Глубокой ночью, случалось ли вам не сомкнуть глаз из-за храпа близкого человека? Или, казалось бы, крепко спав, вы внезапно просыпались от ощущения удушья, с учащённым сердцебиением и испариной на лбу? Громкий храп, иногда с пробуждением от удушья — в чём же тут дело? С точки зрения китайской медицины это не просто проблема сна, а возможный сигнал внутреннего дисбаланса организма. Сегодня мы с позиций научно-популярного подхода китайской медицины разберём этот вопрос, беспокоящий многих людей.
Громкий храп, иногда с пробуждением от удушья — как на это смотрит китайская медицина? — Начнём с «ци» и «мокроты»
Китайская медицина считает, что основа здоровья человека — беспрепятственное движение «ци». Громкий храп, иногда с пробуждением от удушья, зачастую связан с «застоем ци» или «сыростью-мокротой». Представьте: если русло реки занесено илом, поток становится бурным и даже шумным; точно так же, когда дыхательные пути в области горла блокируются сыростью-мокротой или застойной кровью, проходящий воздух вызывает вибрацию, порождая храп. А пробуждение от удушья может означать, что движение ци на время полностью перекрывается, и организм инстинктивно «спасает себя», пробуждаясь.
Горло — врата дыхательных путей, ключевой путь подъёма и опускания ци
Китайская медицина называет горло «вратами лёгких» — это ключевой канал для выхода и входа чистой ци, для подъёма и опускания движения ци. В «Нэй цзин» сказано: «Гортань ведает небесной ци, глотка ведает земной ци», что указывает: горло не только соединяет дыхание и приём пищи, но и является узлом обмена ци внутри и вне организма. Когда патологические продукты — сырость-мокрота, застойная кровь — скапливаются здесь, выход и вход ци затрудняется, и появляются громкий храп, остановки дыхания. Громкий храп, иногда с пробуждением от удушья, с точки зрения китайской медицины — не изолированный местный симптом, а конкретное проявление общего нарушения движения ци в области горла.
Застой сырости-мокроты: невидимый «ил в русле реки»
В теории китайской медицины «мокрота» — это не только видимая мокрота, отхаркиваемая при кашле, но и «невидимая мокрота», сгущающаяся при нарушении обмена веществ в организме. Сырость-мокрота по природе вязкая и застойная, легко препятствует движению ци. Когда сырость-мокрота поднимается вверх и скапливается в горле и дыхательных путях, просвет airways сужается, поток воздуха затрудняется. Если сырость-мокрота сохраняется долго, она часто сплетается с застойной кровью, образуя состояние взаимного связывания мокроты и застоя, ещё больше усиливая закупорку дыхательных путей. Тогда храп обычно глухой и тяжёлый, иногда даже возникают остановки дыхания и пробуждение от удушья. Можно сказать, что сырость-мокрота — один из самых ключевых патологических факторов, вызывающих громкий храп и пробуждение от удушья.
В учении о меридианах китайской медицины точка Фэнлун тесно связана с сыростью-мокротой. Фэнлун, также называемая Фэнъюн, относится к ножному янмин-меридиану желудка, является ло-точкой меридиана желудка, ответвляющейся к ножному тайинь-меридиану селезёнки, расположена на наружной стороне голени, на 8 цуней выше верхушки наружной лодыжки, у наружного края передней большеберцовой мышцы. Поскольку она соединяет два меридиана — желудка и селезёнки, в теории китайской медицины она считается важнейшей точкой для регуляции сырости-мокроты. В «Песне о нефритовом драконе» есть изречение: «При обилии мокроты следует искать Фэнлун», что как раз отражает её теоретическое значение для превращения мокроты и снижения мутного.
Этиология и патогенез: глубокий анализ по трём линиям — мокрота, ци, недостаточность
Громкий храп, иногда с пробуждением от удушья — его этиологию и патогенез можно осмыслить по четырём измерениям: «причина → локализация → природа → тенденция». В целом локализация — преимущественно в лёгких, селезёнке и печени, с вовлечением горла и дыхательных путей; природа — чаще коренная недостаточность при поверхностной избыточности: коренная недостаточность — преимущественно недостаточность ци лёгких и селезёнки, поверхностная избыточность — сырость-мокрота, застой ци, застой крови. В ранней стадии преобладает избыточность патогена, при затяжном течении избыточность переходит в недостаточность, возникает смешение недостаточности и избыточности.
