腹痛（ふくつう）
別名腹痛
漢方医学の定義
腹痛は、中医学では「お腹が痛い」と呼ばれ、脾胃系の病証に属する。『中医内科学』の記載によれば、腹痛とは脾胃・肝胆・大腸などの臓腑の機能失調により、気血の運行が滞り、腹部の疼痛を引き起こす症状を指す。腹痛は寒邪内阻・湿熱壅滞・飲食停滞・気滞血瘀など、複数の証型に分けられ、それぞれに独特の病因病機と臨床表現がある。
腹痛は中医学の臨床においてよく見られる病証であり、その核心となる病機は多くが脾胃の気機郁滞、気血の運行不暢にある。よく見られる誘因としては、飲食の不節、寒湿の感受、情志の不暢などが挙げられる。弁証にあたっては、以下の要点を区別することに注意する必要がある。第一に腹痛の性質、例えば冷痛・灼痛・刺痛など。第二に腹痛の部位、例えば脘腹・脇肋・少腹など。第三に腹痛の時間的規則性、例えば痛みの部位が固定している、夜間に増悪するなど。さらに、寒熱虚実を弁別し、正確に施治する必要がある。
中医学の臨床において、腹痛の弁証は主に寒邪内阻証・湿熱壅滞証・飲食停滞証・気滞血瘀証などを含む。寒邪内阻証は腹痛が急激で激しく、寒に遇すると痛みが甚だしくなり、温を得ると痛みが減ることを特徴とする。湿熱壅滞証は腹痛が拒按で、大便秘結または溏滞不爽を主とする。飲食停滞証は脘腹の脹満疼痛、嗳腐吞酸、厭食を特徴とする。気滞血瘀証は腹部の刺痛、痛みの部位が固定している、夜間に入ると特に甚だしくなることを表現とする。異なる証型に対して、伝統的な中医学では相応の調理の考え方、例えば散寒温裏・通腑泄熱・消食導滞・活血化瘀などを取るべきと考えられており、これにより行気止痛、脾胃機能の回復を目的とする。
常見証型と辨証の要点
寒邪内阻証
主要症状：急な腹痛、冷えで痛みが強く、暖かくなると痛みが軽減
調理のアプローチ：冷気を拡散し内臓を温め、気を調節して痛みを和らげる
濃湿停滞証候
主要症状：押すと痛い腹痛、便秘または不快な下痢
調理のアプローチ：腸の動きを促進して熱を発散し、気の流れを促進して停滞を解消させる
飲食停滞証
主要症状：脇腹の膨満と痛み、打ち隔、酸の返し、食欲不振
調理のアプローチ：食物を消化し停滞を解消し、気を調節して痛みを和らげる
気滞血瘀証
主要症状：腹部の刺すような痛み、痛みの場所が固定、夜になるとさらに悪化
調理のアプローチ：血の循環を促進し血の停滞を解消し、気の流れを促進して痛みを和らげる
上記の証型情報は漢方医学の教科書および臨床基準に基づいています。具体的な辨証は、現場で従事する漢方医学の医師によって行われます。