眩暈
別名めまいと眩暈
漢方医学の定義
眩暈はまた「めまい」とも呼ばれ、中医の内科学分野の肝胆系の病証の一つです。中医の古典文献「黄帝内経」には、「眩暈は肝風の内動により清窍を乱すことによる」と記されています。現代の中医内科学の教科書でも、肝陽の上昇、気血の虚衰、痰湿の内阻などの原因で清窍が栄養を失い、脳絡が滞り、頭が重くて目が眩むなどの主症状を呈する病証として定義されています。
眩暈の臨床弁証の考え方は、主に中医学の病機理論に基づいている。核心となる病機は清窍失養、脳絡不暢である。よく見られる誘因には、情志不暢、飲食不節、労累過度などが含まれる。弁証にあたっては、以下の要点を区別することに注意する必要がある。
1. 肝陽上亢証：眩暈、耳鳴り、頭の脹痛、煩躁易怒、顔面紅潮、目赤を呈する。この証型は多く、情志不暢により肝気が郁結し、火を化して風を生じることによって起こる。
2. 気血虧虚証：眩暈が動くと増悪し、労累で発症し、顔色蒼白を呈する。この証型は多く、久病体虚、あるいは飲食不節により脾胃が虚弱となり、気血の生化に源がないことによって起こる。
3. 痰濁中阻証：眩暈があり、頭が重く蒙られるようで、胸悶、悪心、食少、多寐を呈する。この証型は多く、脾胃虚弱により湿濁が内生し、痰湿が中阻することによって起こる。
全体の調理方向の提示：中医学の臨床では、眩暈の治療は異なる証型に応じて相応の方法を取る必要がある。例えば、肝陽上亢証には平肝潜陽、清火息風が宜しく、気血虧虚証には補益気血、健運脾胃が宜しく、痰濁中阻証には燥湿化痰、健脾和胃が宜しい。伝統中医学では、臓腑機能を調整し、陰陽を平衡させることにより、症状を緩和し、体質を改善する目的を達成できると考えられている。
常見証型と辨証の要点
肝陽上亢証
主要症状：めまい、耳鳴り、頭痛、頭の満足感、易怒、怒り易く、顔色が赤、目が赤い
調理のアプローチ：平肝潜陽、清火息風
気血虛証
主要症状：動作で眩暈が悪化し、疲労で発作が起こり、顔色が苍白になる
調理のアプローチ：補益氣血、健運脾胃
痰濁中阻証
主要症状：眩暈と重い頭が覆われているように、胸の圧迫と嘔吐、食欲減少と眠気の増加
調理のアプローチ：燥湿化痰、健脾和胃
上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。