Нерегулярное питание, недостаточность селезёнки порождает мокроту — сырость-мокрота закупоривает, поднимается к горлу
Селезёнка управляет трансформацией и транспортировкой воды и сырости, является источником образования ци и крови. Если долго пристраститься к жирной, сладкой и густой пище, сырым и холодным, сладким и жирным продуктам, или питаться нерегулярно, переедать, функция трансформации и транспортировки селезёнки и желудка нарушается, питательные вещества не распределяются нормально, а вместо этого скапливаются в сырость и мокроту. Сырость-мокрота, накапливаясь долго, поднимается вместе с движением ци вверх и застаивается между горлом и дыхательными путями, подобно тому как ил в русле реки постоянно накапливается, затрудняя поток. У таких людей часто избыточная масса тела, вздутие живота, белый жирный налёт на языке, их храп обычно глухой и тяжёлый, а мокроты много.
Неудовлетворённость эмоций, застой ци печени — застой ци и крови блокирует дыхательные пути
Печень управляет рассеиванием и распространением, регулирует движение ци во всём организме. Длительная подавленность, тревога, напряжение или чрезмерные размышления легко приводят к застою ци печени, нарушению движения ци. Ци — командующий крови, когда ци движется, движется и кровь; когда ци застаивается, застаивается и кровь. Длительный застой ци печени может привести к замедлению кровотока и образованию застойной крови; если застой ци и сырость-мокрота взаимно связываются, то мокрота и застой взаимно сплетаются, блокируя дыхательные пути. У таких людей часто наблюдается вздутие и распирание в груди и подреберье, частые вздохи, усиление симптомов при эмоциональных колебаниях. Стоит отметить, что меридиан печени и желчного пузыря проходит по подреберью и поднимается к горлу, неблагоприятное движение ци меридиана печени может напрямую влиять на проходимость дыхательных путей в области горла. С точки зрения современного образа жизни, недосыпание, сидячий образ жизни, большой стресс могут усиливать застой движения ци, делая симптомы более выраженными.
Наиболее непосредственно связанная с движением ци меридиана печени точка — Тайчун. Точка Тайчун расположена на тыльной стороне стопы, во впадине кпереди от места соединения первой и второй плюсневых костей, относится к ножному цзюэинь-меридиану печени, является юань-точкой и шу-точкой меридиана печени. Печень управляет рассеиванием и распространением, регулирует эмоции; Тайчун как место скопления ци меридиана печени тесно связана с застоем движения ци. В «Лин шу·Цзю чжэнь ши эр юань» сказано: «При болезнях пяти плотных органов следует брать двенадцать юань-точек». Точка Тайчун в теории китайской медицины часто используется для иллюстрации важности свободного течения ци печени, она имеет репрезентативное значение для регуляции нарушения движения ци, вызванного застоем ци печени.
Длительная болезнь и слабость организма, недостаточность ци лёгких и селезёнки — недостаток ци не может продвигать, мокрота ещё труднее растворяется
Лёгкие управляют ци, ведают дыханием; селезёнка управляет трансформацией и транспортировкой, является источником образования мокроты. Если длительная болезнь истощает, чрезмерная усталость или старческая слабость — ци лёгких и селезёнки день ото дня слабеет. При недостаточности ци лёгких рассеивание и опускание ослабевают, горло лишается питания, открытие и закрытие дыхательных путей нарушается; при недостаточности ци селезёнки трансформация и транспортировка нарушаются, вода и сырость застаиваются, образуя мокроту. Недостаточность ци и мокрота взаимно обусловливают друг друга: застой мокроты ещё больше истощает правильную ци, а недостаток правильной ци делает мокроту ещё труднее растворимой, образуя порочный круг. При этом типе храп обычно не очень громкий, но дыхание поверхностное, легко возникает пробуждение от удушья, сопровождаемое утомляемостью, слабостью, одышкой, нежеланием говорить, склонностью к простудам — типичное состояние смешения недостаточности и избыточности.
