Почему прыщи предпочитают «солнечную сторону» — грудь и спину?

Дверь кабинета тихо открылась, и молодой человек сел, на его лице читалось недоумение. Он указал на свою грудь и спину и сказал, что «прыщи» в этих местах появляются снова и снова, то тут, то там, а лицо при этом чистое — они обосновались именно в этих двух областях. Он пробовал разные мази, следил за гигиеной, но, казалось, ничего не помогало.

Это не простой вопрос о «чистоте». С точки зрения традиционной китайской медицины, грудь и спина — это важные пути движения ян-ци человека, а также «окна», через которые сущностная ци внутренних органов выходит наружу. Когда в этих областях появляются высыпания, это часто не просто болезнь кожи, а скорее «выражение» состояния ци и крови внутри организма. Какую информацию это несёт и как это понять?

I. Почему «янский патоген» застаивается на «янских позициях»? — Начнём с этиологии и патогенеза

В «Су Вэнь, глава третья „Общение с жизненной энергией Неба“» сказано: «При потоотделении и воздействии сырости возникают прыщи и потница». Эти немногочисленные слова раскрывают ключевой механизм подобных кожных проблем: пот вступает в борьбу с сыростью-патогеном на поверхности кожи, выделение нарушается, застой переходит в жар, и возникают угри. Это указывает на то, что проблема не в том, насколько глубок «токсин», а в том, насколько беспрепятственно происходит «выведение наружу». Спина и грудь — это области прохождения канала мочевого пузыря (цзу-тай-ян) и управляющего сосуда (ду-май), где ян-ци наиболее обильна. Если здесь нарушается открытие и закрытие пор, это подобно плотно закрытым дверям и окнам в доме — внутреннее тепло и сырость-муть не могут рассеяться наружу и конденсируются в формы.

Далее, это тесно связано со способностью селезёнки и желудка переваривать и трансформировать водную сырость. Если питание беспорядочное, человек злоупотребляет сырыми, холодными, жирными и острыми продуктами, селезёнка и желудок не справляются с перевариванием, питательные вещества не преобразуются должным образом, а превращаются в сырость-муть. Сырость по своей природе тяжёлая и мутная, она легко устремляется в нижний обогреватель, но почему она проявляется именно на янских позициях? В этом как раз другая сторона проблемы — сырость-патоген при длительном застое, побуждаемая движением ян-ци, стремится выйти наружу; а если сама ян-ци недостаточна или застаивается, она не в силах полностью «вытолкнуть» сырость-муть, и та застревает на поверхности тела, между внешним и внутренним, образуя затяжные высыпания.

В клинической практике такие состояния чаще всего встречаются в двух вариантах: первый — преобладание влажного жара, сопровождающееся горечью во рту, жёлтой мочой, липким стулом, красным языком с жёлтым жирным налётом; второй — слабость селезёнки с накоплением сырости, при котором обычно наблюдается утомляемость, вздутие живота, мягкий стул, бледный язык с белым жирным начётом. Первый — это избыток, второй — корневая недостаточность с поверхностной избыточностью. Направления регулирования в этих двух случаях кардинально различаются. Если не различать главное и второстепенное и бездумно использовать методы очищения от жара и устранения токсинов, то для человека со слабостью селезёнки это повредит ян середины, и сырость-муть будет ещё труднее трансформировать; если же бездумно применять тонизирование и согревание, то для человека с влажным жаром это подобно подливанию масла в огонь. Эта тонкая разница и есть суть «дифференциации синдромов» в китайской медицине.

1. «Испарение» влажного жара и «угнетение» слабости селезёнки

Испарение влажного жара чаще всего возникает из-за употребления острой, жирной и тяжёлой пищи или из-за застоя эмоций, переходящего в огонь, что ведёт к накоплению влажного жара внутри. Патоген влажного жара поднимается по меридианам, выходит наружу на янских позициях, кожа не успевает выделять, и появляются красные высыпания, часто болезненные или с гнойными головками. У таких людей ян-ци обычно ещё в достатке, борьба правильного и патогенного идёт остро. А «угнетение» слабости селезёнки возникает из-за того, что средний обогреватель не в силах трансформировать, вода и сырость задерживаются внутри. Сырость-патоген не так стремителен, как жар, но он затяжной и трудно устранимый; возникающие высыпания имеют тёмный цвет, повторяются, заживают медленно и часто сопровождаются утомляемостью, потерей аппетита и другими признаками недостаточности среднего обогревателя. Первый — избыточность, второй — недостаточность; первый — острый, второй — хронический; это главный водораздел в диагностике и лечении.

