嘔吐
別名嘔吐
漢方医学の定義
嘔吐は、漢方医学で「悪阻」と呼ばれ、胃が通常の下向きの動きを失い、気が上に逆流し、胃内容物が口から吐き出される病気です。『漢方内科学』の記載によると、嘔吐は外邪の侵入、食事の不規則、情緒の乱れ、脾胃の虚弱などが原因で起こり、主な病位は胃で、肝、脾、胆と密接に関連しています。
中医臨床でよくある脾胃系の病証の一つである嘔吐は、胃の機能が正常に働かなくなり、気が上に逆流するという核心の病機を持っています。一般的な原因には、食事の不適切、情緒の変動、外感の六淫などが含まれます。証候の判別においては、以下の重要なポイントに注意が必要です。
1. 寒熱虚实：胃に寒邪が侵れると、吐き出すものは薄い透明の痰で、温かが好きで押すのが好きです；胃に熱邪が侵れると、吐き出すものは汚く、口が苦く乾燥します。虚实の区別は、食事が停滞している場合、実証が多く、脾胃が虚弱な場合、虚証が多いということが特徴です。
2. 並行する症状：発寒、発熱、頭痛、体痛がある場合、外邪が胃に侵れることが多いです；嘔気、食欲不振、胸腹部の満腹感がある場合、食物の停滞が内に滞っていることが多いです；胸胁の張り、酸味が噛み締まる場合、肝気が胃に侵れることが多いです。
全体の調整方向：中医臨床では、嘔吐の治療は、異なる証候に応じて適切な調整方法を取る必要があります。外邪が胃に侵れる証候では、邪を散らし、表を解消し、濁りを変え、胃を調和する；食物の停滞が内に滞っている証候では、食物を消化し、停滞を導き出し、胃を調和し、気を降下させる；痰飲が内に阻まれている証候では、痰飲を温め、胃を調和し、気を降下させる；肝気が胃に侵れる証候では、肝を散らし、気を調節し、胃を調和し、気を降下させる；伝統的な中医学では、脾胃を調整し、胃の正常な昇降機能を回復することは、嘔吐を治療する鍵であると考えられています。
常見証型と辨証の要点
外邪犯胃証
主要症状：突然の嘔吐、発病が急激で、冷気に嫌がり、発熱、頭痛と体の痛みが伴います。
調理のアプローチ：邪を排除し、表を解消し、濁りを変え、胃を調和させる
食滞内停証
主要症状：吐き出しの酸腐、気持ち悪い息、食欲不振、腹部膨満、吐き上がった後の軽快感
調理のアプローチ：消化導滞、和胃降逆
痰飲内阻証
主要症状：清い水と痰の嘔吐、胸の圧迫感、食欲の減退、めまい、心悸
調理のアプローチ：温化痰飲、和胃降逆
肝気犯胃証
主要症状：嘔吐と酸の返し、頻繁な打ち隔、胸と脅の痛み
調理のアプローチ：疏肝理気、和胃降逆
上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。
医師の臨床の洞察
[医師の体悟翻訳]
吐き気の患者は胃の気が上に逆流するため、治療では胃を調和し、逆流を止めることが重要です。同時に、肝が気を収めることで火が生じることに注意する必要があります。
— 李明九 漢方医師