Онемение ног в час мао — кто «взывает» к вашему поясничному отделу?

Около пяти часов утра, в час мао, небо вот-вот займётся рассветом. Многие просыпаются в это время от приступа онемения ног — это ноющее, распирающее, покалывающее ощущение тянется по наружной стороне голени вплоть до тыла стопы. Встанешь, подвигаешься немного — вроде бы отпустило. Что это — неудачная поза во сне или поясничный отдел подаёт некий сигнал? С точки зрения китайской медицины, ци и кровь человека в течение суток циркулируют по всему телу, в разные часы вливаясь в разные меридианы, и это необычное ощущение в час мао, возможно, скрываетключ, достойные глубокого изучения.

Поясница — «дом» почек, а ноги — область, через которую проходят меридиан почек и меридиан мочевого пузыря. Современная медицина имеет чёткое визуализационное объяснение онемению ног, вызванному сдавлением при грыже межпозвоночного диска. Однако традиционная китайская медицина, рассматривая эту проблему, уделяет больше внимания динамическим взаимосвязям между ци, кровью, меридианами и цзан-фу органами. Простое сведение «грыжи» к корню болезни зачастую упускает из виду дисбаланс целостной внутренней среды организма. Нам следует задуматься: почему при одинаковой дегенерации поясничного отдела у одного нет симптомов, а у другого ноги немеют непрерывно?

Один、В час мао ци и кровь подобны приливу — почему онемение ног приходит именно тогда

Ранним утром, в пять-шесть часов, наступает время господства меридиана толстой кишки руки ян-мин. Согласно теории китайской медицины, в это время ци и кровь переходят из меридиана лёгких в меридиан толстой кишки, тело переходит от покоя к движению, и состояние движения ци и крови заметно меняется. Если в организме имеется застой в меридианах, то именно в момент этой «смены караула» ци и крови дискомфорт легко усиливается.

Среди меридианов нижних конечностей главенствующее положение занимают ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян и ножной меридиан жёлчного пузыря шао-ян. Меридиан мочевого пузыря начинается у внутреннего угла глаза, проходит через макушку, спину, поясницу, спускается по задней поверхности бедра до мизинца ноги. Меридиан жёлчного пузыря идёт по боковой поверхности тела, через область тазобедренного сустава, наружную сторону бедра до четвёртого пальца стопы. Зоны проекции на поверхности тела корешков нервов, сдавливаемых при грыже межпозвоночного диска, как раз во многом совпадают с путями прохождения этих двух меридианов.

Если уподобить эти меридианы рекам, то грыжевое выпячивание межпозвоночного диска — это отложения в русле реки. В час мао ци и кровь начинают ускоряться, подобно тому как весенние воды, растопив лёд, увеличивают объём, — и ци и кровь, прежде медленно проходившие через место отложения, внезапно усиливают напор, возникает местная закупорка ци-механизма, что и превращается в необычное ощущение в ногах. Это не означает, что онемение ног в час мао особенно сильно, — оно указывает на то, что организм в рамках определённого временного ритма реагирует на уже существующую проблему.

Два、Суть онемения ног — это ишемия или застой ци

Относительно онемения ног, вызванного грыжей межпозвоночного диска, ключевой вопрос таков: это нарушение кровообращения или расстройство движения ци и крови? С точки зрения современной медицины, механическое сдавление корешка нерва выпятившимся пульпозным ядром приводит к ишемии нерва, отёку и, следовательно, к ощущению онемения. Это как будто указывает на проблему «крови».

Однако при дифференциальной диагностике в китайской медицине необходимо дополнительно спросить: почему при одинаковой степени выпячивания характер, локализация и степень симптомов различны? У одного — онемение с ощущением холода, у другого — ноющая распирающая тяжесть, у третьего — колющая боль, как от иглы. Эти различия как раз и являются ключом к определению состояния движения ци, крови и жидкостей тела.