2. «Недостаточная проходимость» и «недостаточное питание»: две основные линии патогенеза

И влажный жар, и слабость селезёнки в конечном итоге приводят к одному общему результату: «непроходимости» или «непитанию» ци и крови на поверхности тела. При «непроходимости» такие патологические продукты, как жар, сырость, флегма и застой крови, закупоривают коллатерали, препятствуя нормальному движению ци и крови. При «непитании» из-за слабости селезёнки источники производства ци и крови истощаются, или при длительной болезни ци и кровь повреждаются, в результате кожа и мышцы лишаются питания, защитная ци ослабевает, патоген легко проникает, а правильная ци трудно его изгоняет. Поняв эти две основные линии, можно осознать, почему простое «очищение от жара» или простое «устранение сырости» иногда не даёт желаемого эффекта — потому что игнорируется необходимость «разблокирования коллатералей» и «укрепления правильной ци».

II. Еда и лекарства одного происхождения: о «выведении наружу» — логика движения от жимолости до мандариновой цедры

Для повседневного регулирования подобных проблем мудрость китайской медицины заключается в использовании средств, которые являются одновременно едой и лекарством, следуя естественному стремлению организма «вывести наружу», а не подавляя его насильно. Выбираемые продукты или травы должны акцентировать «движение» и «рассеивание», чтобы застойная ци на поверхности тела могла освободиться, а сырость и жар нашли себе выход. Это не «лечение и уход» за какой-то болезнью, а создание для организма более гладкой «внутренней среды». Логика здесь такова: дать патогену путь наружу, а не закрывать дверь и бить собаку.

1. Жимолость (цветы жимолости японской): очищает жар верхнего обогревателя, снимает токсины с кожи

Жимолость холодна по природе, сладка на вкус, входит в меридианы лёгких, сердца и желудка. Её природа лёгкая и поднимающаяся, она хорошо проникает и выводит наружу: может и очищать жар и токсины на уровне ци, и не слишком горькая и холодная, чтобы не сковать патоген льдом. В традиционной культуре жимолость часто использовалась при летнем жаре с жаждой, фурункулах и язвах. Её сила «проникновения» как раз соответствует принципу «то, что находится на коже, выводится потом». Чашка чая из жимолости полезна тем, у кого преобладает влажный жар и высыпания красные, болезненные, — помогает очистить жар и вывести его наружу. Однако из-за её холодной природы людям со слабостью селезёнки и жидким стулом, с боязнью холода и холодными конечностями не следует пить её долго в одиночку — нужно подумать о сочетании.

В «Бэньцао ганму» («Компендиум лекарственных веществ») говорится, что жимолость «лечит все ветры и сырости, а также различные опухоли и яды». Её аромат позволяет как очищать и выводить, так и трансформировать мутность. При выборе сырья лучше всего использовать полные бутоны, желтовато-белые, с насыщенным ароматом. При употреблении берут немного, заваривают кипятком, пьют, когда аромат раскроется. Это средство делает акцент на «очищении» и «проникновении», позволяя застойному жару выйти через лёгкий пот или мочу. Однако оно подходит не для всех случаев — при холодной сырости внутри оно не рекомендуется.

2. Красные бобы адзуки (маленькие красные бобы): отводят сырость вниз, открывают путь воде

В перекличку с «очищением и проникновением» жимолости, действие красных бобов адзуки заключается в «выведении и отведении». Они нейтральны по природе, сладкие и кисловатые на вкус, входят в меридианы сердца и тонкого кишечника. Китайская медицина считает: «все отёки и полнота относятся к селезёнке». Красные бобы адзуки укрепляют селезёнку и устраняют сырость, а также позволяют влажному жару выйти с мочой, давая патогену выход. Для тех, у кого прыщи на груди и спине сопровождаются слегка жёлтой мочой и липким, тяжёлым стулом (тенденция влажного жара к нижнему обогревателю), красные бобы адзуки — отличный вспомогательный продукт.

В «Шан хань лунь» («Трактат о повреждении холодом») есть рецепт «Чисяодоу дангуй сань» (порошок из красных бобов адзуки и дягиля), где они используются для выведения сырости, очищения жара, питания крови и активизации крови. В повседневной жизни красные бобы адзуки можно варить в супе или вместе с рисом в кашу. Берут необходимое количество и варят на медленном огне до размягчения. Их действие мягкое, не вредит правильной ци, особенно подходит для людей при затяжном, рецидивирующем влажном жаре. Однако следует помнить, что красные бобы адзуки обладают довольно выраженным мочегонным действием; если в теле нет явной задержки сырости, или наблюдается сухость во рту, недостаток инь-жидкости, употреблять их в большом количестве и долго не стоит, чтобы чрезмерное выведение воды не повредило инь-жидкости.

