировать психику», особенно хорошо он собирает всплывшую сердечную ци и возвращает блуждающий дух на его место.
С точки зрения ТКМ, при приступообразном сердцебиении с чувством приближающейся смерти часто встречается тип «недостаточности ци сердца и жёлчного пузыря». Такие люди легко пугаются, нерешительны в делах, спят поверхностно и часто просыпаются, а после пробуждения в груди ещё долго ощущается сердцебиение. В книге «Шэньши Цзуньшэншу» сказано: «Сердце и жёлчный пузырь робки, от любого события легко возникает испуг». Кислый вкус суанцзаожэня обладает собирающим действием — он как раз соответствует патогенезу «всплывания сердечного духа и недостаточности ци жёлчного пузыря».
Интересно, что суанцзаожэнь и лунган оба обладают успокаивающим действием, но их направленность различается. Лунган больше питает кровь сердца и селезёнки, а суанцзаожэнь преимущественно собирает рассеянную сердечную ци. Если провести аналогию: лунган — это долить воду в кастрюлю, а суанцзаожэнь — добавить щель к крышке, чтобы уменьшить испарение. Один восполняет, другой собирает — при правильном сочетании это довольно комфортное повседневное комбо для людей с сердцебиением, вызванным преимущественно дефицитом. Можно добавлять понемногу оба ингредиента в каши или супы и варить вместе.
4. Байхэ очищает огонь сердца и увлажняет «жжение и сухость»
Если первые два продукта направлены на восполнение дефицита, то байхэ (лилия) отвечает на другую ситуацию. Байхэ обладает слегка холодной природой, сладким вкусом и входит в меридианы сердца и лёгких. Он оказывает двойное действие: питает инь и увлажняет лёгкие, очищает сердце и успокаивает дух. Особенно он подходит для типа сердцебиения, сопровождающегося «беспокойством в сердце и беспричинной жарой».
В клинической практике часть пациентов во время приступа сердцебиения испытывают выраженное внутреннее беспокойство, бессонницу, жар в ладонях и стопах, сухость во рту и горле, даже ощущение жжения в груди. Такие случаи чаще всего относятся к «недостаточности сердечного инь и возмущению пустого огня». В этом случае дух сердца не лишён питания, а возмущён пустым огнём, не дающим покоя, — как если бы вокруг дворца начался небольшой пожар и дым мешал государю спокойно восседать на троне.
Появление байхэ подобно мелкому дождю, проливающемуся на иссушённую землю. Он увлажняет сердечный инь, опускает вниз пустой огонь и возвращает духу сердца прохладную и комфортную среду обитания. В отличие от упомянутого выше лунгана, байхэ по природе холодноват, поэтому он больше подходит людям с красным языком без налёта и недостатком жидкости, а не тем, у кого бледное лицо и страх холода. Если сравнить сердцебиение с «пожаром», лунган — это доставка гуманитарной помощи, суанцзаожэнь — эвакуация людей, а байхэ — прямое распыление воды на пламя для его охлаждения: три этих средства соответствуют совершенно разным состояниям.
5. Имбирь согревает ян сердца и рассеивает «застой инь-холода»
Приступообразное сердцебиение с чувством приближающейся смерти не всегда проявляется как слабость или жар. Бывает также вариант, который можно назвать «замерзанием». В клинике у некоторых людей приступы сердцебиения сопровождаются выраженным ознобом, холодными руками и ногами, чувством холода в спине и даже ощущением, что из груди исходит холодный воздух. С точки зрения ТКМ, это чаще всего связано с «ослаблением ян сердца и застоем инь-холода».
Имбирь — самая обычная кухонная приправа, но при этом он отлично согревает и разблокирует ян сердца. Он обладает слегка тёплой природой, острым вкусом и входит в меридианы лёгких, селезёнки и желудка. Хотя имбирь напрямую не входит в меридиан сердца, через согревание и активизацию ян селезёнки и желудка он опосредованно помогает поддерживать ян сердца. Это как зимой, когда в доме пронизывающий холод: можно не греть прямо печь, а сначала растопить лёд и иней вокруг дома — тогда внутри само станет теплее.
Сочетание имбиря с ранее упомянутыми ингредиентами тоже весьма продуманно. Если сердцебиение сопровождается холодной болью в желудке, потерей аппетита, рвотой прозрачной жидкостью, можно взять несколько ломтиков имбиря и варить с финиками — пить отвар. Если сердцебиение усиливается от холода, можно во время повседневного тушения блюд добавлять больше ломтиков имбиря — это поможет организму рассеять холодный патоген. Следует пояснить: речь здесь идёт о «терапии продуктами питания» в рамках принципа лекарство-пища, а не о лечебном методе.
6. Увэйцзы собирает рассеянное и защищает «корень сердца и почек»
Последний продукт из разряда лекарство-пища, о котором пойдёт речь, — увэйцзы (ягоды лимонника китайского). Увэйцзы обладает тёплой природой, кисло-сладким вкусом и входит в меридианы лёгких, сердца и почек. В ТКМ его статус особенный: он способен собирать ци лёгких, питать воду почек, успокаивать дух сердца. Особенно он подходит для сердцебиения типа «несогласованности сердца и почек».