Цзусаньли, также называемая Сялин, Саньли, относится к ножному янмин-меридиану желудка, является хэ-точкой меридиана желудка и нижней хэ-точкой желудка, расположена на передненаружной стороне голени, на 3 цуня ниже Дуби, на ширину одного пальца от переднего края большеберцовой кости. Селезёнка и желудок — основа приобретённого, источник образования ци и крови; Цзусаньли — репрезентативная точка для регуляции функции селезёнки и желудка. В «Лин шу» сказано: «Когда патоген в селезёнке и желудке, то болезнь — боль в мышцах, недостаток ян-ци, жар в середине, быстрое переваривание пищи, постоянное чувство голода... всё регулируется через Цзусаньли». Эта точка в теории китайской медицины часто используется для объяснения подхода к лечению при слабости селезёнки и желудка, недостатке ци и крови, она тесно связана с внутренним порождением мокроты, вызванным недостаточностью ци лёгких и селезёнки.
Дифференциация синдромов: разная конституция — разные синдромы
Громкий храп, иногда с пробуждением от удушья — хотя патогенез чаще связан с сыростью-мокротой, застоем ци, недостаточностью ци, но конкретно у каждого человека конституциональный акцент и сопутствующие симптомы различны. Дифференциация синдромов в китайской медицине как раз через осмотр, выслушивание, опрос и пальпацию позволяет различить холод и жар, недостаточность и избыточность, тем самым определяя направление последующей регуляции. Ниже приведены три распространённых типа синдромов для ознакомления.
Синдром внутреннего избытка сырости-мокроты: тяжёлый храп во сне, полная фигура
Этот тип наиболее распространён, чаще встречается у людей с избыточной массой тела, любящих жирную и сладкую пищу. Храп грубый и тяжёлый, как гром, частые остановки дыхания, во сне рот открыт, слюнотечение. Сопутствующие симптомы: тяжесть в голове, как будто обёрнута, стеснение в груди и эпигастрии, липкость во рту, тяжесть в конечностях, склонность к разжиженному стулу. Язык чаще увеличен, с отпечатками зубов по краям, налёт белый жирный или жёлтый жирный; пульс чаще скользкий или мягкий замедленный. При этом типе основное противоречие — избыток сырости-мокроты, затуманивание чистых отверстий, блокировка дыхательных путей.
Синдром застоя ци и крови: звонкий храп, вздутие и распирание в груди и подреберье
Чаще встречается у людей с длительным психическим напряжением, эмоциональной подавленностью или ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни. Храп звонкий и высокий, остановки дыхания тесно связаны с эмоциональными колебаниями и усталостью. Сопутствующие симптомы: вздутие или колющая боль в груди и подреберье, частые вздохи, раздражительность, тёмный цвет лица, фиолетово-тёмные губы; у женщин — нарушение менструального цикла, дисменорея. Язык чаще фиолетово-тёмный или с застойными точками и пятнами, налёт тонкий белый или тонкий жёлтый; пульс чаще струнный или шероховатый. При этом типе характерны застой движения ци, нарушение кровотока, взаимное сплетение мокроты и застоя, течение болезни обычно относительно длительное.
Синдром недостаточности ци лёгких и селезёнки: слабый храп, утомляемость и слабость
Чаще встречается у людей с длительными болезнями, старческой слабостью или врождённой недостаточностью. Храп слабый и негромкий, дыхание поверхностное и учащённое, после пробуждения от удушья ощущение нехватки дыхания. Сопутствующие симптомы: утомляемость, нежелание говорить, тихий голос, отсутствие аппетита, вздутие живота и разжиженный стул, склонность к простудам, самопроизвольная потливость и боязнь ветра. Язык чаще бледный и нежный, налёт тонкий белый; пульс чаще тонкий, слабый, без силы. При этом типе в основе — недостаток ци не может продвигать, внутреннее порождение мокроты, лишение питания дыхательных путей; это состояние коренной недостаточности при поверхностной избыточности, с преобладанием недостаточности.
Классическое толкование: «храп во сне» и «боль в горле» в древних текстах
«Хуанди нэй цзин»: при избытке ян-ци — храп
В «Хуанди нэй цзин» хотя и нет прямого термина «храп», но есть соответствующие рассуждения. Считается, что сон — результат попеременного движения ци инь и ян; если ян-ци входит в инь, инь и ян гармонизируются — сон спокоен; если ян в избытке, а инь слаба, движение ци нарушается, может возникнуть аномальный звук дыхания. В «Нэй цзин» сказано: «Кто не может лежать и дышит со звуком — это обратное движение янмин», что указывает на связь звука дыхания с обратным движением и застоем ци, закладывая теоретическую основу для понимания храпа во сне последующими поколениями.
