著者:李明久 中医執業医師(執業証番号:141330522000349)
本稿は李明久医師が執筆し、中医学の経典理論と臨床経験に基づき、科学普及の参考としてのみ提供する。執業資質は国家衛健委の公式サイトで公開確認できる。
台所のあの灰緑色の茴香の実、炒め物や肉の煮込みにちょっと入れて、生臭さを取り香りを増す。でもご存知か?中医の目には、この小さなものは性温味辛、腎、肝、胃経に入り、「夜尿多く、昼間は正常」の類の問題に、時に大いに助けとなる。温にして燥せず、散寒暖腎し、ある種の体質の人にちょうど適する。しかし、同じく夜尿多く昼間は正常でも、人により調法は大いに異なる。
体質A:腎陽不足——炉火が旺でず、やかんが煮立たないよう
この類の人は夜に必ず二、三回起き、小便は清長、昼間は却って正常。彼らは往々にして手脚氷涼、腰膝酸軟、特に怕冷。中医はこの問題をどう見るか?『黄帝内経』に言う:「腎者、主蛰、封藏之本、精之処也」。腎陽は竈膛の火のよう、火が旺でなければ水は煮立たず、水液はそのまま下方に走る。夜に陽気が内収し、腎陽はさらに不足を顕し、小便が多くなる。小茴香は温腎散寒、この類の体質に一定の助け、しかし単にそれに頼るでは足りない。
体質B:脾腎気虚——鍋蓋が緩んでいるよう、気が水を留められない
同じく夜尿多く昼間は正常でも、この類の人は異なる。彼らは小便は多いが必ずしも清長ではなく、時に下痢しやすく、食後腹脹、全身無力、話すのに気力がない。中医臨床では、脾は運化水湿を主り、腎は気化水液を主り、両臓気が虚すれば、鍋蓋が緩んでいるよう、水気がそのまま外に溢れる。夜に横たわると、気はさらに下方に陥し、尿意がさらに頻繁。この時小茴香は温中できるが、健脾益気の食材を搭配する方により適する。
体質C:肝鬱気滞——弁が卡ったよう、水が乱流する
あなたは奇怪に思うかもしれない、夜尿多と肝は何の関係が?『金匱要略』に「見肝之病、知肝伝脾」とある、肝は疏泄を主り、気機が順でなければ、水液の代謝も乱れる。この類の人は夜尿多く昼間は正常だが、両脇脹満、心情煩躁、睡眠不踏実をよく伴う。彼らは手脚必ずしも涼しくなく、かえって少し怕熱かもしれない。小茴香は理気散寒できるが、もし肝鬱化熱すれば、用いると逆に火を助けるかもしれない。臨床では、この類の体質の人は少なくないが、ただ見落とされやすい。
なぜ同じ問題でも、調法は天差地別か?
見ての通り、同じく「夜尿多く、昼間は正常」でも、腎陽不足の者は温補、脾腎気虚の者は昇提、肝鬱気滞の者は疏解が必要。中医は「同病異治」を講じ、病因が異なれば、路数も自然に異なる。小茴香は腎陽虚の体質に比較的適するが、もし人を間違えれば、かえって乱を添えるかもしれない。だから、「夜尿多」を聞いただけで温補を考えるのではなく、先ず自分がどの類に属するかを見る必要。臨床では、一部の人の状況はさらに混合して現れ、さらに細かく分辨が必要。
台所の食材、用いてこそ宝
小茴香にせよ、他の調味料にせよ、それらは日常食材で、全能の薬ではない。腎陽虚の夜尿多には、適量の小茴香、例えば肉の煮込みに数粒入れる、あるいは水に浸して数口飲むと、暖腎に一定の助け。しかし脾腎気虚や肝鬱気滞の体質なら、単にそれに頼るでは足りない。中医では、食材も薬材も同じく、性味帰経を講じ、用いてこそ宝、間違えれば草。先ず執業中医師に診てもらい、体質を弁清してから行動するのを推奨。
夜尿多く、昼間は正常、季節と関係あるか?
冬に夜尿多の人がより多い、寒気が収引し、腎陽がより不足しやすいから。夏にもし涼を求めてエアコンを吹けば、腎陽を損なうことも。中医は、人体と自然は相応じ、夜に陰盛陽衰で、もともと尿多になりやすいと考える。もし体質の偏頗に再び出会えば、問題はさらに明顥。だから、日常養護も季節に従い、寒い時は腰腹の保暖に注意し、生冷を少吃し、腎陽不足の人に特に重要。肝鬱気滞の人は怒りを少なくし、多く疏解し、情緒で気機を堵まかせない。
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よくある疑問解答
問:夜尿多と起夜多は同じことか?
不一定。夜尿多は尿量が偏多を指し、起夜多は回数が多いだけで尿量は少ないかもしれない。中医臨床では、前者は多く腎と関連、後者は膀胱や三焦気化と関連するかもしれず、他の表現を結合して判断する必要。
問:なぜ夜尿多なのに温補の方法を用いられない人がいるのか?
夜尿多も湿熱下注や肝鬱化火によるかもしれず、この時温補は火上油を注ぐ。中医は弁証を強調、舌苔、脈象、随伴症状を見る必要、一概に論じられない。
問:小茴香と八角茴香はどう違うか?
小茴香は性温、暖腎散寒に側重;八角茴香は性温だが脾胃に偏走し、行気止痛に常用。両者はともに調味料だが、中医は用いる際に側重があり、随意に代替できない。
問:夜尿多で昼間は正常、医者に診てもらう必要か?
もし長期にわたり睡眠に影響すれば、執業中医師に諮るのを推奨。これは体質偏頗の信号かもしれず、タイムリーな調理は微を防ぐ助け、しかし自行に薬物や食材を乱用してはいけない。