Что такое несогласованность сердца и почек? Проще говоря, сердце относится к стихии огня и находится в верхнем обогревателе; почки относятся к стихии воды и находятся в нижнем обогревателе. В норме огонь сердца должен опускаться вниз, чтобы согревать воду почек, а вода почек должна подниматься вверх, чтобы питать и сдерживать огонь сердца — так образуется динамическое единение и равновесие. Как только это равновесие нарушается, вода почек становится недостаточной и не может сдерживать огонь сердца; огонь сердца тогда чрезмерно поднимается вверх, что проявляется как беспокойство, бессонница со сновидениями, сердцебиение и тревога, а также слабость и боль в пояснице и коленях, шум в ушах, забывчивость и другие проявления недостаточности почек.
Кислый вкус увэйцзы обладает собирающим действием: он может одновременно собирать всплывший огонь сердца и удерживать рассеивающуюся эссенцию почек. Он словно двухсторонний клапан, возвращающий поднявшийся пустой огонь на место в почки. Этот подход — «возвращение огня к источнику» — в ТКМ рассматривается как один из способов решения проблемы приступообразного сердцебиения, вызванного возмущением пустого огня. Увэйцзы можно сочетать с такими питающими инь продуктами, как годзи и шэньшэнь (тутовая ягода), и заваривать как чай. Также можно добавлять немного увэйцзы при тушении супов, используя его кисло-собирающее свойство.
Связь и границы: «лекарство-пища» не означает завершение дифференциальной диагностики
Из пяти рассмотренных продуктов лунган больше тёплый и восполняющий, суанцзаожэнь — собирающий, байхэ — прохладный и увлажняющий, имбирь — тёплый и рассеивающий, увэйцзы — вяжущий и закрепляющий. У каждого свои природа, вкус, меридианная принадлежность и показания. Эти продукты не существуют изолированно, а образуют диагностическую систему для понимания симптома «приступообразного сердцебиения с чувством приближающейся смерти» — является ли состояние дефицитом, застоем, холодом, жаром или рассеянием — всё это требует тщательного различения.
С точки зрения классических текстов ТКМ, Чжан Чжунцзин в «Шанхань лунь. Раздел о болезнях солнечного канала. Часть вторая» писал: «При холодовом повреждении на второй-третий день возникает сердцебиение с беспокойством — лечить нужно малым декоктом Сяоцзяньчжун». Эта цитата подсказывает: даже в контексте экзогенного холодового повреждения, когда появляется «сердцебиение с беспокойством», следует обратить внимание на питательную функцию селезёнки и желудка (среднего обогревателя), а не лечить только сердцебиение, как говорится «лечить голову, если болит голова, и лечить ноги, если болят ноги». Это подтверждает целостный подход ТКМ к лечению, направленному на поиск корня болезни.
Теория ТКМ особенно подчёркивает индивидуальный подход, поскольку каждый человек отличается. При одинаковых симптомах — приступообразное сердцебиение, чувство приближающейся смерти — одному нужно восполнять сердце и селезёнку, другому — очищать сердце и увлажнять сухость, третьему — согревать ян и разблокировать ци, а четвёртому — собирать и закреплять. Если же без разбора следовать модным рекомендациям по укреплению организма, можно получить обратный эффект. Если ваши симптомы повторяются часто или сопровождаются болью в груди, обмороками и т.п., обязательно сначала обратитесь в официальное медицинское учреждение для исключения органических заболеваний сердца, и только затем рассматривайте возможность регулировки средствами ТКМ.
Список литературы:
1. Текст «Хуанди Нэйцзин. Сувэнь» доступен в базе древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины КНР: https://www.satcm.gov.cn/
Вопросы и ответы по теме
1. Почему «правитель» — сердце — теряет устойчивость? Каковы причины?
ТКМ считает, что этот вопрос требует целостной дифференциальной диагностики: необходимо использовать четыре метода диагностики (осмотр, выслушивание, опрос, пальпация), сочетать их с учётом индивидуальных особенностей организма и делать обобщённый вывод. Нельзя сводить всё к одному объяснению. Конкретное направление корректировки должен определить сертифицированный врач ТКМ после очного приёма.
2. Лунган питает сердце и селезёнку. Какой срок курса?
Продолжительность курса индивидуальна и зависит от базового состояния организма, соблюдения рекомендаций по образу жизни и других факторов. ТКМ придерживается принципа постепенности. Конкретный срок определяется сертифицированным врачом ТКМ после очной консультации; настоящий материал не содержит обещаний по срокам.
3. Суанцзаожэнь собирает сердечную ци. На что обратить внимание в повседневной жизни?
В повседневном уходе рекомендуется соблюдать режим сна и бодрствования, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и эмоциональную стабильность. Конкретные меры предосторожности следует гибко корректировать с учётом индивидуальных особенностей и сезонных изменений; за индивидуальными рекомендациями можно обратиться к сертифицированному врачу ТКМ.