Ци — командующий крови, когда ци движется, кровь движется. Если онемение сопровождается местным похолоданием, кожа на ощупь прохладнее, это часто указывает на то, что ян-ци не может согревать и продвигать кровь к конечностям. Если границы онемения чёткие, при надавливании симптомы усиливаются, это больше похоже на застой ци-механизма, непроходимость меридианных каналов. Если онемение мигрирующее, то слабее, то сильнее, связано с колебаниями настроения, следуетучитывать возможность застоя ци печени.

В клинике необходимо сначала различить, что преобладает — «застой ци» или «недостаток крови», — направления регуляции для этих двух состояний различны. При застое ци главное — прочищать меридианы, при недостатке крови — необходимо укреплять печень и почки, наполнять ци и кровь. Если же без разбора применять метод растворения застоев ипрочищать коллатералей, при недостатке крови можно получить обратный эффект.

Три、Спор о полноте и пустоте при грыже — где именно «дорога» дала сбой

Зададимся дальнейшим вопросом: сама грыжа межпозвоночного диска в рамках теории китайской медицины относится к «синдрому пустоты» или «синдрому полноты»? У этого вопроса нет однозначного ответа, но он определяет принципиальный угол зрения на проблему.

С точки зрения уровня «костей»: почки управляют костями и порождают костный мозг, дегенерация и старение межпозвоночного диска тесно связаны с истощением эссенции почек и недостаточным наполнением костного мозга. Это указывает в направлении «пустоты». Но воспаление, отёк и сдавление, вызванные грыжей диска, относятся к накоплению патологических продуктов и проявляются как «полнота». Одна и та же проблема сочетает обе стороны — пустоту и полноту, — что как раз и является типичным проявлением целостного мышления китайской медицины.

Если грыжа сопровождается тупой ноющей болью в пояснице, усиливающейся при утомлении, слабостью в нижних конечностях, возможно, в основе лежит недостаток почек. В этом случае онемение ног — лишь внешнее проявление, глубинная причина в том, что кости, хрящи, связки и другие опорные структуры постепенно разрыхляются и дегенерируют из-за недостатка ци почек. Если симптомы грыжи усиливаются в дождливую погоду, после переохлаждения, болевая точка фиксирована, это больше склоняется к «полноте» — застою холода и крови, закупорке коллатералей флегмой и сыростью.

Ключ к различению пустоты и полноты — в наблюдении за закономерностями реакции организма в разных условиях. Усиление после утомления, облегчение после отдыха — чаще пустота; усиление на холоде, уменьшение в тепле — чаще холод; уменьшение после движения, усиление после долгого сидения — чаще застой ци. Эти тонкие различия лучше, чем «сколько миллиметров выпячивание» в заключении визуализации, направляют целостный подход крегуляции.

Четыре、Взгляд на онемение ног с позиции цзин-цзинь — механическое соотношение нарушения баланса натяжения и расслабления

Теория цзин-цзинь (мышечно-сухожильных меридианов) в китайской медицине даёт ещё один важный угол зрения для понимания онемения ног при грыже межпозвоночного диска. В «Хуанди нэйцзин · Сувэнь · глава 44, Вэйлунь» сказано:

«Цзун-цзинь управляет связыванием костей и обеспечивает подвижность суставов».

Цзин-цзинь — общее название сухожилий, связок и мышц, прикреплённых вокруг костей и суставов; они выполняют функцию связывания, натяжения и стабилизации костей. Если представить позвоночник несущей колонной здания, то цзин-цзинь — это окружающие стальные тросы и опоры. При нарушении баланса натяжения на одной стороне троса нагрузка на несущую колонну естественно отклоняется в ненормальном направлении.

С точки зрения цзин-цзинь, при онемении ног проблема может быть не только в самом поясничном отделе, а в аномальном натяжении всей фасциальной цепи от поясницы до ног. У кого-то из-за многолетней привычки одностороннего усилия возникает дисбаланс мышечного тонуса по обе стороны пояснично-крестцовой области; у кого-то из-за слабости мышц живота возникает компенсаторное напряжение мышц спины; у кого-то из-за напряжения глубоких мышц ягодиц косвенно натягиваются структуры, связанные с седалищным нервом.

