На кухонной полке со специями всегда найдётся что-нибудь забытое. Вот эта банка чэньпи — купленная когда-то с энтузиазмом, чтобы тушить мясо и заваривать чай, — спустя полгода покрылась пылью. Но если спросить практикующего врача китайской медицины, какой продукт стоит держать дома постоянно, он с вероятностью девять из десяти назовёт именно её. Место чэньпи в китайской медицине чем-то напоминает место соли на кухне — неприметное, но нужное везде. По характеру она тёплая, на вкус горько-острая, входит в каналы селезёнки и лёгких, умеет регулировать ци и укреплять селезёнку, осушать сырость и растворять мокроту. Но сегодня речь не о кашле и мокроте, а о её запутанных связях с состоянием «чуть понервничал — живот заболел и тянет в туалет».
Как ни странно, современная медицина называет это одним из подтипов «синдрома раздражённого кишечника», а среди популярных объяснений — нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, висцеральная гиперчувствительность, расстройство оси «мозг — кишечник». Но китайская медицина ещё две тысячи лет назад нащупала подход к этому вопросу с другой стороны. Её отправная точка — не кишечник, а тонкие взаимоотношения печени и селезёнки.
Один、Спор печени и селезёнки: как эмоции будоражат желудок и кишечник
В «Хуанди нэйцзин · Сувэнь · глава пятая о соответствии инь-ян и образам» есть отрывок, который и сегодня звучит весьма многозначительно:
«Гнев повреждает печень, размышления повреждают селезёнку… Гнев поднимает ци, радость замедляет ци, печаль рассеивает ци, страх опускает ци, холод сжимает ци, жар выпускает ци, испуг приводит ци в беспорядок, утомление истощает ци, размышления связывают ци».
«Размышления связывают ци» — где же связывается ци? Может быть, в груди и подреберье, может быть, в эпигастрии и животе. Селезёнка ведает трансформацией и транспортировкой, любит проходимость и не терпит застоя. Когда человек долго чрезмерно размышляет, находится в постоянном психическом напряжении, движение ци легко застревает в центральном узле. Ритм работы селезёнки и желудка нарушается: то, что должно подниматься, не поднимается, то, что должно опускаться, не опускается, жидкости и отходы в кишечнике продвигаются плохо — отсюда вздутие и дискомфорт в животе, нерегулярный стул. Это ещё не прямо о «чуть понервничал — живот заболел и тянет в туалет», но общее направление уже указано: эмоции — это никогда не только дело души, они оставляют в теле видимые следы.
Современные исследования также обнаружили, что между головным мозгом и кишечником существует двусторонний путь связи, называемый «осью мозг — кишечник». При напряжении и тревоге некоторые сигнальные молекулы, выделяемые мозгом, напрямую изменяют ритм перистальтики и секреторную функцию кишечника — это как раз перекликается с традиционной теорией китайской медицины о том, что «печень ведает свободным течением и регулирует движение ци». Однако китайская медицина сделала на шаг больше, чем современная: она не удовлетворяется описанием явления, а доискивается, какой орган-цзан первым вышел из равновесия.
Два、Ци печени нападает на селезёнку: как напряжение превращается в боль в животе и понос
В «Цзинъюэ цюаньшу · о поносах» есть фраза, словно специально созданная для сегодняшней темы:
«У всех, у кого при гневе начинается понос, непременно сначала гнев сопровождался приёмом пищи, что повредило селезёнку и желудок; поэтому при любом воздействии тотчас возникает обострение — это болезнь двух органов-цзан, печени и селезёнки».
Чжан Цзинъюэ подметил закономерность: у некоторых людей понос начинается при малейшем эмоциональном колебании, а корень в том, что «гнев сопровождался приёмом пищи и повредил селезёнку и желудок», то есть селезёнка и желудок сами по себе ослаблены и под натиском эмоций теряют оборону. Он подытожил это пятью иероглифами: «болезнь двух органов-цзан, печени и селезёнки». В теории китайской медицины печень относится к дереву, селезёнка — к почве; дерево должно разрежать почву и помогать ей в трансформации, но если ци печени застаивается или чрезмерно возбуждается, она, наоборот, начинает «нападать» на почву селезёнки, нарушая её нормальную функцию. Напряжение, тревога, страх — все эти эмоции в физиологическом представлении китайской медицины относятся к категории расстройства свободного течения печени.