3. Мандариновая цедра (чэньпи): движет ци, трансформирует застой, добавляет силу «выведению наружу»

Если ци движется, то и вода движется; если ци застаивается, то и сырость останавливается. Мандариновая цедра тепла по природе, острая и горькая на вкус, входит в меридианы селезёнки и лёгких. Она словно «диспетчер»: движет ци, расширяет середину, подсушивает сырость и трансформирует флегму, делая тонизирующие средства не жирными, а очищающие — не слишком холодными. В регулировании прыщей на груди и спине добавление небольшого количества мандариновой цедры направлено на налаживание ци среднего обогревателя. Средний обогреватель — это узел подъёма и опускания ци; если узел вращается, то застойное жар верхнего обогревателя рассеивается, а сырость-муть нижнего обогревателя выводится.

В «Бэньцао ганму» говорится, что мандариновая цедра «лечит рвоту, икоту, отрыжку, изжогу и временами выделение прозрачной воды», что показывает её способность регулировать ци. В повседневном приготовлении супов или каш можно добавить несколько ломтиков цедры — она снимает жирность и помогает пищеварению. Это особенно подходит людям со слабостью селезёнки и скоплением сырости, у которых обычно вздутие и полнота в животе. Как сочетаются мандариновая цедра, красные бобы адзуки и жимолость? Жимолость очищает и выводит жар верхнего обогревателя, красные бобы адзуки отводят сырость вниз через нижний обогреватель, а мандариновая цедра обеспечивает вращение среднего обогревателя. Эти три компонента — не рецепт, а демонстрация подхода. Можно понять так: на стадии выраженного влажного жара в основе лежат жимолость и красные бобы адзуки, с небольшим добавлением мандариновой цедры, чтобы предотвратить повреждение желудка холодом; на стадии слабости селезёнки и угнетения сыростью в основе — мандариновая цедра и красные бобы адзуки, используется тёплое движение цедры для поддержки ян селезёнки, и добавляется немного жимолости для очищения и рассеивания «плавающего» жара. Так учитывается и патогенная полнота, и слабость правильной ци — это отражает философию китайской медицины «лечить и корень, и верхушку».

Это напоминает мнение великого врача эпохи Цин школы учения о тепловых болезнях Е Тяньши из «Линьчжэн чжинань и ань» («Руководство по клинической практике»): «Или выводить ветер за пределы жара, или отводить сырость вниз от жара, не позволяя им соединиться, — тогда их сила неизбежно ослабнет». Хотя эти слова относятся к тепловым болезням, методы «выведения» и «отведения» вполне применимы и к пониманию подхода к лечению прыщей на груди и спине. Смысл в том, что для жара нужно дать путь для рассеивания, а для сырости — путь для отведения вниз. Когда жар и сырость разделены, их сила сама собой ослабевает, и болезнь не застревает надолго. В клинической практике эти подходы к выведению сырости часто требуют корректировки в зависимости от индивидуального состояния ци, крови, инь и ян. Каким бы ни был выбран метод, он должен проводиться под руководством лицензированного врача традиционной китайской медицины, исходя из оценки общего состояния организма, и не следует ограничиваться действием какого-то одного продукта или травы.

Направления для самонаблюдения

Вместо того чтобы погружаться в тревогу по поводу «борьбы с прыщами», лучше отвести взгляд от поверхности кожи и понаблюдать за общим ритмом тела. В следующий раз, когда появятся эти высыпания, попробуйте обратить внимание на следующее:

Регулярен ли стул, оформлен ли он? Каков цвет мочи? Налёт на языке — белый или жёлтый, толстый или жирный? Ощущается ли тяжесть и утомление в теле?

Эти, казалось бы, разрозненные детали — и есть та «целостная» картина, на которую в действительности обращает внимание дифференциация синдромов китайской медицины. Высыпания на груди и спине — лишь заметная сноска в этой картине. Задумывались ли вы, что это может быть не просто проблема кожи? А напоминание организма о том, что пора пересмотреть ритмы взаимодействия вашего питания, режима дня и эмоций.

Список литературы:

1. Оригинальный текст «Хуанди нэйцзин, Сувэнь» доступен в базе данных древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/

2. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины: https://www.satcm.gov.cn/

3. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения о традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine

Ответы на популярные вопросы