Простое объяснение: «Хуанди нэй цзин» считает, что когда человек лежит и дышит со звуком, это вызвано обратным движением ци меридиана янмин и непроходимостью канала. Это подсказывает нам, что храп — не только местная проблема горла, но и тесно связан с состоянием движения ци во всём организме.
«Чжу бин юань хоу лунь»: раздел о храпе во сне — ци не в гармонии, ударяет и производит звук
В труде «Чжу бин юань хоу лунь», написанном Чао Юаньфаном в эпоху Суй, есть специальный раздел «Хоу храпа во сне», где прямо сказано: «Храпящий во сне — это когда во сне между горлом и глоткой есть звук. Человеческое горло — путь ци вверх и вниз; если ци и кровь в гармонии, то хотя бодрствует или спит — не мешает свободному течению; если ци не в гармонии, то ударяет в горло и глотку и производит звук». Это относительно систематизированная запись в древних медицинских текстах о причинах и патогенезе храпа, понимающая храп как результат дисгармонии ци, ударяющей в горло, что полностью созвучно холистическому подходу китайской медицины.
Простое объяснение: древние наблюдали, что когда человек спит и издаёт звук в горле, это означает, что движение ци в горле нарушено. Когда ци и кровь гармоничны, дыхание естественно спокойно; как только движение ци приходит в беспорядок, поток воздуха ударяет в горло и производит храп. Это совпадает с современным медицинским пониманием того, что храп возникает из-за сужения дыхательных путей и затруднения потока воздуха.
Развитие в последующие эпохи: углубление учения о сырости-мокроте и застойной крови
После эпох Цзинь и Юань понимание врачами болезнетворной роли сырости-мокроты постоянно углублялось. Чжу Даньси эпохи Юань выдвинул: «Сто болезней чаще всего происходят от мокроты», подчёркивая, что мутная мокрота может распространяться по всему организму, блокируя меридианы. Ван Цинжэнь эпохи Цин в «И линь гай цо» дальнейшее развитие учение о застойной крови, считая, что длительная болезнь входит в коллатерали, длительная болезнь — много застоя. В совокупности, громкий храп, иногда с пробуждением от удушья, врачи разных эпох рассматривали преимущественно с четырёх измерений: мокрота, ци, застой, недостаточность — что полностью совпадает с рамкой этиологии и патогенеза, рассматриваемой нами сегодня.
Регуляция в повседневной жизни: забота о горле, свободное движение ци
Китайская медицина подчёркивает «лечение до болезни», то есть профилактику и раннее вмешательство до того, как проблема станет серьёзной. Перед лицом проблемы громкого храпа, иногда с пробуждением от удушья, начать с повседневной жизни, улучшить конституцию, устранить почву для возникновения сырости-мокроты — чрезвычайно важный базовый шаг. Ниже приведены некоторые универсальные рекомендации по регуляции; конкретный план должен составляться практикующим врачом китайской медицины после дифференциации синдрома.
Умеренность в питании — укрепление селезёнки, устранение сырости, превращение мокроты и регуляция ци
Ключ диетической регуляции — уменьшить образование сырости-мокроты. Рекомендуется сократить жирную и густую пищу: жареные продукты, сладости, жирное мясо, крепкий чай, крепкий алкоголь — эти продукты легко способствуют сырости и мокроте, ещё больше закупоривая дыхательные пути. Можно умеренно употреблять продукты, укрепляющие селезёнку, устраняющие сырость, регулирующие ци и превращающие мокроту: коix семена, ямс, восковая тыква, белая редька, кожура мандарина, цитрусовые, пальчатый лимон и др. Сочетание продуктов должно быть лёгким и умеренным, приёмы пищи — регулярными и дозированными, ужин не должен быть слишком сытным и поздним, чтобы ночью селезёнка и желудок не были перегружены и не порождалась сырость-мокрота. С точки зрения теории китайской медицины, селезёнка и желудок — источник образования мокроты, умеренность в питании — это метод «вынуть хворост из-под котла».
Регулярный распорядок — режим дня, поддержание правильной ци
Длительное недосыпание, недостаток сна истощают инь и кровь, повреждают ци селезёнки, делая трансформацию сырости-мокроты ещё труднее. Рекомендуется по возможности поддерживать регулярный режим, перед сном избегать чрезмерной умственной нагрузки и эмоционального возбуждения. Спальня должна хорошо проветриваться, постельное бельё — часто стираться и просушиваться, чтобы уменьшить раздражение от пылевых клещей. С точки зрения китайской медицины, ночь — время, когда ян-ци организма собирается, а инь-ци действует; своевременный отход ко сну способствует гармонии инь и ян, свободному движению ци, что положительно сказывается на улучшении громкого храпа и пробуждения от удушья.