Когда ци печени не свободна, застаивается и превращается в ветер, ветер-дерево колеблется, селезёнка и желудок терпят ущемление — в результате спазмы кишечника, ускоренная перистальтика, жидкости и сырость не преобразуются. А если спросить дальше: «почему у одного при напряжении только ладони потеют, а другой сразу бежит в туалет?» — ответ кроется в различии конституции. Одна и та же струя ци печени у человека с крепкой селезёнкой вызовет в худшем случае распирание в подреберье — он это выдержит; а у человека с изначально слабой селезёнкой это как паводок, прорвавший плотину, — всё устремляется вниз. Как же узнать, к какому типу относитесь вы? Смотрите на сопутствующие симптомы.
Три、Два распространённых конституциональных фона: борьба тяжести застоя печени и слабости селезёнки
При преобладании застоя печени боль сильнее поноса
Если при волнении живот болит и тянет в туалет, а одновременно выражено вздутие, частая отрыжка, распирание в обоих подреберьях, после дефекации боль уменьшается, но вздутие не проходит, в обычной жизни легко вздыхаете, раздражительны, сон поверхностный, много сновидений, язык красноватый, по бокам языка мутновато-белый налёт, пульс натянутый — это, возможно, состояние с преобладанием застоя ци печени. Локализация — печень, природа — застой ци, тенденция — избыточность. Боль в животе при этом типе обычно более выражена, потому что корень боли — «ци мечется», движению ци в кишечнике некуда выйти.
При преобладании слабости селезёнки понос сильнее боли
Если при напряжении живот болит не так сильно, но позыв возникает внезапно и бурно, стул водянистый или неоформленный, в обычной жизни легко утомляетесь, аппетит плохой, после еды клонит в сон, цвет лица желтоватый, язык бледный, одутловатый, с отпечатками зубов, налёт тонкий белый, пульс мягкий и замедленный — это, возможно, состояние с преобладанием недостатка ци селезёнки, на которое нападает ци печени. Локализация — селезёнка, природа — пустота с примесью избыточности, тенденция — медленная, но более затяжная. У таких людей проблемы возникают не только при напряжении: стоит съесть что-то холодное или жирное, и кишечник тоже «протестует».
В клинике эти два типа не разделены начисто: у большинства людей пустота с примесью избыточности, избыточность с примесью пустоты, различается лишь акцент. Если перепутать главное и второстепенное, направлениерегуляции может уйти в противоположную сторону: при преобладании застоя вместо разрежения начинают согревать и тонизировать — это как подливать масла в огонь; при преобладании пустоты, наоборот, рьяно разрежают печень и регулируют ци — ци движется слишком сильно, понос усиливается.
Четыре、Чувство меры между кухней и аптечкой
Живот болит и тянет в туалет от волнения — это может быть и серьёзно, и не очень. Это не угрожает жизни, но вполне способно испортить важный экзамен, ключевую презентацию, долгожданное свидание. Именно поэтому многие спешат найти способ «выпил — и прошло», и это желание вполне понятно. Но мудрость китайской медицины как раз в том, что она не торопится давать ответ, а сначала ясно видит уровень проблемы.
Вернёмся к той банке чэньпи из начала. Чэньпи действительно регулирует ци и преобразует сырость, укрепляет селезёнку и гармонизирует центр; если добавлять несколько кусочков чэньпи в кашу, бульон или настой, людям со слабостью селезёнки и застоем сырости это может принести определённую пользу. Но если использовать чэньпи как «противопоносное средство», вас, скорее всего, ждёт разочарование: она не вяжет кишечник, по характеру тёплая и сухая, а при недостатке инь с огнём или выраженном застое печени с трансформацией в огонь избыточное употребление, наоборот, вызовет сухость во рту, горечь, раздражительность и бессонницу. К тому же сила одного продукта всё-таки ограничена:регуляции организма — как развязывание узла, нужно найти, где конец верёвки.
