胃痛（いつう）
別名胃の痛み
漢方医学の定義
胃痛は、胃脘痛とも呼ばれ、中医学において脾胃系病証の範疇に属する。『中医内科学』の記載によれば、胃痛とは脾胃の機能失調により、胃気の鬱滞または胃絡の損傷によって引き起こされる、胃脘部の疼痛を主な表現とする病証である。その特徴は、疼痛の部位が胃脘部にあり、疼痛の性質は多様で、脹痛、刺痛、隠痛などを呈することができ、しばしば悪心、嘔吐、食欲不振などの症状を伴う。
胃痛は中医学の臨床において、その核心的な病機は脾胃の機能失調にあり、胃気の鬱滞または胃絡の損傷を引き起こす。よく見られる誘因には、飲食の不節、情志の不暢、労倦の過度などが含まれる。弁証の際には、寒熱虚実を区別することに注意する必要がある：
1. 寒邪犯胃証：胃痛が急激に発作し、悪寒して温暖を好み、温めると痛みが減り、寒に遇すると加重し、口淡で渇かない。
2. 飲食停滞証：胃脘部の脹痛で拒按し、噯腐吞酸し、未消化の食物を嘔吐し、吐いた後は痛みが減る。
3. 肝気犯胃証：胃脘部の脹痛が両脇に連なり、噯気が頻繁に起こり、情志の要因によってその都度痛みが生じる。
4. 脾胃虚寒証：胃痛が隠々として、温めることと按することを好み、空腹時に疼痛し、食事の後は緩解し、神疲乏力する。
5. 胃陰不足証：胃脘部の灼痛、嘈杂として飢えた感じがし、口燥咽乾し、大便が乾結する。
調理方向のヒント：中医学の臨床において、胃痛の治療は弁証施治の原則に従い、異なる証型に応じて相応の治療方法を取るべきである。例えば、寒邪犯胃証には温胃散寒し、理気和胃止痛する；飲食停滞証には消食導滞し、和胃止痛する；肝気犯胃証には疏肝理気し、和胃止痛する；脾胃虚寒証には温中健脾し、和胃止痛する；胃陰不足証には滋陰養胃し、和中止痛する。
常見証型と辨証の要点
寒邪犯胃証
主要症状：突然の胃痛で冷を嫌い暖を好み、暖かくなると痛みが軽減し、冷さに触れると痛みが悪化し、口が渇かず味が薄い。
調理のアプローチ：温胃散寒、理気と胃を和らげ、痛みを和らげる
飲食停滞証
主要症状：胃の上腹部の張りと痛みで押すと痛みが増し、ガスが発生し酸を戻し、消化不良の食事を吐き出し、吐き終わると痛みが軽減する。
調理のアプローチ：消化促進、胃の調和と痛みの緩和
肝気犯胃証
主要症状：胃の上腹部の膨張と痛み、両側にまで広がり、頻繁な打ち隔たり、情緒的要因によって痛みが起きる。
調理のアプローチ：肝気調整、胃の調和と痛みの緩和
脾胃虚寒証
主要症状：胃の痛みが断続的で温かさや圧迫で軽減し、空腹時に痛み、食事で軽減、疲労とエネルギーの欠如がある
調理のアプローチ：中焦温め、脾胃強化、胃の調和と痛みの緩和
胃陰不足証
主要症状：胃脘の焼け痛、飢えのような不快感、口燥咽干、便秘
調理のアプローチ：滋陰養胃、中焦調和止痛
上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。
医師の臨床の洞察
臨床で胃の痛みのある患者は、しばしば脾胃が虚弱です。証候を判断する際には、脾胃の昇降を把握し、後天之本を調整することが重要です
— 范立（ファン・リー） 漢方医学（TCM）臨床助手医師