Эти аномалии тонуса мышц и фасций измеримы и наблюдаемы в анатомии, а в теории китайской медицины обобщаются как «узлы цзин» или «контрактура цзин-цзинь». Патологические изменения цзин-цзинь ограничивают пути движения ци и крови, подобно оползням на берегах реки: сама вода в порядке, но физическая форма русла уже изменена.

Отсюда следует важный вывод: при онемении ног из-за грыжи межпозвоночного диска само «выпячивание» диска, возможно, лишь результат, а механический дисбаланс системы цзин-цзинь — это постоянный фактор, приводящий к аномальной нагрузке на диск. Акцент врегуляции следует делать не только на диске, но и на состоянии цзин-цзинь, прикреплённых вокруг позвоночника.

Пять、Холод и жар, пустота и полнота в ногах — поиск корня по сопутствующим симптомам

Сопутствующие симптомы онемения ног зачастую раскрывают более богатую информацию, чем само онемение. Если при опросе внимательно наблюдать температуру ног, цвет кожи, состояние мышц, способность к дифференциальной диагностике возрастёт качественно.

Онемение ног с ощущением холода, кожа голени на ощупь прохладная, усиление симптомов при похолодании — такие случаи чаще встречаются у людей, подолгу сидящих и мало двигающихся. Теория китайской медицины считает это проявлением блокировки ян-ци, которая не может опуститься к конечностям. При этом у таких людей часто наблюдается зябкость поясницы и спины, учащённое ночное мочеиспускание, разжиженный или несформированный стул — в целом состояние недостатка ян почек и застоя холода в нижнем обогревателе.

Онемение ног с ощущением тяжести, будто к голени привязали мешок с песком, ходьба затруднена, усиление после полудня — такие проявления часто связаны с недостатком селезёнки и избытком сырости. Селезёнка управляет мышцами конечностей; при снижении функции трансформации и транспортировки селезёнки вода и сырость застаиваются, пропитывают мышцы, возникает ощущение тяжести и распирания. У таких людей могут быть вздутие живота, отсутствие аппетита, белый жирный налёт на языке.

Онемение ног с ощущением жжения, особенно выраженное ночью, вплоть до нарушения сна, заставляет учитывать возможность недостатка инь и сухости крови. Жидкостей тела недостаточно для питания сухожилий и сосудов, трение порождает жар, что проявляется местным жжением или онемением с примесью колющей боли.

Эти различные по характеру «ощущения онемения» напоминают нам, что за каждым случаем онемения ног может стоять разное состояние организма. Если без разбора сводить всё к объяснению «сдавление нерва», легко упустить предупреждающие сигналы тела.

Шесть、Размышление на более глубоком уровне — связь грыжи с целостным состоянием ци и крови

В целом поясница и ноги — единое целое. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян проходит через поясницу, спину и заднюю поверхность нижних конечностей, как раз соответствуя зонам иннервации, наиболее часто вовлекаемым при онемении ног из-за грыжи. Наполненность ци и крови в этом меридиане напрямую связана с функциональным состоянием поясницы и ног.

Степень наполнения ци и крови и ритм их движения подвержены влиянию множества факторов: питания, режима сна и бодрствования, эмоций, труда и отдыха. Длительное недосыпание истощает кровь печени; печень управляет сухожилиями, сухожилия лишаются питания, эластичность снижается. Чрезмерные размышления повреждают селезёнку; селезёнка управляет мышцами, мышцы становятся дряблыми и слабыми, опорная сила уменьшается. Чрезмерная половая жизнь повреждает почки; почки управляют костями, костный мозг не наполняется, снижение содержания воды в диске лишает его внутренней опоры.

С точки зрения целостной концепции китайской медицины, поясничный отдел — лишь одно из мест проявления общего состояния, он тесно связан с функциональным состоянием трёх цзан-органов: печени, селезёнки и почек. Печень управляет сухожилиями и является «основой выносливости»; селезёнка управляет мышцами и является «основой приобретённого»; почки управляют костями и порождают костный мозг, являясь «основой врождённого». Все три вместе составляют внутреннюю основу, поддерживающую силу и стабильность поясничного отдела.

