Колющая боль на коже как укол иглы: иногда дело не в коже — это «говорят» меридианы

Многие пациенты, приходящие на приём, часто задают мне один вопрос: если на коже беспричинно появляется колющая боль, как от укола иглы, место её непостоянно, боль возникает и исчезает — это проблема кожи или в организме что-то не так?

Этот вопрос кажется простым, однако логики за ним немало. Колющую боль, подобную уколу иглы, в китайской медицине называют «колющая боль» ( колющая боль); по своей природе она полностью отличается от ощущений распирания, онемения или жгучей боли. Характерные черты колющей боли — фиксированное место, острое ощущение, словно укололи острым предметом, — обычно связаны с «застоем крови». Но откуда берётся застой крови? Это застой, вызванный застоем ци, или застой, вызванный холодом, или застой из-за недостатка ци, неспособной продвигать кровь? В клинической практике прежде всего необходимо разграничить, преобладает ли избыточность или недостаточность, — направления коррекции при этом совершенно различны.

С точки зрения теории традиционной китайской медицины, аномальные ощущения на коже далеко не всегда являются проблемой только самой кожи. В трактате «Хуанди Нэйцзин — Сувэнь, глава о кожных участках» (Пи бу лунь) сказано: «Поэтому возникновение всех болезней обязательно начинается с кожи и волос». Этот взгляд даёт хорошую отправную точку для сегодняшней темы — кожа является самым внешним барьером тела, а также местом, где ци меридианов «выходит и входит, странствует». Колющая боль появляется на поверхности кожи, но корень болезни часто скрыт глубоко в меридианах.

I. Откуда берётся колющая боль? Прежде всего различите «непроходимость» и «недостаточное питание»

Если колющая боль на коже возникает изредка, как вспышка, то чаще всего она связана с «застоем ци и застоем крови». Китайская медицина считает, что «ци — полководец крови, кровь — мать ци»: когда ци движется, движется и кровь; когда ци застаивается, застаивается и кровь. Когда движение ци и крови в меридианах нарушается, в локальном месте образуется «участок застоя», что проявляется колющей болью. Такая колющая боль часто возникает после эмоциональных колебаний, переутомления или при внезапном похолодании, место её относительно фиксировано, при надавливании боль усиливается.

Но возможен и другой вариант — недостаточность ци и крови, меридианы теряют питание. Если общее количество ци и крови в организме недостаточно, концевые меридианы не получают полноценного питания, и также может возникать ощущение, подобное уколам иглы. Такая боль часто сопровождается усталостью, бледностью лица, прохладой конечностей; боль относительно слабее, скорее похожа на «смутное покалывание», усиливается после утомления и уменьшается после отдыха. Та же колющая боль, но одна — избыточная, другая — недостаточная, направления совершенно различны.

Существует ещё одно состояние, которое легко упустить: вторжение ветра, холода, сырости в мышечную поверхность. Когда внешние холод и сырость проникают в кожу и промежутки между мышцами (коу), задерживаются в капиллярных меридианах (ло-меридианах), движение ци и крови в этом месте встречает препятствие, и также появляется колющая боль. Такая боль обычно имеет явную связь с переохлаждением — например, возникла после продувания холодным ветром, после дождя или длительного сидения в сыром месте.

Как же предварительно определить, к какому типу относится ваша колющая боль? Можно понаблюдать за временем возникновения, местом и сопутствующими симптомами. Если боль усиливается при плохом настроении — это скорее связано с застоем ци; если боль усиливается от холода и уменьшается от тепла — скорее связана с застоем холода; если боль появляется после утомления и сопровождается выраженной усталостью — более вероятна недостаточность ци и крови.

II. Временные циклы меридианов: связь колющей боли с перикард-меридианом и меридианом печени

1. Час Сюй (19:00–21:00) — время перикард-меридиана, колющая боль и связь с кровеносными сосудами

Перикард-меридиан, полное название «ручной цзюэинь перикард-меридиан», — один из двенадцати основных меридианов. Он начинается в груди, выходит из перикарда, опускается через диафрагму и проходит через «три обогревателя». Его ход распределяется по грудной клетке и бокам, по средней линии внутренней поверхности рук и достигает кончика среднего пальца. В теории китайской медицины перикард является внешним защитником сердца и принимает на себя удары патогенных факторов вместо сердца. Час Сюй — время наибольшей активности ци и крови перикард-меридиана. Колющая боль на коже, возникающая именно в это время, особенно в области груди, под рёбрами или на внутренней поверхности рук, может быть связана с нарушением движения ци и крови перикард-меридиана.