Свободные эмоции — рассеивание печени, снятие застоя, стабильное движение ци
Эмоциональные колебания напрямую влияют на функцию рассеивания печени; застой ци печени усиливает застой движения ци. В повседневности можно через медитацию, прогулки, прослушивание спокойной музыки или практику бадуаньцзинь, тайцзицюань и других традиционных оздоровительных практик снимать стресс и регулировать эмоции. Поддержание спокойного и широкого настроя, избегание длительного пребывания в тревоге, депрессии, гневе и других негативных эмоциях особенно важно при храпе типа застоя ци печени. С точки зрения теории китайской медицины, печень управляет рассеиванием и распространением, регулирует движение ци; при свободных эмоциях ци и кровь гармоничны, и мокрота сама не легко скапливается.
Умеренная физическая активность — укрепление сердца и лёгких, стимуляция движения ци и крови
Умеренные аэробные упражнения могут стимулировать кровообращение, укреплять функцию сердца и лёгких, расходовать излишние липиды, помогая улучшить конституцию сырости-мокроты. Быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде — хорошие варианты, три-пять раз в неделю, около тридцати минут каждый раз. Интенсивность — до лёгкого потоотделения, без чувства усталости. Китайская медицина считает: «Движение порождает ян», умеренная активность может взбодрить ян-ци, продвигать трансформацию воды и сырости, уменьшать накопление сырости-мокроты. Но следует избегать интенсивных нагрузок, истощающих правильную ци, особенно не рекомендуется высокоинтенсивная тренировка ночью.
Положение тела во сне — на боку помогает поддерживать проходимость дыхательных путей
На спине корень языка легко западает, мягкое нёбо проваливается, делая дыхательные пути ещё уже. Попробуйте спать на боку, особенно на правом боку (с точки зрения теории китайской медицины, положение на правом боку уменьшает давление на сердце, благоприятствует подъёму и опусканию ци) — это можно использовать как один из способов повседневной заботы, помогающий облегчить громкий храп и пробуждение от удушья. Можно положить подушку или мягкий валик за спину, чтобы помочь сохранить положение на боку. Это не прямая регуляция плотных органов, но эффективно уменьшает степень ночной обструкции дыхательных путей.
Итог: научный подход, регуляция в первую очередь
Громкий храп, иногда с пробуждением от удушья — казалось бы, мелочь, но может скрывать большую опасность. Китайская медицина считает, что это чаще проявление сырости-мокроты, застоя ци или нарушения функции лёгких и селезёнки; локализация — в горле и дыхательных путях, с вовлечением лёгких, селезёнки и печени; природа — чаще коренная недостаточность при поверхностной избыточности. Черезкорректировки питания, регулярный режим, управление эмоциями, умеренную активность и улучшение позы во сне мы можем постепенно улучшить конституцию и облегчить симптомы. Но необходимо чётко понимать: эти методы относятся к сфере повседневной заботы и не заменяют профессиональную диагностику и лечение.
Если громкий храп, иногда с пробуждением от удушья, случается часто, и даже днём ощущается сонливость, головная боль, снижение памяти, сухость во рту по утрам — это может указывать на более серьёзную проблему, рекомендуется обратиться в официальное медицинское учреждение. Практикующий врач китайской медицины в клинической практике через осмотр, выслушивание, опрос и пальпацию определит, относитесь ли вы к типу внутреннего избытка сырости-мокроты, застоя ци и крови или недостаточности ци лёгких и селезёнки, и затем составит индивидуальный план регуляции. Прижигание, массаж и другие внешние методы китайской медицины также являются вспомогательными средствами для улучшения проходимости дыхательных путей, но любая регуляция должна проводиться под профессиональным руководством, не пытайтесь делать это самостоятельно.
Конституция каждого человека различна, акценты болезнетворности тоже различаются. Только через дифференцированное лечение и комплексную регуляцию можно найти наиболее подходящий путь улучшения. Мудрость китайской медицины не в стремлении к быстрому исчезновению отдельного симптома, а в восстановлении общего баланса и гармонии организма. Свободные дыхательные пути, спокойное дыхание — и будет хороший сон всю ночь.