Одновременно следует учитывать влияние эмоциональных факторов. Теория китайской медицины указывает, что печень управляет свободным течением ци и тесно связана с регуляцией эмоций и беспрепятственным движением ци и крови. Подавленность или вспыльчивость приводят к застою ци печени, что в свою очередь затрудняет движение ци и крови во всём теле и усиливает местную закупорку меридианов. В клинике усиление симптомов у части пациентов с онемением ног из-за грыжи при эмоциональных колебаниях — не случайное совпадение.

Кроме того, изменения погоды, влияющие на температуру и атмосферное давление, также воздействуют на меридианы и ци-кровь человека. Холод заставляет цзин-цзинь сжиматься, ци и кровь застаиваться, ощущение сдавления естественно усиливается; тепло способствует движению ци и крови, снимает скованность.

Это напоминает нам, что не следует ограничивать взгляд только поясничным отделом. регуляции — это не только «воздействие на поясницу», а восстановление беспрепятственного движения ци и крови во всём организме, приведение функций цзан-фу органов к балансу, — тогда аномальное давление на поясничный отдел естественно уменьшится.

Семь、Вслушиваясь в сигналы тела — начиная с понимания

Вернёмся к онемению ног в час мао. Оно напоминает вам, что канал ци и крови между поясницей и ногами в определённый момент оказался закупорен, и тело ощутило это состояние при ускорении движения ци и крови. Если рассматривать онемение ног как посланника-вестника тела, то наша задача — понять смысл этого письма, а не пытаться уничтожить вестника, полагая, что проблема решена.

Первое направление самонаблюдения: в каких условиях появляется онемение ног и в каких облегчается? Как оно связано с погодой, утомлением, эмоциями, питанием? Второе направление: обратите внимание на ощущения в пояснице при онемении ног — это ноющая боль, скованность или смутное ощущение пустоты? Третье направление: в какой час суток онемение ног ощущается легче всего? Возможно, это зашифрованная карта потока ци и крови по меридианам, данная вам.

Сохранение здоровья в китайской медицине — это не выдача универсального рецепта, а набор мыслительных рамок для наблюдения и понимания тела. При одном и том же онемении ног — различия в недостатке и упадке ци и крови, в холоде и жаре, пустоте и полноте — требуемые способы ухода различны. Это должен определять практикующий врач китайской медицины посредством осмотра, выслушивания, опроса и пальпации; ни в коем случае нельзя, найдя что-то в интернете, самостоятельно ставить себе диагноз.

Согласие между поясницей и ногами достигается именно в состоянии наполненности ци и крови, проходимости меридианов и гармонии цзан-фу органов. Когда онемение ног в час мао перестанет докучать, возможно, ваше тело восстанавливает спокойствие на более высоком уровне.

В «Хуанди нэйцзин · Сувэнь · глава 74, Чжичжэнь яо далунь» сказано: «Тщательно исследуй, где находятся инь и ян, и регулируй их, стремясь к равновесию». Регулируется рост и убывание инь и ян, ищется состояние равновесия и гармонии. Визуализационные изменения при грыже межпозвоночного диска, возможно, трудно обратить вспять, но состояние ци и крови, качество растяжения и сжатия цзин-цзинь, согласованность функций цзан-фу органов — это направления, в которых можно действовать каждый день.

Задумывались ли вы, что онемение ног, возможно, не только сигнал сдавления корешка нерва? Оно может быть и рекой тела, говорящей вам — в какое-то озеро внизу уже давно не поступала живая вода.

Список литературы:

1. Оригинальный текст «Хуанди нэйцзин · Сувэнь» доступен в базе данных древних текстов китайской медицины: https://tcmdata.cintcm.com/

2. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения по традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine

3. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины КНР: https://www.satcm.gov.cn/

Вопросы и ответы по теме