Перикард-меридиан управляет «кровеносными сосудами»; здесь «кровеносные сосуды» — это не только кровеносные сосуды в понимании современной медицины, но и ци и кровь, движущиеся в «сосудах». Когда ци и кровь перикард-меридиана застаиваются, на участках его хода может появляться колющая боль. Такая боль часто имеет одну особенность — она связана с эмоциями. При напряжении, тревоге, подавленности она усиливается, при спокойствии — уменьшается. Согласно соответствию пяти эмоций и пяти внутренних органов, сердце управляет радостью; чрезмерные эмоции повреждают ци сердца, движение крови в сердце нарушается, что отражается на поверхностных меридианах в виде колющей боли.

В клинической практике китайской медицины застой перикард-меридиана часто проявляется ощущением «стеснения и полноты в груди и под рёбрами» или «распирания под сердцем», может сопровождаться поверхностным сном и сновидениями. Однако следует отметить, что не всякая колющая боль в груди является проблемой перикард-меридиана — это может быть также недостаточность ци сердца и лёгких или закупорка мутной мокротой. Требуется комплексная оценка врачом традиционной китайской медицины с учётом языка и пульса.

2. Час Чоу (1:00–3:00) — время меридиана печени, скрытая связь колющей боли с эмоциями

Час Чоу — время наибольшей активности ножного цзюэинь меридиана печени. Меридиан печени начинается у наружной стороны большого пальца стопы, идёт по тыльной стороне стопы, внутренней лодыжке, поднимается по внутренней стороне колена и бедра, огибает половые органы, достигает нижней части живота, распределяется в области под рёбрами и имеет широкие связи с жёлчным пузырём, печенью, лёгкими, желудком и другими внутренними органами. В «Хуанди Нэйцзин — Сувэнь, главе о сокровенных писаниях линьлань» (Линлань мидянь лунь) говорится: «Печень — это чиновник-полководец; в ней зарождаются замыслы и планы». Печень управляет свободной циркуляцией ци и регулирует движение ци всего организма.

Если колющая боль часто возникает глубокой ночью, в час Чоу, или усиливается ночью, это чаще всего связано с аномалиями ци и крови меридиана печени. Печень хранит кровь; когда человек лежит, кровь возвращается в печень. Если кровь печени недостаточна или ци печени застаивается, то ночью, когда ян-ци входит в инь-фазу, ци и кровь, проходя по зонам распространения меридиана печени (таким как подреберье, низ живота, внутренняя поверхность бёдер), могут встречать препятствия и порождать колющую боль. Такая боль часто имеет ритмическую особенность: «усиливается ночью, ослабевает днём».

Проблемы меридиана печени тесно связаны с эмоциональным состоянием. У людей, длительное время находящихся в стрессе, склонных к раздражительности или подавленному настроению, ци печени легко застаивается; длительный застой ци приводит к нарушению движения крови и образованию застоя крови. Когда застой крови останавливается в зонах прохождения меридиана печени, появляется колющая боль. Именно поэтому у многих людей при высоких рабочих нагрузках и плохом эмоциональном состоянии колющие боли на коже учащаются. Однако и среди проблем меридиана печени есть различия между недостаточностью крови печени и застоем ци печени: при недостаточности крови печени, помимо колющей боли, могут быть сухость глаз, тусклые и ломкие ногти; при застое ци печени чаще наблюдаются такие симптомы, как стеснение в груди и частые вздохи, свидетельствующие о нарушении движения ци.

3. Временной ритм колющей боли: у тела есть собственное «расписание»

Любопытно, что движение ци и крови по меридианам не равномерно, а подчиняется ритму «цзы-у лю-чжу» (течения и поворота точек в полдень и полночь): каждые два часа какая-то группа меридианов получает относительно большее количество ци и крови. Если колющая боль на коже повторяется в один и тот же фиксированный промежуток времени, соответствующий этому времени меридиан может стать ключевой подсказкой. Например, в час Шэнь (15:00–17:00) активен меридиан мочевого пузыря; если в это время возникают колющие боли в пояснице, спине или задней поверхности ног, это может быть связано с нарушением ци меридиана мочевого пузыря.

Такое наблюдение за временным измерением — довольно уникальная часть дифференциации синдромов в китайской медицине. Не нужно специально записывать, но если вы заметили чёткую временную закономерность колющих болей, об этом можно сообщить практикующему врачу традиционной китайской медицины на приёме как один из справочных факторов. Следует помнить, что время — лишь одно из измерений дифференциации, его нельзя рассматривать изолированно от общей картины: периодически возникающая колющая боль также должна оцениваться комплексно, с учётом конкретного места, характера боли, сопутствующих симптомов, состояния языка и пульса.

Традиционная китайская медицина считает, что мокса-терапия (прижигание полынью) является одним из распространённых наружных методов для согревания и разблокирования меридианов, она может помочь при болях, вызванных застоем холода или застоем ци. Однако вопрос о том, применим ли этот метод и какие точки выбирать, должен определять практикующий врач традиционной китайской медицины индивидуально, исходя из конституции пациента; самостоятельно проводить процедуры не рекомендуется.