Есть ещё один легко упускаемый момент: ритм сна и бодрствования. У тех, кто часто не спит ночами, ест нерегулярно, подолгу сидит и мало двигается, даже при внимании к питанию способность селезёнки и желудка к самовосстановлению снижается. В плане эмоциональной регуляции не стоит требовать от себя «чтобы настроение стало хорошим» — чем сильнее заставляешь себя расслабиться, тем сильнее напряжение. Что можно сделать — уменьшить «вторичное напряжение»: раз уж от волнения будет понос, спланируйте туалет перед выходом, дайте телу время на адаптацию. Что касается движения, то прогулки, бадуаньцзинь, тайцзицюань и другие мягкие телесные практики помогают ци свободно течь, но конкретный вид и длительность нагрузок должен определять практикующий врач китайской медицины с учётом индивидуальной конституции — не стоит слепо повторять за другими.
Пять、Не натягивать шаблон, а учиться наблюдать за своим телом
Сказано немало, но если запомнить только одну фразу, пусть это будет: не копируйте никакие «чудо-средства от поноса из интернета». Суть дифференциальной диагностики в китайской медицине — «одна болезнь, разные лечения»: при одном и том же «от волнения живот болит и тянет в туалет» одному нужно преимущественно разрежать печень, другому — преимущественно укреплять селезёнку, третьему, возможно, — гармонизировать печень и почки одновременно; разница в деталях. Профессиональный врач китайской медицины составит комплексное суждение по состоянию языка, пульсу, особенностям конституции и образу жизни, а не выдаст универсальный рецепт.
Поэтому в следующий раз, когда от волнения заболит живот и потянет в туалет, попробуйте на время отложить тревогу «как это остановить» и понаблюдать за тремя вопросами: боль вокруг пупка или ниже пупка? После дефекации — облегчение или чувство полноты и тяжести? Каковы обычно температура рук и ног, как колеблется настроение? Эти детали — шифры, которые тело посылает вам. Расшифровать их — ближе к началу решения проблемы, чем спешный поиск способа «немедленного облегчения».
А вы никогда не задумывались: может быть, «от волнения живот болит и тянет в туалет» — это не просто кишечник капризничает, а тело напоминает вам, что старая пара — печень и селезёнка — уже давно не работает слаженно?
Список литературы:
1. Оригинальный текст «Хуанди нэйцзин · Сувэнь» доступен в базе данных древних текстов китайской медицины: https://tcmdata.cintcm.com/
2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения о традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine
3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины КНР: https://www.satcm.gov.cn/
Вопросы и ответы по теме
Один、Чем вызывается спор печени и селезёнки?
Китайская медицина считает, что при споре печени и селезёнки нужно исходить из целостной дифференциальной диагностики, используя четыре метода обследования — осмотр, слушание и обоняние, опрос, пальпацию, — и учитывая индивидуальные конституциональные особенности; нельзя подходить ко всем с одной меркой. Конкретное направлениерегуляции должен определять практикующий врач китайской медицины после очного приёма.
Два、Сколько длится курс регуляции при нападении ци печени на селезёнку?
Сроки регуляции индивидуальны и зависят от исходной конституции, степени соблюдения рекомендаций по образу жизни и других факторов. Китайская медицина придерживается принципа постепенности; конкретные сроки должен оценивать практикующий врач китайской медицины после очного приёма с учётом индивидуальной ситуации. В данном материале конкретные сроки не гарантируются.
Три、На что обращать внимание в повседневной жизни при двух распространённых конституциональных фонах?
В повседневном уходе рекомендуется поддерживать регулярный режим дня, сбалансированное питание, умеренную физическую активность и эмоциональную стабильность. Конкретные меры следует гибко корректировать с учётом индивидуальной конституции и сезонных изменений; за целенаправленными рекомендациями можно обратиться к практикующему врачу китайской медицины.