III. Одна и та же колющая боль, но избыточность и недостаточность, холод и жар имеют свой «нрав»

Если колющая боль сопровождается локальным ощущением холода на коже, усилением от холода и уменьшением от тепла, то она чаще всего относится к типу «застой холода в крови». В такой ситуации в питании может быть полезным разумный выбор ингредиентов с тёплыми свойствами — например, имбирь, зелёный лук, корица как приправы; достаточно добавить несколько ломтиков при приготовлении пищи. Но не следует самостоятельно употреблять их в больших количествах или тем более намеренно принимать укрепляющие средства, так как чрезмерное согревание и рассеивание может, наоборот, повредить инь и кровь.

Если колющая боль сопровождается жаром на коже, беспокойством, сухостью во рту и желанием пить холодное, то она, вероятно, ближе к типу «жар, закупоривающий кровь». Таким людям в питании следует отдавать предпочтение лёгкой пище, меньше употреблять острого, жареного; допустимо в умеренных количествах есть продукты с прохладными и увлажняющими свойствами, такие как корень лотоса, сельдерей, зимняя тыква. Что касается эмоциональной регуляции, то людям с раздражительностью и склонностью к вспышкам гнева, с избытком огня сердца, важно обеспечить полноценный ночной сон; засыпание до часа Цзы (23:00) способствует нормальному движению ци меридианов жёлчного пузыря и печени.

Есть ещё одно состояние, на которое стоит обратить внимание: колющая боль, сопровождающаяся локальным онемением кожи. Китайская медицина различает онемение и потерю чувствительности: «онемение» (ма) — это когда ци не доходит, «одеревенение» (му) — когда кровь не питает; сочетание того и другого часто указывает на одновременную недостаточность ци и крови и потерю питания меридианами. Это чаще встречается у людей со слабой конституцией, после длительных болезней или в пожилом возрасте. Основной подход коррекции здесь — не в атаке на застой, а в питании ци и крови. Простое активирование кровообращения и устранение застоев, наоборот, может истощить ослабленного человека ещё больше.

Независимо от типа, режиму дня и жизни стоит уделить серьёзное внимание. Ночью ци меридианов движется в иньской фазе, внутренние органы восстанавливаются; длительное недосыпание напрямую нарушает образование ци и крови и ритм их движения. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время — это даёт фундаментальную поддержку для улучшения состояния ци и крови. При допустимом состоянии здоровья умеренная физическая активность также способствует свободному движению ци, но следует избегать переутомления: чрезмерные нагрузки, наоборот, повреждают ци и истощают жидкость тела.

Отдельно следует сказать: если колющие боли на коже повторяются часто и сопровождаются выраженным дискомфортом, рекомендуется обратиться в официальное медицинское учреждение, где практикующий врач традиционной китайской медицины проведёт комплексную дифференциацию с учётом языка и пульса. Всё, о чём говорится в данной статье, является научно-популярным изложением теории китайской медицины и ставит целью помочь людям сформировать рамку для наблюдения и понимания сигналов тела, а не замену профессиональной диагностики и лечения. Любое конкретное применение методов коррекции должно проводиться под руководством врача.

Мысли о первоисточнике — возвращение к откровению «Хуанди Нэйцзин»

Вернёмся к цитате из «Хуанди Нэйцзин — Сувэнь, глава о кожных участках», приведённой в начале: «Возникновение всех болезней обязательно начинается с кожи и волос». Далее там продолжается: «Если патогенный фактор поражает, то промежутки (коу) раскрываются; когда они раскрываются, он проникает в капиллярные меридианы (ло); если задерживается и не уходит, переходит в главные меридианы; если задерживается и не уходит, переходит во внутренние органы, накапливается в желудке и кишечнике». Иными словами, аномальные ощущения на поверхности тела могут быть первым этапом вторжения внешнего патогена, а также ранним сигналом, который подаёт тело. Колющая боль на коже, возможно, как раз и есть способ, которым ло-меридианы напоминают вам: движение ци и крови встретило препятствие — будь то внешний патогенный фактор, внутреннее повреждение эмоциями или чрезмерное утомление.

В следующий раз, когда появится такая колющая боль, как укол иглой, понаблюдайте: в какой час она обычно возникает? В каком месте? Как она связана с эмоциями, питанием, режимом дня? Само это наблюдение — первый шаг к пониманию своего тела.

Список литературы:

1. Оригинальный текст «Хуанди Нэйцзин — Сувэнь, глава о кожных участках» доступен в базе данных древних медицинских текстов: https://tcmdata.cintcm.com/

2. Официальный сайт Государственного управления традиционной китайской медицины КНР: https://www.satcm.gov.cn/

3. Стратегический документ Всемирной организации здравоохранения о традиционной медицине: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine

Вопросы и ответы по теме